临床医学检验中血液细胞检验的质量控制方法探讨

【摘要】目的：探讨观察临床医学检验中血液细胞检验的质量控制方法。方法：2019.10~2020.10，抽取在本院进行健康体检的91例患者为研究对象，获取患者血样进行血液细胞检查，分析并对比不同样本量、不同抗凝剂、不同静置时间的检查结果。结果：样本量2ml时的检查指标水平显著高于样本量1ml(P＜0.05)。抗凝剂1:10000时的检查指标水平显著高于抗凝剂1:15000(P＜0.05)。静置6h时的PLT水平与静置3h比较无差异(P＞0.05)，静置6h、静置3h的PLT水平大于静置30min(P＜0.05)；静置6h、静置3h、静置30min的WBC、RBC、HGB水平比较无差异(P＞0.05)。结论：明确血液细胞检查质量的影响因素，制定有效干预措施，可保证检验的准确性与可靠性，值得推广。

【关键词】临床医学检验；质量控制方法；血液细胞检验；抗凝剂；样本量；静置时间

The Quality Control Method of Blood Cell Test in Clinical Medical Examination

TIAN Yuan-yuan

Zhengzhou People's Hospital,Zhengzhou Henan 450000,China

【Abstract】Objective:To investigate the quality control method of blood cell test in clinical medical examination.Methods:2019.10~2020.10,91 patients for health examination were selected,blood samples for blood cell examination,and the results of different sample sizes,different anticoagulants and different static times were compared.Results:The inspection index level at 2ml was significantly higher than 1ml(P<0.05).The inspection index level at the anticoagulant 1:10000 was significantly higher than the anticoagulant 1:15000(P<0.05).PLT level at 6h versus 3 h(P>0.05),PLT at 6 h,3h greater than 30 min(P<0.05);WBC,RBC,HGB at 6h,3h,30min(P>0.05).Conclusion:Clarify the influencing factors of blood cell quality and formulate effective intervention measures can ensure the accuracy and reliability of testing.

【Keywords】clinical medical test;quality control method;blood cell test;anticoagulant;sample size;static time

随着人们健康意识的提升，人们的入院率逐步提升。血液细胞检验简称血常规检查，是三大常规检查之一，也是临床应用频率最高的一种检测方法。利用血常规检查可明确患者血液指标的异常变化，可辅助临床及时诊断患者疾病，促使患者早早期进行对症治疗，提升疾病治疗效果^[1]。但是，要保障血常规检查的准确性与有效性，首先要向患者说明检查要求，消除患者因素对血常规检查造成的不良影响。获取标准血样后，还需快速准确的完成检查，检查操作必须严格遵照规范与要求^[2]。但是，从调查发现，血常规检查中存在大量质量影响因素。基于此，本院展开相关研究。

1资料与方法

1.1临床资料

2019.10~2020.10，抽取在本院进行健康体检的91例患者为研究对象，其中男50例、女41例；年龄大小18~63岁(40.69±10.43)岁。

1.2方法

79例患者在知晓本次研究后，同意参与研究。前一天开始禁食，持续禁食8h后，获取患者的清晨空腹血样，(1)第一试管有血样1ml，第二试管有血样2ml，获取血样后进行抗凝处理，并摇晃试管，促使血液与抗凝剂充分混匀，检查两试管血样。(2)第三试管、第四试管则添加不同比例(1:10000，1:15000)抗凝剂，在试管中添加血样后，摇晃试管，促使血样和抗凝剂进行充分融合，检查两试管血样。(3)第五试管、第六试管、第七试管均置入22℃环境下，分别

静置6h、静置3h、静置30min，然后摇晃试管，促使血样和抗凝剂进行充分融合，检查三试管血样。

1.3观察指标

不同样本量、不同抗凝剂、不同静置时间的血液细胞检查结果。

1.4统计学方法

数据应用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。以标准差(±s)表示计量资料，采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1不同样本量的检查结果

样本量2ml时的检查指标水平显著高于样本量1ml(P＜0.05)。见表1。

表1不同样本量的检查结果(±s)

2.2不同抗凝剂的检查结果

抗凝剂1:10000时的检查指标水平显著高于抗凝剂1:15000(P＜0.05)。见表2。

表2 不同抗凝剂的检查结果(±s)

2.3不同静置时间的检查结果

静置6h时的PLT水平与静置3h比较无差异(P＞0.05)，静置6h、静置3h的PLT水平大于静置30min(P＜0.05)；静置6h、静置3h、静置30min的WBC、RBC、HGB水平比较无差异(P＞0.05)。见表3。

表3 不同抗凝剂的检查结果(±s)

3讨论

从临床调查研究可发现，静置时间、抗凝剂比例以及血样量均是影响血常规检查质量的主要因素，会对疾病诊断、疾病早期治疗造成严重不良影响^[3-4]。所以，必须做好检验质量控制工作。在检查前，必须定期展开相应的检查技能培训，不断提升检测人员对血样的重视，促使检测人员在获取血样后第一时间将样本送检。若无法在规定时间内完成检查，则需对血样进行相关处理，保证血常规检查的可靠性。在检测期间，检测人员必须严格规范血常规检查行为，严格遵照要求配置相应的抗凝剂，置入合理温度下保存，积极按照检查方法、检查程序，选取相应检查仪器与配套试剂，完成相关检查，提升血常规检查的可靠性与准确性。获取样本后，检验人员也需明确血液细胞检测的相关注意事项。第一，标本制备时，必须保证血液细胞形态始终完整，若细胞形态不完整，则会对检验结果造成不良影响，无法获取准确结果，所以必须重视血液细胞形态完整性，一旦有不完整现象，需重新获取血样进行检测。第二，静脉血是最适宜进行血液细胞检测的血样，所以采集过程中，检测人员需尽量获取患者的静脉血样。但需注意的是，尽量不要在留有留置针的区域采血，或是在既往穿刺血管或穿刺部位采血，这些部位可能有皮下血肿或是生理盐水存在，采集的血样难以达到临床要求。第三，在获取血液样本后，需及时进行抗凝处理，必须选取抗凝效果理想的抗凝剂(如EDTA抗凝剂)，这种抗凝剂不会对血样中的白细胞形态、血小板形态造成影响，可辅助临床获取准确性更高的检验结果。在进行抗凝处理期间，必须严格按照规定给予一定比例的抗凝剂，才能保证抗凝效果^[5-6]。

综上可知，明确血液细胞检测的质量影响因素并进行质量控制，可有效提升检验准确性、可靠性。

参考文献

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