新型冠状病毒肺炎疫情下发热门诊护理人员组织与管理分析

新型冠状病毒肺炎疫情下发热门诊护理人员组织与管理分析

马莘

大连市医科大学附属第二医院 116027

摘要：目的：分析新型冠状病毒肺炎疫情下发热门诊护理人员组织与管理。方法：发热门诊旧楼改建，并从全院抽调护理人员开展抗疫工作，完善岗位职责及制度、合理调配人力资源，对发热门诊护理人员进行组织与管理。结果：新冠疫情下我院发热门诊始终实行24小时接诊，最高时日均接诊量＞200人次。结论：新型冠状病毒肺炎疫情下，加强发热门诊护理人员的组织与管理至关重要，可高效、有序的完成新冠疫情的抗击工作。

关键词：新型冠状病毒肺炎疫情；发热门诊；护理人员；组织管理

新冠疫情于2019年12月在武汉全面爆发，该病是一种呼吸系统新型疾病，传染性较强且治疗难度大；我院是本市大型三级甲等医院，同时也承担了来院就诊人员排查工作。随着疫情的进展及就诊患者的骤增，原有的发热门诊与相关设施已无法满足患者的就诊需求，为安全、高效的完成新冠疫情的抗击工作，我院快速将原有住院部整体改建，随时应对大量发热隔离病人，并对护理人员展开了组织与管理。现将具体工作报告如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

我院发热门诊现有护士若干名，年龄22-45岁，年龄均值（33.56±6.56）岁。改造后的发热门诊内设诊疗室、治疗室、输液室、隔离观察室等。配备心电监护仪、心电图机、无创呼吸机等设备。面对疫情提前开展了动员大会，尊重自愿原则，在上交的请愿书中抽调护理人员至发热门诊。抽调标准：（1）个人身体健康无基础性疾病；（2）年龄＜45岁；（3）临床工作时间≥3年；（4）子女≥5岁；（5）大专及以上学历。

1.2护理人员组织和管理措施

此次疫情全面爆发后，我院立即响应了国家号召并加强了发热门诊的日常管理工作，充分调动全院护理人员工作积极性，确保其参与到发热门诊的护理工作中。（1）发热门诊人员配置及资源配置：①发热门诊的日常监督和管理由护士长负责，若干护士轮班制，开展人员登记、体温检测等日常工作。所有需要到发热门诊上班人员，上岗前均需要先经过感染科的防护流程培训，再进行发热门诊工作流程的系统培训。用专门的清洁工具来清洁发热门诊污染/半污染区域及清洁区域。以开窗通风为主，必要时使用消毒机确保空气需求达标，日常备好心电图、监护仪以及呼吸机等急救设备。对发热门诊区域进行全封闭管理，避免闲杂人员进出而造成交叉感染^[1]。②落实工作制度：医护人员是一线人员，与发热患者密切接触，因此就属于易感群体，在特殊情况下，不仅要做好病区的消毒管理，还需做好工作人员的交接班管理。以上工作严格按照医院最新的防护制度进行，由护士长严格把控执行质量。③发热门诊护理人员培训工作：严格以医院现状明确培训目的，新冠肺炎传染性较高，而医护人员与发热患者密切接触，因此必须认真学习防护知识，实际工作开展过程中严格执行防护制度，从源头上杜绝交叉感染。培训内容包新冠肺炎诊断标准、隔离措施以及基础治疗和护理，要求护理人员熟悉相关设备的使用，日常护理时做好防护措施，消毒病区并落实交接班消毒隔离制度^[2]。（2）发热门诊消毒管理：严格限制人员、物品的进出，要求人员进出必须穿防护服并规范手卫生，物品的进出必须放在指定区域并做无接触交接，污物的处理必须放置指定区域，并安排工作人员随时做消毒处理。采集患者标本后将其放入专门的容器中，由专人负责管理和送检。医护人员进入发热门诊需佩戴医用防护口罩，若口罩潮湿或污染，立即更换；密切接触患者时规范需穿戴防护用品、一次性面屏，接触患者的物品、排泄物和呕吐物后严格按照六步洗手法立即洗手，工作结束离开病区经沐浴后方可回家。发热门诊所有诊疗室配备消毒机，确保机器随时处于工作状态，保证室内空气符合感染管理要求。患者用过的温度计用氯浸泡，工作区的地面用1000mg/L有效氯拖地，含氯消毒液或一次性消毒湿巾擦拭室内桌椅及物体表面^[3]。（3）发热患者就诊护理：发热门诊就诊手续必要时可以简化，确保发热患者在最短时间内接受诊断。患者接诊前必须先测量腋下体温，后对其流行学病史做详细询问，症状做好详细记录后分区域快速分诊，引导患者接受病原学检验，以“1+3”方式进行排查。告知就诊患者及家属，进入发热门诊必须规范佩戴口罩，做好自我防护的同时保护好他人。面对传染性疾病，不论是患者还是家属，内心均存在不同程度的担忧、紧张情绪，因此部分心理承受力较差的患者，甚至会隐瞒接触式、旅行史，此时就要求护理人员加强与患者的沟通和交流，将隐瞒接触式、旅行史的危害详细告知，引导患者主动配合诊疗。

2、结果

新冠疫情下我院发热门诊日均就诊患者最高可达200余例。

3、讨论

规范流程及相关制度的制定可确保抗疫工作的顺利开展：我院新建的发热门诊自投入使用以来，日均就诊患者最高可达200余例，为此，我院护理部建立了规范流程及相关制度，对护理人员的工作行为进行了有效统一，加之定岗定责制的实施，可细化岗位并确保护士熟练掌握工作职责和技能。以上各项制度的使用，加强了护理人员的合作并大幅提高了临床工作效率

^[4]。

教育培训工作的开展可保障护理人员人身安全：突发的新冠疫情导致医院管理者、临床医护人员面临巨大挑战，而我国对新型病毒的感染源、传播途径研究目前仍处于探索阶段，所以护理人员的既往临床经验无法满足现阶段的临床四级需求。为此，我院充分借鉴了2003年抗击SARS的工作经验，通过多途径、多渠道对护理人员开展了全面培训及考核，整体提高护理人员自我防护意识，增强其应对突发疫情的综合能力，继而确保了我院发热门诊医护人员的零感染^[5]。

柔性管理更有利于护理人员积极防治新冠：疫情防治任务较为繁重，而发热门诊工作环境有比较特殊，各种内外源因素联合推动下，护理人员生理、心理长期处于应激状态，极易损害其自身的健康，部分护理人员机体免疫力下降且内分泌失调，无形中增加了感染危险。为降低感染危险，就需实行弹性排班，合理控制好护理人员的休息时间^[6]。借助柔性管理和正向引导，必要时可将心理干预逐渐过渡至营养供给和交通保障，疏导护理人员内心压力，提高其工作积极性，促使其以良好心态和饱满的精神面貌面对新冠疫情的抗击工作。

综上所述，新冠疫情的全面爆发，对社会各界均带来了巨大挑战。为此，护理部需在第一时间内启动应急预案，分别从人力资源、物资筹备等方面进行再分配，确保全院抗击疫情工作安全、有效的进行。

参考文献

[1]李爱仙, 翁晓燕, 张彩珍,等. "关口前移式管理"对新冠肺炎疫情期发热门诊护理人员焦虑感的影响[J]. 承德医学院学报, 2020, 37(4):3.

[2]杜宁莉, 寇国先, 何晓春,等. 新型冠状病毒肺炎暴发流行期发热门诊的护理管理策略[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志, 2020, 15(11):4.

[3]杨慧芳. 某院参与抗击新型冠状病毒肺炎的发热门诊护理人员17名心理弹性调查及干预策略探讨[J]. 中国药物与临床, 2020, 20(19):3.

[4]王玲, 徐蓉, 黄海珊,等. 发热门诊应对新型冠状病毒肺炎的护理人力资源管理实践[J]. 中国护理管理, 2020, 20(6):3.

[5]张玉莲, 刘晓梅, 刘红梅,等. 三级综合医院"四位一体"新型冠状病毒肺炎疫情应急防控管理体系的构建[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志, 2020, 15(8):6.

[6]李蕊, 朱华, 周倩倩,等. 发热门诊与隔离病房无缝隙对接在疑似新冠肺炎患者管理中的效果研究[J]. 护士进修杂志, 2020, 35(10):2.