护理人员职业暴露持续改进效果对比

护理人员职业暴露持续改进效果对比

张燕

上海市徐汇区凌云街道社区卫生服务中心 上海徐汇区 200237

【摘要】目的 浅析护理人员职业暴露持续改进效果。方法 研究时间:2020.1-2021.12；研究对象:20名社区护理人员；采用问卷调查了解社区护理人员发生职业暴露情况，分析原因，提出整改措施，做好护理人员安全职业防护，对比分析职业暴露持续改进效果。结果 改进后护士血液暴露、黏膜暴露发生率低于改进前，P<0.05。改进前4名职业暴露情况中静脉输液针头2名、注射抽血1名、废物处理1名。结论 社区护士正确使用防护用具，医院加强操作规范培训、重视监管，做好安全防护，可减少护理人员职业暴露。

【关键词】职业暴露；职业防护；护理管理；传染病

职业暴露指医护人员在疾病诊疗、护理职业活动中接触含血源性病原体的血液与其他传染物质，接触途径包括针刺、咬伤、擦伤、割伤等^[1]。职业暴露可分为物理性、化学性、生活性3种，物理性暴露包括锐器伤、负重伤、辐射伤；化学性职业暴露包括细胞毒性药物、化学消毒剂、水银等；生物性暴露包括乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病；职业暴露途径包括手污染、皮肤黏膜暴露、空气传播、锐器伤等^[2-3]。文章纳入我院于2020.1-2021.12月间的20名社区护理人员作为研究对象，对比分析职业暴露持续改进效果，现将本次研究全部内容整理后作以下论述:

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间:2020.1-2021.12；研究对象:20名社区护理人员；均为女性，年龄平均为(37.1±5.0)岁，学历:大专15名、本科5名。

1.2 方法

社区护士常见的职业暴露环节包括针刺伤、拔针、锐器用后处理等，发生与护士心理素质差、操作技术不成熟、未严格执行操作规范、自我保护意识差等。

持续整改措施:1.科室强调职业暴露预防措施，调查护士心理状态，针对性加强新冠病毒核酸检测、新冠疫苗接种相关知识、职业暴露知识培训，强调正确操作的重要性，介绍职业暴露发生后如何有效处理。2.社区护士需要按照标准防护正确使用防护工具，如防护眼镜、橡胶手套、隔离衣、防护服、手套、靴套，准确齐全各类保障用物，包括酒精、消毒液、记号笔、喷壶、黄色垃圾袋、手套等；预留足够的采样试剂。3.护士为患者接种新冠疫苗处理针头时，可使用棉签物品封闭针头，再处理。科室制定预防职业暴露制度，解释预防措施与发生后处理流程，分解职业暴露发生的具体环节，即可接触针头的全流程，包括持针姿势、正确拔针、有效投放利器盒等，进一步规范护士操作。4.社区护士护士长将职业暴露工作纳入常态化，定期开会探讨新冠病毒核酸检测与新冠疫苗接种工作质量与问题，做到互相监督。

1.3 统计学处理

这次研究中各项与所选取病人相关的数据都导入到 SPSS 22.0 中进行处理，计数资料则使用百分数的形式来表示，数据资料用卡方分布来检验，P<0.05，证明具有明显差异性，符合统计学要求。

2 结果

2.1 评价职业暴露方式

改进前20名护理人员中血液暴露2名、黏膜暴露2名，共计4名；改进后20名护理人员中血液暴露0名、黏膜暴露0名，共计0名，改进后护士血液暴露、黏膜暴露发生率低于改进前，(χ²=4.444，P=0.035)。

2.2 评价职业暴露发生环节

改进前4名职业暴露情况中静脉输液针头2名、注射抽血1名、废物处理1名。

3 讨论

目前大部分医院将医院感染的管理、监测、防控措施等用来保护患者，以降低医院感染发生风险，而对于直接面对患者的医护人员的职业暴露问题仍未引起足够的重视，也相应提高职业暴露风险性，由此可见护士是最危险的职业群体之一^[4]。一旦发生职业暴露会损害护士的身心健康，甚至可以威胁到护士的生命安全。

临床认为职业暴露情况出现的原因包括人员编配不合理、匮乏化学性危害知识、教育培训工作出现漏洞、未规范操作、应急处理措施不到位等^[5]。如本次研究结果显示，改进前血液暴露2名、黏膜暴露2名；改进后血液暴露0名、黏膜暴露0名，改进后护士血液暴露、黏膜暴露发生率低于改进前，P<0.05；改进前4名职业暴露情况中静脉输液针头2名、注射抽血1名、废物处理1名。分析原因发现，护士在新冠病毒核酸检测与新冠疫苗接种工作中需更加重视职业安全防护，保障护士自身的身心安全，严格规范采样与疫苗接种操作流程，消除工作中发生的多种影响因素，保障工作质量的同时加强预防职业暴露的意识^[6]。护士树立风险防范意识与良好的职业道德、爱岗敬业的精神，拓宽护士的职能。科室重视宣教传染病的传播途径、正确操作、如何处理职业暴露情况，强调按照规范使用标准防护用具的重要性，重视侵入性操作的防护安全，科室制定预防职业暴露制度，强调预防措施与处理流程^[7]。

综上所述，医院为减少护理人员职业暴露，需要重视对工作人员进行安全防护知识培训、做好防护用物基本保障、提高护理人员的防护意识与技能。

参考文献

[1] 王瑜, 秦玉梅, 黄芹. 采血护士职业暴露相关危险因素分析和防护措施[J]. 中西医结合护理（中英文）,2021,7(1):98-100.

[2] 刘靖,魏洪垚,王莹颖. 新型冠状病毒肺炎疫情期间发热门诊护士应对职业暴露的防控策略[J]. 职业与健康,2021,37(1):127-131.

[3] 赵萍仙,张金恩,龙美兰. 医务人员职业暴露特点与干预措施[J]. 中国社区医师,2021,37(29):171-172.

[4] 李明明. 关于临床护理人员职业暴露风险分析与防护对策[J]. 中国现代医生,2021,59(1):164-166.

[5] 张超华. 我院医务人员职业暴露情况分析及防护措施探讨[J]. 中国医疗管理科学,2021,11(5):90-93.

[6] 张永辉,高建寒,向海艳,等. 某基层医院158例医务人员职业暴露调查[J]. 现代预防医学,2021,48(10):1772-1775.

[7] 郭小玲,卢才菊,王永,等. SHEL模式在新型冠状病毒肺炎疫情期间护士职业暴露防护中的应用[J]. 护理研究,2020,34(6):943-944.