血液透析联合血液灌流对透析患者的疗效观察及护理体会

血液透析联合血液灌流对透析患者的疗效观察及护理体会

陈丽萍

广西合浦县人民医院，广西 北海 536100

【摘要】目的：浅析透析患者采取血液透析联合血流灌注的临床疗效与护理措施。方法：本院2020年1月～2020年12月共收治的血液透析+血液灌流1077例，抽取其中200例作为实验组，同期选择200例单纯血液透析患者作为对照组，两组均给予护理干预，就患者的临床疗效进行分析。结果：与对照组相比，实验组患者PTH、β2-MG指标均明显降低，且皮肤瘙痒评分显著降低，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：对透析患者开展血液透析血液透析+血液灌并给予护理干预，能有效降低瘙痒症状，保障透析质量。

【关键词】血液透析；血液灌流；疗效观察；护理措施

Effect Observation and Nursing Experience of Hemodialysis Combined with Hemoperfusion on Dialysis Patients

CHEN Li-ping

Hepu People's Hospital,Beihai Guangxi 536100,China

【Abstract】Objective:To analyze the clinical effect and nursing measures of hemodialysis combined with blood perfusion in dialysis patients.Methods:A total of 1077 patients with hemodialysis and hemoperfusion admitted to our hospital from January 2020 to December 2020 were selected,among which 200 patients were selected as the experimental group,and 200 patients with simple hemodialysis were selected as the control group during the same period.Both groups were given nursing intervention,and the clinical efficacy of the patients was analyzed.Results:Compared with the control group,PTH,β2-MG and pruritus score in experimental group were significantly decreased,and the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion:Hemodialysis+hemoperfusion and nursing intervention can effectively reduce pruritus and ensure dialysis quality.

【Key words】Hemodialysis;Hemoperfusion;Curative Effect Observation;Nursing Measures

血液透析是终末期肾衰竭患者的替代治疗方式，经血液透析治疗能有效延长患者的生命^[1]。但随着临床实践，发现长时间开展血液透析极易出现一系列并发症，并伴有微炎症状态。皮肤瘙痒是血液透析患者最为常见的并发症之一，相关数据显示^[2]，该症状发生率高达60%～90%。轻度瘙痒对患者的日常生活无明显影响，但中重度瘙痒频繁发作，对其日常工作、生活造成极大的影响。目前临床针对血液透析引发皮肤瘙痒的发病机制尚未完全阐明，较多学者认为可能与β2微球蛋白(β2-MG)与甲状旁腺激素(Parathyroid Hormone,PTH)在机体内蓄积有关。使用血液透析+血液灌流治疗能有效过滤单纯血液透析难以清除的大分子毒素，从而缓解皮肤瘙痒症状。同时，有学者指出^[3]，给予患者有效的护理措施能保障透析的效果，进一步降低不良反应。为此，本文就血液透析联合血流灌注的临床疗效与护理措施进行分析，结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本院2020年1月～2020年12月共收治的血液透析+血液灌流1077例，抽取其中200例作为实验组，同期选择200例单纯血液透析患者作为对照组。对照组男114例，女86例，年龄18～80岁，平均(62.41±3.41)岁。实验组男112例，女88例，年龄18～80岁，平均(61.37±3.45)岁。两组患者基础资料相比，差异无统计学意义(

P＞0.05)。

1.2方法

1.2.1治疗方式

对照组接受血液透析，即使用费森尤斯4008S型透析机(德国)，选择中心静脉置管或静脉内瘘进行透析，透析液流量控制于500ml/min，血流量为200～300ml/min，3次/周，4h/次。实验组基于此联合血液灌流，透析过程时先血液透析2小时，后2小时将血液透析器与血液灌流器串联共同治疗，1次/周，常规血液透析2次/周，4h/次。

1.2.2护理方式

入组患者均接受护理干预，即(1)在治疗前与患者及其家属建立有效的沟通，介绍治疗流程、必要性与重要性，并讲解可能出现的不良反应，获得患者的信任，缓解其不良情绪，强化遵医行为。(2)加强巡视：密切观察患者各项生命指征，避免因过滤过度而引发低血压，并观察仪器反应，一旦出现异常及时进行处理。(3)皮肤护理：做好皮肤清洁工作，叮嘱患者按时沐浴，水温不宜过高，避免使用刺激性较强的沐浴用品；勤剪指甲，避免过度抓挠皮肤。(4)饮食干预：保障患者的摄入充足的营养物质，根据患者的自身状况制定饮食计划，避免进食高磷、高钾的食物，并叮嘱患者通过浸泡或煮沸的方式取出食物中的磷、钾。

1.3观察指标

详细记录患者治疗前后PTH、β2-MG指标及皮肤瘙痒程度评分状况。皮肤瘙痒采取视觉模拟评分法，共计0～10分，分值与瘙痒程度呈正比。

1.4统计学处理

采用SPSS19.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，卡方检验，计量资料用( ±s)表示，t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 PTH、β2-MG

与对照组相比，实验组患者PTH、β2-MG指标均明显降低，差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1 PTH、β2-MG组间比对(n=200， ±s)

2.2皮肤瘙痒程度评分

与对照组相比，实验组皮肤瘙痒评分显著降低，差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表2。

表2 皮肤瘙痒程度评分组间比对[( ±s)分]

3讨论

现如今，随着临床透析技术的不断提升，终末期肾衰竭患者的生命周期得到延长，但受PTH、β2-MG等毒素刺激因素影响，导致该病患者出现皮肤瘙痒的风险较高。有学者指出^[4]，通过血液透析+血液灌流治疗，能有效缓解皮肤瘙痒症状。

本文研究显示，与对照组相比，实验组患者PTH、β2-MG指标均明显降低，且皮肤瘙痒评分显著降低，差异有统计学意义(P＜0.05)。血液透析能有效清除小分子物质，但针对中、大分子物质的清除效果不佳，难以纠正患者钙盐代谢紊乱的状况

^[5]。而血液灌流是将患者机体内血液引流出体位后适当接触吸附剂，借助吸附作用去除血液中外源性毒物、药物及血液代谢废物等^[6]。血液透析+血液灌流治疗通过吸附与结合原理清除患者机体内中、大分子物质，再通高效透析仪与超纯水，利用弥散作用清除机体内小分子毒素，达到预期的治疗效果。同时，护理干预对患者开展心理、饮食、皮肤等方面的护理措施，有效缓解患者的负性情绪，强化遵医行为。并加强治疗过程中的观察，第一时间发现异常状况，确保治疗安全性。此外，皮肤护理能在一定程度上缓解瘙痒症状。

总而言之，对透析患者开展血液透析血液透析+血液灌并给予护理干预，能有效降低瘙痒症状，保障透析质量。

参考文献

[1]徐庆群,张芹.基于患方反馈的持续改进护理在血液透析联合血液灌流患者中的应用[J].广西医学,2019,41(18):2408-2411.

[2]杨海棠.细节护理干预对血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的效果[J].国际护理学杂志,2020,39(20):3659-3663.

[3]薛健云,刘君君,朱国娟,等.综合护理在尿毒症患者行血液透析联合血液灌流中的应用效果[J].实用临床医药杂志,2018,22(14):32-35.

[4]伏蓉.血液透析联合血液灌流在尿毒症患者中的应用效果及护理[J].护理实践与研究,2019,16(12):58-59.

[5]王淑萍.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒患者的临床护理观察[J].实用临床医药杂志,2017,21(4):71-73.

[6]张亮,杨福顺,张玲,等.血液灌流机在抢救急性中毒的临床应用分析[J].中国医疗器械信息,2017,23(8):96,111.

收稿日期：2021年2月25日

出刊日期：2021年3月10日

引用本文：陈丽萍.血液透析联合血液灌流对透析患者的疗效观察及护理体会[J]. 当代介入医学, 2021, 1(05) : 1-2. DOI: 10.12208/j.jcim.2021.05.093

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