基于部件替换法西门子 SOMATOM Defintion AS 64排 128层螺旋 CT维修案例

朱钱桢

浙江大学医学院附属口腔医院，杭州 310000

摘 要：X射线计算机断层成像（CT）不仅在基础技术方面，还是在临床的应用方面都取得了巨大发展。组成CT的主要部件，例如球管、X射线探测器、滑环、数据获取系统和图像算法等，都取得了很快的发展。在螺旋CT出现后，发现了许多新的临床应用。CT再次成为医学图像中最让人惊喜的诊断设备之一。随着CT的不断更新换代，医院在大型设备管理方面也会面临着全新的挑战，本文就西门子SOMATOM Defintion AS 64排128层螺旋CT的维修进行讨论。

关键词：部件替换法；螺旋CT维修；准直器

1. CT扫描机系统概述

CT扫描机主要有X线球管、X射线探测、高压发生器、运行控制计算机、操作台及显示器和检查床组成。检查操作流程：病人躺在检查床上，首先要做一次横断定位扫描，称为“定位像”，以此来确定病人的解剖学标记。在这种扫描方式下，X线球管和病人保持静止，检查床匀速移动。在进行定位像之后，确认扫描范围，制定扫描方案发出扫描指令，机架达到恒定的旋转速度，X线发生装置、X线探测系统、检查床和图像系统进行图像生成。

2. 西门子SOMATOM Defintion AS 64排128层螺旋CT简介

西门子SOMATOM Defintion AS 64排128层螺旋CT是目前世界上最高端的螺旋CT之一，可以实现64层0.6mm薄层采集，扫描速度快、范围大，0.33秒旋转一周，可产生128层图像，覆盖4cm范围。具有无创、高效、准确、立体心血管应用的优点，能清晰显示动脉瘤、血管畸形、血管狭窄、动脉粥样硬化斑块、血管闭塞、主动脉夹层、肿瘤增殖血管等。冠状动脉心脏扫描仅需5 ~ 8秒，大大减少了患者的屏气时间，冠状动脉造影成功率高，图像质量优良。快速宽范围高分辨率扫描，使整个胸腹软组织、肢体血管、骨骼和关节三维成像更加真实准确。CT灌注成像是常规CT扫描与增强CT扫描的区别，对于肿瘤、肺炎、梗死、炎症等更容易发现的四维智能在线剂量调整管理软件，大大降低了扫描部位的辐射剂量，对于全身扫描可节省66%的辐射剂量，大大减少对人体特别是儿童的辐射。

3. CT故障现象及维修处理

CT开机过程中自检阶段无法通过，无法正常进入扫描系统界面。

1. CT主机多次重启后，故障现象仍旧存在，排除主机死机可能，但是可能还存在软件问题

2. 进行大关机，等待5分钟后再次开机，故障现象仍旧存在，不能排除软件系统问题。

因不能进入扫描系统，无法进入操作软件查看错误代码，无法判断故障原因，维修难度更加大。

及时调整维修思路，只能先使用观察法对整个开机流程进行监控观察。操作室和扫描室同时进行观察。随即在开机过程中，发现异常原因。

准直器无法一侧无法正常打开闭合，初步判断故障原因：可能是由于准直器无法正常打开闭合，导致无法通过开机自检。

准直器作用:(1)可以有效减少不必要的辐射剂量，保护病人。（2）可以保证良好的图像质量。类型：（1）前准直器（2）后准直器。前准直器：主要功能是机械调节准直器的距离，用来改变X射线宽度。后准直器：过滤大部分散射的X射线。而且必须精确对准，否则会产生一部分条形伪影。

初步判断故障所在地方是准直器，现进行拆机。首先将CT进行大关机，待断开机柜电源后随机拆去机架外壳。

这是拆除外壳后的螺旋CT，手动将机架旋到合适的位置方便观察准直器。经观察没有信号线或者其他电源线脱落，排除信号传输故障和供电故障。由此得出可以进一步缩小故障范围，故障可能性在准直器的内部。然后通过工具将准直器整个拆除，单独检查准直器。

准直器正面和反面

手动拨动滤片也无法移动，且没有遇到阻力，随后用工具对准直器进行拆卸检查。

准直器两侧有两个电机控制滤片的打开关闭，而电机是由两侧的控制板收到信号后控制电机。打开一侧盖板，发现一侧电机轴承已经损坏，轴承已经断裂成两部分，将断裂的轴承取出，电机也进行拆除。观察电机周围是否有异物将轴承卡住，检查后发现没有异物将轴承卡住。

基于部件替换法，还不能100%确定就是电机本身的故障引起轴承断裂，还有可能是控制板错误，导致电机混乱工作。随后进行左右两侧控制板互换。进行开机，发现控制板完全正常工作，另一侧电机正常工作。排除控制板故障可能性。

由于轴承断裂，电机已无法修复，通过询问厂家得知必须更换整个准直器，报价20万元，其成本过高。因为是一侧电机的损坏，其他部件并无损坏，也没有其他因素影响电机正常工作，考虑过后去购买并更换相同型号电机进行替换试验。安装好电机，并将准直器安装复原，随后将准直器和CT外壳装上后，检查所有线路正常对接。确认无误后，通电进行开机测试，观察在自检过程中准直器打开关闭正常，此时硬件上的故障依旧排除，等待5-10分钟随后成功进入CT扫描软件界面，预热球馆，测试扫描，成功得到图像。故障修复完毕，成功省下20万元的维修费。

4. 日常保养及预防性维护

1、半年度进行一个整机清灰，日常注意球馆附近的过滤网清理，及时处理堆积灰尘防止X射线球管过热导致的报错，影响X射线球管使用寿命。2、每年度更换碳刷，保障滑环系统正常。3、技师在操作过程中，要关注病人是否对CT有无外力撞击、压迫等一系列会对CT造成损坏的行为。4、记录每天温湿度变化，保证CT在正常的温湿度范围内工作，防止因湿度造成的电子元器件损坏，温度过高造成的CT扫描工作中断。5、认真记录每次维修时间，如有更换配件，及时记录下配件信息，如配件序列号。6、规范CT操作流程，每次开关机遵从流程进行，不进行强制关机。7、定期观察硬盘容量，达到一定容量后，进行图片清理，容量过小后，会扫描中止的现象，无法保证操作系统正常运行。8、随时观察检查床上是否有病人遗留的钥匙、硬币等，这些物品会对检查床的运行造成影响。

5. 总结和展望

准直器作为CT扫描中重要的一个部件，其普遍故障率较低，不常见，且本次故障是由电机轴承断裂引起的，在CT故障中更为少见。更换整个准直器价格高昂，且其他部分并没有发生损坏，所以本案例在日后的CT维修中积攒了经验。64排128层CT作为医院中及其重要的大型设备，为临床、科研提供巨大的帮助。在发生故障时，如何平衡维修成本和时间成本是一个大的难题，部件替换法作为一种常见的维修方法可以运用到。尤其作为高端设备，尤其在没有保修的情况下，非常考验医院自己的维修能力，但是时间上也很难做到及时性维修，临床上也无法等待。所以快速、有效处理CT故障慢慢成为设备维修管理的一个趋势。