胸腔积液应用细胞块切片免疫组化染色法的检测价值研究

胸腔积液应用细胞块切片免疫组化染色法的检测价值研究

陈会峰

北京市隆福医院 100000

【摘要】目的：比较分析胸腔积液应用细胞块切片免疫组化染色法的检测价值。方法：选取2019年12月～2021年12月于我院接受治疗的胸腔积液患者84例，所有患者标本均予以常规细胞涂片检测，设置为A组，同时给予细胞块切片免疫组化染色法设置为B组，对两组检测阳性率及抗体表达状况进行比较分析。结果：B组检测阳性率为100.00%，A组检测阳性率为58.33%，B组高于A组，差异明显，有统计学差异，P＜0.05；间皮性肿瘤细胞特异性抗体为CR（钙结合蛋白），腺癌细胞特异性抗体为CK7（角蛋白7）及CEA（癌胚抗原）。结论：与常规细胞涂片检测胸腔积液相比，细胞快切片免疫组化染色法检测阳性率较高，能够有效诊断间皮性肿瘤及腺癌，为早期治疗提供有效依据。

【关键词】细胞涂片；免疫组化染色；细胞块切片；胸腔积液

细胞病理学诊断能够提供相关病理相关信息，临床常用检验标本为胸腔积液，诊断方法以细胞涂片检测为主。经临床实践研究证实，诊断准确度偏低，难以对浆膜腔原发性间皮性肿瘤及转移性癌进行有效诊断。有研究指出，细胞块切片免疫组化染色法应用于胸腔积液病理诊断中，诊断准确度高，对于早期治疗起到十分重要作用^[1]。本研究选取2019年12月～2021年12月于我院接受治疗的84例胸腔积液患者，分别予以细胞涂片与细胞块切片免疫组化染色法检测，对其检测阳性率及抗体表达情况进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1. 1. 临床资料

选取2019年12月～2021年12月于我院接受治疗的胸腔积液患者84例，所有患者标本均予以常规细胞涂片检测，设置为A组，同时给予细胞块切片免疫组化染色法设置为B组。其中男47例，女37例，年龄23～79岁，平均年龄（50.12±9.79）岁。纳入标准：（1）年龄超过23岁；（2）临床资料齐全；（3）患者及其家属知晓此次研究。排除标准：（1）精神异常；（2）合并恶性肿瘤；（3）脏器功能严重不全。两组患者基线资料比较，差异不明显，无统计学意义，P＞0.05。

1. 2. 方法

A组患者予以细胞涂片检测，B组患者予以细胞块切片免疫组化染色法检测，流程如下：其一，采集标本。取患者100ml清晨胸腔积液，分别置于4个试管中，转速2000r/min进行离心处理，离心时间为15min，离心结束后将上层清液用移液枪吸出。其二，细胞涂片。将部分沉渣取出后予以细胞涂片检测，合并其余沉渣后，将2.5ml戊二醛加入其中进行固定，转速2500r/min进行离心处理，时间为5min，离心结束后将上层清液用移液枪吸出，将沉渣取出后用滤纸包好，予以脱水处理，之后予以石蜡包埋切片并予以HE染色。其三，免疫组化。应用Maxvision快捷免疫组化染色法进行染色，同时用二氨基联苯胺显色试剂及Maxvision试剂盒进行检测。选取抗体主要包括钙结合蛋白、角蛋白7以及癌胚抗原。各项操作均严格按照试剂盒说明书完成，确保操作合理、规范，进而确保检测结果准确性。

1. 3. 观察指标

比较分析两组检测阳性率，分析各抗体表达状况。

阳性判定标准：细胞浆膜或细胞浆中含有角蛋白7及癌胚抗原且呈棕黄色为阳性；细胞浆膜、细胞核、细胞膜或细胞浆中含有钙结合蛋白且呈棕黄色为阳性；间皮细胞或腺癌细胞＞10%为阳性。

1.4 统计学分析

用统计学软件分析比较两组阳性检测率，用χ²对阳性检测率进行检验，当P＜0.05时，代表差异明显，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者阳性率对比分析

A组检测阳性率为58.33%（49/84），B组检测阳性率为100%（84/84），B组较A组高，差异明显，有统计学意义，P＜0.05。

2.2 间皮性肿瘤细胞及腺癌细胞抗体表达分析

间皮性肿瘤细胞特异抗体为钙结合蛋白，表达率为89.02%，腺癌细胞特异性抗体为角蛋白7及癌胚抗原，表达率分别为100.00%、83.33%，各抗体在间皮性肿瘤细胞及腺癌细胞中均交叉表达，见表1。

表1 间皮性肿瘤细胞及腺癌细胞抗体表达分析[n（%）]

3 讨论

有研究指出，胸部肿瘤患者伴有胸腔积液，当患者胸腔内出现积液后，给间皮细胞及肿瘤细胞带来一定影响，使其形态发生改变，最终导致细胞病变

^[2]。细胞涂片是临床诊断胸腔积液的常用方法，灵敏度约78%^[3]。常规细胞涂片诊断胸腔积液无法准确鉴别间皮细胞及肿瘤细胞，难以保证治疗有序进行。另外，尽管细胞涂片检测操作相对简单，且能够保证细胞形态特征，但诊断准确度及灵敏度偏低，尤其是恶性胸腔积液鉴别诊断中，诊断准确度偏低。

免疫组化染色法主要通过检测细胞内未知抗原，利用酶着色反应确定细胞分布、细胞活性及细胞定位状况^[4]。免疫组化染色法操作与细胞涂片检测法基本类似，较为简单，但诊断特异性及准确度均较细胞涂片高^[5]。本研究结果表明，两种检测方法检测阳性率相比，B组较A组高。提示细胞块切片免疫组化染色法应用于胸腔积液诊断中诊断准确度较高，本研究发现，间皮性肿瘤细胞特异性抗体为钙结合蛋白，腺癌细胞特异性抗体为角蛋白7及癌胚抗原。且各个抗体在间皮性肿瘤细胞及腺癌细胞中均有表达。

综上所述，与常规细胞涂片检测胸腔积液相比，细胞快切片免疫组化染色法检测阳性率较高，能够有效诊断间皮性肿瘤及腺癌，为早期治疗提供有效依据。

参考文献：

[1]王海月,程婷婷.胸腔积液应用细胞块切片免疫组化染色法的检测效果[J].临床合理用药杂志,2020,13(08):172-174.

[2]张云霞,吴红芳.细胞块切片免疫组化染色在胸腔积液病理诊断中的应用价值[J].数理医药学杂志,2019,32(10):1488-1489.

[3]韩峰楼.胸腔积液细胞块切片免疫组化染色在肺腺癌鉴别诊断中的应用价值[J].临床医学,2018,38(12):64-66.

[4]余燕琪.胸腔积液病理诊断中应用细胞块切片免疫组化染色检测的价值[J].医疗装备,2017,30(24):68-69.

[5]刘莹.探讨细胞块切片免疫组化染色对胸腔积液病理诊断与鉴别诊断的应用价值[J].人人健康,2017(01):250.