论普通敷料和负压敷料的优缺点及负压敷料的临床使用

论普通敷料和负压敷料的优缺点及负压敷料的临床使用

蒋泳琴

台山弘毅医疗用品有限公司 529000

负压敷料主要用于持续负压封闭引流操作的一次性使用，与负压伤口治疗仪联合使用，适用于患者体表创面中等以下程度的渗出液的引流，最后达到促进病人伤口愈合的目的。

1. 普通敷料的优缺点

目前，我国医疗界常见的普通敷料有很多种，其中最主要的有油砂敷料、半透膜敷料、水胶体敷料、水凝胶敷料、藻酸盐敷料、泡沫敷料等。这些不同种类的敷料可以用于不同的伤口治疗中，并且每一种敷料都有一定的优点，不过相对应的也会有缺点。比如油砂敷料，其最大的优点就是与病人伤口的贴合度不会太高，这样的话，当病人的伤口在愈合的过程中长出了新的组织，油砂敷料不会对其造成损伤，当医护人员取下油砂敷料的时候，病人也不会感觉到疼痛；另外，油砂敷料还具有可剪裁的优点，提高了使用的便捷度。不过，油砂敷料还存在几点不足之处，首先，油砂敷料不能将病人伤口的渗液完全吸收进去，这样就很容易造成病人伤口表面出现浸渍的现象^[1]；其次，油砂敷料抵御细菌的功能性不强，所以病人在使用油砂敷料期间，会面临细菌入侵的风险；另外，油砂敷料不能够在病人的伤口位置停留太长的时间，由此可见，油砂敷料只适用于短期内能够被治疗的伤口。半透膜敷料与油砂敷料相比较而言，其抵御细菌的能力要更强一些，并且还能够将病人伤口处产生的渗液吸收一部分。不过，泡沫敷料是不透明的，所以医护人员无法较好的观察病人伤口愈合的情况。藻盐酸敷料可以吸收病人伤口的渗液，然后将其形成凝胶，并且还有局部止血的作用。但是这种敷料的虹吸作用比较强，所以在治疗的过程中很容易造成病人伤口周围出现浸渍的现象；另外，如果病人的伤口比较深的话，藻盐酸敷料还会在伤口处形成残留。

2. 负压敷料的优缺点

负压敷料的中文全称为封闭式负压引流敷料套装，其生产厂家是湖南普德斯医疗科技有限公司，产品的注册号为湘械注准20202141078，本文所研究的负压敷料规格型号主要是NPQ-FL-20×10。

负压敷料在临床治疗的过程中主要与负压伤口治疗仪联合起来使用，当病人身体部位的创面中出现了渗出液时，就可以采用负压敷料进行封闭式负压引流。与普通敷料最大的不同是，负压敷料不是由单一的结构组成的，其主要包含了五个部分^[2]。负压敷料的第一层结构是防水透气膜，这一层结构的主要功能就是防止外界的水汽进入病人的伤口内部，并且还具有透气的功能。负压敷料的第二层结构是吸水棉，这一层结构的主要作用就是将病人伤口内部及周围的水分吸收干净，让病人伤口能够在一种良好的环境下愈合。负压敷料的第三层结构是医用海绵，这一层结构的主要作用是吸收病人伤口产生的渗液。

基于这五种结构组成，负压敷料在临床治疗的过程中就能够比普通敷料发挥出更多的优势。首先，负压敷料与负压伤口治疗仪联合起来使用，通过仪器的检测，医护人员可以了解到病人伤口的愈合情况，当病人伤口愈合的差不多时，负压伤口治疗仪就会出现相应的显示，这样有利于医护人员在第一时间了解病人伤口已经愈合的情况，然后及时取下负压敷料，避免负压敷料在病人伤口处停留太长的时间^[3]。其次，负压敷料在负压伤口治疗仪的辅助下，能够较好的吸收病人伤口处产生的渗液，促进伤口快速愈合。适用于患者体表创面中等以下程度的渗出液的引流，促进其愈合。最后，医护人员在为病人取下负压敷料时，也不会对病人伤口造成撕裂的问题。由此可见，在持续负压封闭引流操作过程中，使用负压敷料可以取得较好的治疗效果，也为医护人员的临床治疗提供了许多便利。

3. 负压敷料的临床使用情况

当医护人员将负压敷料运用在临床治疗中时，敷料内的海绵就很容易发生变形，其中，当敷料的面积达到24平方厘米，负压值为-10千帕时，敷料的压力就可以达到5.10千帕；当敷料面积达到48平方厘米，负压值为-10千帕时，敷料的压力值就显示为3.91千帕；当敷料面积达到72平方厘米，负压值为-20千帕时，敷料的压力值显示为3.8千帕。当固定的游离皮片压力在固定的范围内，即在10毫米汞柱和30毫米汞柱之间时，这个状态下的皮片就可以存活下来，所以当敷料面积值在48平方厘米之下，负压值为-10千帕时，敷料就可以产生足够多的压力；而当敷料的面积值在72平方厘米之上时，要想让敷料产生足够多的压力，负压值就应该控制在-20千帕之上^[4]。当敷料海绵内的空气压力比较小，压力值低于大气压时，敷料创面表面压力值的大小就会发生改变，通常情况下是与大气压相等，这时候外界的空气就会加压敷料内部的海绵，当海绵变形之后，敷料的创面就会受到正压。

当负压值相同时，敷料面积越大，敷料受到的正压反而会越小。造成这种现象是有原因的，首先，敷料贴膜最主要的功能就是将创面渗出物引流出来，然后将这些异物清理干净，所以敷料贴膜的通气性要比较好。其次，当医护人员将敷料贴膜贴在病人的创口上时，敷料的边缘部分就容易发生漏气的现象，这时候敷料贴膜的负压就会逐渐衰减。如果敷料贴膜的面积较大的话，其自身所具有的气流就越大，那么敷料贴膜的负压衰减值就会相应的增大，这时候的敷料贴膜变形程度也会相应的减小，那么最终敷料贴膜所产生的正压就会越小。这种情况说明，医护人员在利用敷料进行临床治疗的时候，要合理选择敷料贴膜的最佳负压值，所参考的标准不能够依靠负压泵显示的值，而应该参照敷料贴膜下的负压值，或者是敷料贴膜下的正压值。

4. 负压敷料临床使用的安全评价

负压创面疗法治疗压力性损伤可提高治愈率、有效率。治愈率和有效率为评价创面愈合最常用的指标，负压创面疗法通过增加局部血流量、减轻创面和创周组织水肿、清洁创面、抑制细菌生长、产生剪切力促进细胞增长等对创面的多方面恢复作用促进压力性损伤的愈合效果，可见负压创面疗法对开放性创面的有效性是在多因素促进下实现的。研究结果显示，负压创面疗法治疗压力性损伤可减少肉芽组织生成时间、创面植皮时间和愈合时间。创面植皮时间为经过治疗后达到创面干燥、清洁、无坏死组织，肉芽组织新鲜，炎症水肿消退，达到植皮标准的时间。负压创面疗法主要通过在敷料-伤口界面形成的剪切力，加速细胞内信使调节蛋白的产生和更新，促进肉芽组织生成，加快创面修复、愈合及二次愈合速度。负压创面疗法通过封闭贴膜与吸引装置建立一个密闭的创面愈合环境，阻断外界病原菌，降低被感染的可能性。

5. 总结

综上所述，负压敷料比普通敷料具有更多的组成结构，所以负压敷料在临床治疗的过程中就能够比普通敷料发挥出更多的优势。尽管负压敷料不是透明的，但是医护人员却可以通过负压伤口治疗仪来了解病人伤口的愈合情况；另外，负压敷料在负压伤口治疗仪的辅助下，能够较好的吸收病人伤口处产生的渗液，促进伤口快速愈合；最后，医护人员在为病人取下负压敷料时，也不会对病人伤口造成撕裂的问题。由此可见，在持续负压封闭引流操作过程中，使用负压敷料可以取得较好的治疗效果，也为医护人员的临床治疗提供了许多便利。

参考文献

[1] 周辉. VSD负压引流敷料治疗损伤创面的临床护理[J]. 医学信息：下旬刊, 2011, 24(6):2.

[2] 徐炜, 唐献忠, 张扬,等. 负压吸附医用敷料及使用该医用敷料愈合创面的方法:, CN104622645A[P]. 2015.

[3] 关玉华, 沈艳娟. 使用负压封闭引流专用敷料治疗胫骨下1/3段骨外露的临床观察及护理[J]. 现代医药卫生, 2011, 27(4):2.

作者简介： 蒋泳琴1987.05. 女 广东江门 汉 本科 台山弘毅医疗用品有限公司

研究方向:医疗器械