程序化疼痛护理联合引导式干预对耳鼻喉头颈肿瘤患者疼痛管理质量及自我效能感的影响

程序化疼痛护理联合引导式干预对耳鼻喉头颈肿瘤患者疼痛管理质量及自我效能感的影响

李书红、唐军（通讯作者）、晁晓娟、马晓娟

中国人民解放军新疆军区总医院 新疆乌鲁木齐 830000

摘要：目的：探讨实施程序化疼痛护理及引导式干预对耳鼻喉头颈肿瘤患者术后自我效能感、疼痛管理质量及生活质量的影响。方法　选取2019年1月—2020年12月医院收治的100例耳鼻喉头颈肿瘤患者为研究对象，按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组和观察组，每组50例。对照组实施传统疼痛管理、心理干预等措施，观察组实施程序化疼痛护理联合引导式干预。比较两组护理前后自我效能感、各时间点疼痛管理质量及护理后生活质量评分。结果　护理后，观察组情绪、躯体、认知总体健康、生活质量评分均高于对照组（P<0.05）；观察组术后12、24、48、72h时NRS评分及镇痛药物使用率均低于对照组（P<0.05）。结论　程序化疼痛护理联合引导式干预可有效提高耳鼻喉头颈肿瘤患者疼痛管理质量，改善其自我效能感及生活质量。

关键词：程序化管理；疼痛管理；引导式干预；耳鼻喉头颈肿瘤

引言

耳鼻喉疾病当前的发病率不断提升，治疗上主要使用药物治疗与手术治疗两种方式。最近几年，伴随着医学技术的快速发展与人们生活水平的快速提升，开始有很多接受耳鼻喉手术治疗的患者针对手术之后的舒适性提出要求。所以，为了降低患者的痛苦，对其使用适宜的护理措施就变得非常必要。程序化管理将“生物-心理-社会”现代医学模式作为基础，侧重“以人为本，以患者为中心”，争取使患者不管是在生理、心理上都可以提升到一种非常愉快的状态，缩短、减少其不愉快程度。本研究目的在于分析程序化管理联合引导式干预在耳鼻喉手术之后的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月—2020年12月耳鼻喉头颈肿瘤患者100例为研究对象。纳入条件：均经病理学、组织学确诊为耳鼻喉头颈肿瘤；年龄≥18岁且为首次接受治疗；沟通、理解、表达能力水平可配合完成问卷调查。排除条件：合并其他器官重大疾病者；存在手术禁忌者；近期进行过对本研究结果可能存在干扰的其他手术者。按照组间基本特征具有可比性的原则将患者分为对照组和观察组，每组50例。对照组：男29例，女21例；年龄31～71岁，平均60.1±4.06岁。观察组：男26例，女24例；年龄35~72岁，平均61.21±4.13岁。两组患者基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组采取传统疼痛管理。观察组采取程序化疼痛护理联合引导式干预，具体内容如下：

①成立程序化疼痛管理小组，小组成员由科室的护理人员组成，由护士长担任组成，共同探讨规范化疼痛护理干预内容和干预措施，制定疼痛护理干预计划，并加强落实。②患者入院后，护理人员需要主动和患者进行沟通和交流，完善患者的基本资料，评估患者的心理状态，耐心倾听患者的主诉，充分尊重患者的隐私，针对性的进行心理指导。选取以往治疗效果较好的患者实例为患者展示手术治疗效果，提升患者治疗信心，耐心解答患者疑惑，提高治疗配合依从性。③完善术前相关健康检查，常规禁食、禁饮，另外还要进行大小便技巧寻乱、康复训练等，让患者有充足的心理准备。④待患者主诉疼痛症状时，护理人员需要应用疼痛评估聊表对患者疼痛程度进行评估，对于轻度疼痛患者，护理人员需要做好健康教育、心理指导等工作，叮嘱患者根据喜好转移疼痛注意力；对于重度疼痛患者，需要严格按照医嘱服用镇痛药物，注意观察患者用药后是否有不良反应发生；另外，若患者有发热迹象，及时使用冰袋、冰帽进行物理降温。⑤加强对患者的饮食干预，多喝水，食用西消化的食物和水果；合理安排患者的睡眠时间，睡前可以通过播放音乐、热水泡脚等方式来进行睡眠，夜间走廊需要保持安静，降低警报器报警音量，夜间观察患者病情时，注意动作轻、脚步轻和说话轻，保证患者的充足睡眠时间，利于减轻疼痛。

2结果

2.1两组患者自我效能感评分比较

护理前，两组自我效能感评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，观察组自我效能感评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1　两组自我效能感评分比较（分）

2.2两组患者疼痛管理质量比较

结果显示，观察组术后12、24、48及72h时间点NRS评分及护理全程镇痛药物使用率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2　两组患者疼痛管理质量比较

2.3两组患者生活质量评分比较

护理后，观察组角色、社会功能与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）；情绪、躯体、认知、总体健康方面生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3　两组患者生活质量评分比较（分）

3讨论

虽然耳鼻喉手术创面较小，但由于位置特殊，术后痛感十分强烈，影响患者饮食、呼吸和睡眠等，因此，患者的依从性较差。耳鼻喉手术治疗患者绝大多数存在恐惧和焦虑情绪，而且伴随着术后疼痛患者不良情绪会不断提升，这对于疾病的治疗会产生十分不利的影响。常规护理并不能很好地帮助患者舒缓情绪、降低疼痛，而程序化疼痛护理联合引导式干预的运用能够弥补常规护理的不足。程序化疼痛护理联合引导式干预通过为患者提供舒适且较为安静的环境，不断强化健康知识宣教，适当组织一些有利于患者心理恢复的娱乐活动，建立家庭帮助系统等一系列措施让患者可以安心接受治疗，在交流的过程中有效缓解患者的焦虑、抑郁情绪，降低患者疼痛感，促进患者尽快康复。

结束语

综上所述，耳鼻喉术后患者应用程序化疼痛护理联合引导式干预干预能够明显改善患者焦虑、抑郁的心理状况，减轻患者的疼痛，对护理满意度也有很大提升，具有较好效果。

参考文献

[1]赵春莲,施海英.系统化护理干预在耳鼻喉疾病患者术后疼痛中的应用[J].齐鲁护理杂志,2019,25(02):41-43.

[2]王荣芳.综合护理干预对耳鼻喉手术术后疼痛程度效果分析[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(01):96+98.

[3]杨芳,闫树婷.程序化疼痛护理联合引导式干预干预对耳鼻喉术后患者心理状况及疼痛的影响[J].当代护士(中旬刊),2018,25(10):98-100.

作者简介：李书红（1977-11-），女，汉族，本科，新疆乌鲁木齐人，副主任护师，研究方向：护理学。