严重创伤性休克患者的急诊护理措施

严重创伤性休克患者的急诊护理措施

杨庆华

中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院，云南 昆明 6500 00

【摘要】目的：研究严重创伤性休克患者的急诊护理措施。方法：在开展本次研究中，对2020年10月至2021年12月期间到我院之中进行急诊的严重创伤性休克患者进行筛选，将筛选后被纳入本次研究的72例患者随机分为对照组（常规护理；36例）和观察组（急诊护理；36例），随后对患者的护理质量。结果：分别为患者开展临床护理服务之后，不同患者的急诊效率、并发症发生率差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：在患者由于严重性床上休克而入院接受治疗期间，急诊护理的开展在提升患者急诊效率、避免患者发生并发症等方面都发挥着积极的作用，因此值得在临床中进行推广。

【关键词】严重创伤性休克；急诊护理；临床效果

临床中，创伤性休克指的是患者身体在受到严重损伤的情况下，出现的重要脏器损伤、大出血等情况，因此在创伤性休克的情况下，其有效循环血量会在短时间大量减少，导致患者微循环灌注出现明显的问题，此过程中患者会面临剧烈的疼痛和较大的心理压力，因此患者很容易出现机体代偿失调综合征^[1]。为此，医护人员需要及时对患者创伤性休克早期症状进行辨别并为患者开展有效的护理措施，以此来充分的保证患者的安全。笔者在本文中针对严重创伤性休克患者的急诊护理措施开展了相关研究，现总结如下。

1. 资料与方法

   1. 一般资料 在对患者进行筛选的期间，将患者筛选的时间确定为2020年10月至2021年12月，在对患者进行筛选后，被纳入本次研究的患者一共为72例（男性患者/女性患者=41/31），患者年龄为19岁至67岁（平均43.81岁）。所有患者在开展随机分组的情况下，不同小组之中患者的一般资料对比结果不具有统计学意义，因此具有可比性。

   2. 方法

      1. 对照组 为患者开展常规护理，在患者入院接受治疗的期间，护理人员应对患者的血压波动进行充分的监测并记录，同时观察患者的脉搏以及呼吸情况，在发现患者出现不良反应的情况下，护理人员应及时反馈给主治医生并进行处理。此过程中，护理人员应对患者的呼吸道进行清洁，保持患者呼吸道通畅。在此基础上，护理人员需要对患者症状进行快速的判断，并对患者进行对症抢救。此过程中，护理人员需要在患者接受治疗的期间，结合患者的休克情况和受伤部位来对患者的风险进行调整，以此来对血容量进行快速的补充，保证患者的安全^[2]。

      2. 观察组 为患者开展急诊护理服务，护理服务措施可以归纳如下：①由于严重创伤性休克患者无法进行独立的行动，因此护理人员应在开展抢救之前，为患者开展专项护理，以此来对患者的体位进行充分的调整，此过程中对患者下肢进行适当的抬高，同时对患者头部进行抬起，以此来对患者的心脏、肺部压力进行良好的控制，保证患者的心脏、大脑可以得到充分的血供。②由于严重创伤性休克患者多数存在意识模糊的问题，护理人员应将患者的头部偏向于一侧，因此护理人员应对患者的呼吸情况进行确认，并对患者上呼吸道分泌物、异物进行及时的清理。此过程中护理人员应结合患者的情况选择性为患者建立起机械通道，为患者提供吸氧服务，在患者出现呼吸困难的情况下，第一时间为患者开展气管插管。③在患者接受治疗的期间，很容易由于缺氧而出现酸中毒的症状，因此护理人员应针对性为患者提供碱性药物，达到对患者各项指标进行平衡的目标，必要的情况下可以采用多巴胺联合用药的方式来改善患者症状。④护理人员应及早为患者建立起静脉通道，以此来保证及时为患者开展输液治疗。在患者输液治疗期间，护理人员需要对患者的情况进行严密的观察，并对输液的速度进行科学控制，并确认患者穿刺部位是否存在血肿问题。⑤对于严重创伤性休克患者而言，患者体内器官容易受到各种影响，因此很容易出现各种并发症问题，因此护理人员需要在患者接受治疗的期间，对患者的创伤部位、器官进行全面的监测，此过程中需要重点观察患者的胸部压力情况，封闭胸腔引流。如果患者存在胃肠道损伤，则护理人员应及时为患者开展胃肠减压。⑥在患者经过基础抢救恢复意识之后，可能会存在焦虑、恐惧等不良情绪。为此护理人员应在此过程中对患者开展心理疏导，帮助患者快速缓解不良情绪^[3]。

   3. 观察指标 在开展本次研究期间，对所有患者的急诊效率情况进行记录，同时对患者治疗期间出现的并发症情况进行统计。

   4. 统计学方法 用统计学软件SPSS 19.0进行统计分析。计量资料以及计数资料分别用n（%）以及( ±s)表示，组间比较采用t检验或者采用²检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2. 结果

   1. 两组患者的急诊效率情况对比 对表1中数据进行分析发现，两组患者的急诊效率情况对比结果为P＜0.05，观察组中患者的急诊效率更好。

表1 两组患者的急诊效率情况对比

1. 2. 两组患者的并发症发生情况对比 见表2，观察组中患者的并发症发生情况更少，不同小组之中患者的并发症发生情况对比结果为P＜0.05。

表2 两组患者的并发症发生情况对比(n,%)

3. 讨论

在临床治疗的过程中，休克是导致机体器官功能出现障碍或者衰竭的最主要原因，同时也是患者由于创伤而死亡的主要原因之一。在患者出现严重创伤性休克的情况下，其生命安全会受到非常大的威胁^[4]。在患者机体受到剧烈创伤之后，创伤性休克是患者较为常见的应激反应之一，其主要是由脏器损伤、骨折之后出现大量失血的问题导致的，因此容易导致患者体液代谢、微循环以及内脏器官等损害的出现。在这样的情况下，在为严重创伤性休克患者开展急诊的期间，不但需要对患者的伤口进行快速的处理，同时也需要对呼吸道情况、静脉情况进行充分的监测和护理，以此来保证患者血容量。除此之外，护理人员需要在需要及时的为患者进行输血、输液，避免患者脑组织出现缺氧问题而引发各种问题。在此基础上对患者的病情变化进行密切观察，以此来确保治疗时机。此过程中急诊护理的开展可以提升医护人员的配合效率和质量，及时为患者开展高质量的治疗和护理，因此其对于保证患者安全具有重要的意义^[5]。

在开展本次研究的过程中发现，在患者由于严重创伤性休克入院接受急诊治疗的期间，急诊护理的开展可以有效的提升患者的急救效率，在保证患者急救有效性和安全性的基础上，避免患者在急诊治疗期间出现各种并发症，因此值得大力推广。

参考文献

[1]吴旋.综合护理干预在严重创伤性休克患者急诊护理中的实践研究[J].中国医学创新,2019,16(15):87-90.

[2]武瑞雪.严重创伤性休克患者的急诊护理措施[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(70):262+288.

[3]尹月萍,余叶嫦,杨艳青,等.急诊护理在严重创伤性休克患者护理中的应用[J].医疗装备,2021,34(03):142-144.

[4]廖秋凌.严重创伤性休克患者实施急诊护理干预的效果研究[J].人人健康,2022,(02):123-125.

[5]尹月萍,余叶嫦,杨艳青,等.急诊护理在严重创伤性休克患者护理中的应用[J].医疗装备,2021,34(03):142-144.

作者简介：杨庆华（1986.09-），女，云南普洱人，本科学历，主管护师。