强化护理模式对直肠癌Miles术后结肠造口患者自主护理能力及生活质量的影响

强化护理模式对直肠癌 Miles 术后结肠造口患者自主护理能力及生活质量的影响

蒲丹

绵阳市中心医院 四川绵阳 621099

摘要：目的：明确强化护理模式对直肠癌Miles术后结肠造口患者自主护理能力及生活质量的影响。方法：纳入2019年4月到2021年3月进入本院治疗的100例直肠癌Miles术后结肠造口患者进行试验，将其选入护理组和参照组，各50例；参照组实施一般护理，护理组实施强化护理模式，比较两组患者的自主护理能力及生活质量评分。结果：经过护理后，和参照组相比，护理组患者的自主护理能力、生活质量评分更高，P<0.05有差异。结论：对直肠癌Miles术后结肠造口患者实施强化护理模式后，可以提升患者的自主护理能力及生活质量，值得推广。

关键词：强化护理模式；直肠癌Miles术；结肠造口；自主护理能力；生活质量

直肠癌是临床中比较常见的一种恶性肿瘤，目前已经随着人们生活方式的不断变化，发病率也越来越高，患病后会时刻威胁患者的生命健康，因此需要尽快治疗，并且配合合理的护理措施促进患者病情的好转。本文主要针对近期在本院治疗的直肠癌Miles术后结肠造口患者实施强化护理模式的效果进行探究，具体如下：

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

纳入2019年4月到2021年3月进入本院治疗的100例直肠癌Miles术后结肠造口患者进行试验，将其选入护理组和参照组，各50例；护理组年龄在47岁至71岁，平均年龄为（59.67±2.94）岁，男31例，女19例；参照组年龄在45岁到69岁，平均年龄为（59.35±2.85）岁，男29例，女21例。患者性别、年龄等资料比较，无差异P>0.05，可比。

1. 2. 方法

参照组实施一般护理，给患者进行健康宣教，指导预防并发症、心理护理等，根据其病情选择结肠造口位置，进行术后指导、出院指导等。护理组实施强化护理模式，建立护理小组，成员包含护士长和丰富经验的护理人员组成，小组长为护士长，护理人员辅助小组长实施护理工作，主要是①提升护患关系：多和患者进行接触，耐心、热情地和患者进行沟通，对患者和家属提出的疑问应该耐心解答，多鼓励和帮助患者，提升患者的安全感，使其可以积极地配合治疗。②加强健康宣教：在手术开展的前一天给患者和家属进行结肠造口知识的健康宣教，给其讲解造口原理和护理方法，疏导其心理，减轻患者手术前紧张、恐惧的不良情绪；并且，也要确保病房的干净清洁，帮助患者调整生活、饮食习惯，指导其戒烟戒酒，忌辛辣刺激饮食^[1]。③手术后2天内给患者及家属指导护理结肠造口的方法和注意事项，提醒家属在给患者开放及更换造口袋的时候注意观察造口情况，并且，也要提醒其更换造口袋的时间和频率，提升自护能力。④手术1周内除了行一般护理外，也要让患者和家属参与更换造口袋，清洗造口，提升其适应性及自护能力，做好出院的准备；并且，提醒患者不能拿重物，注意观察造口附近皮肤炎症的情况，指导定期扩肛，避免腹内压升高和造口狭窄、脱垂等。⑤患者在出院前加强其对结肠造口护理知识的指导，让其出院后继续进行延续性护理，并且互相预留联系电话，定期对患者进行随访，便于掌握患者出院后的生活和护理状况；也有利于患者出院后出现异常情况可以及时和医生及护理人员进行沟通，提升护理质量和患者的生活质量。

1. 3. 观察指标

1. 自主护理能力：利用自我能力实施量表（ESCA）评估患者护理之前和护理90d的自我护理能力，其中包含健康知识水平、自我概念、自我责任感、护理技巧4项，共43个条目，以likert 5级评分法，总分172，分数越高表示患者自我护理能力越好。

2. 生活质量评分：利用生活质量评分表（GQOLI-74）评估患者生活质量，其中有心理功能、社会功能、躯体功能、健康状况4项，75个条目，采用1-5分评分，分数越高表示生活质量越好。

1. 4. 统计学分析

数据利用软件SPSS25.0处理，计量、计数资料用`x±s、（n，%）表示，差异性对应t、c2检验；依据：P＜0.05有差异，存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组自主护理能力对比

护理之前，护理组的健康知识水平、自我概念、自我责任感、护理技巧评分分别为（18.57±3.95）分、（12.59±3.06）分、（13.34±3.06）分、（13.51±3.24）分，参照组为，（19.33±4.21）分、（12.67±3.24）分、（13.57±3.26）分、（12.76±3.52）分，t=0.930、0.126、0.363、1.108，P=0.354、0.899、0.716、0.270，两组评分比较，P>0.05无差异；护理90d后，护理组的健康知识水平、自我概念、自我责任感、护理技巧评分分别为（33.64±7.67）分、（21.69±4.69）分、（22.61±7.32）分、（29.67±4.73）分，参照组为（25.69±6.81）分、（18.26±5.23）分、（17.62±4.33）分、（23.71±4.96）分，t=5.480、3.452、4.148、6.148，P=0.000，和参照组相比较，护理组患者的自主护理能力更高，P<0.05有差异。

2.2 两组生活质量评分对比

护理90d后，护理组的心理功能、社会功能、躯体功能、健康状况评分为（78.69±4.69）分、（79.51±4.57）分、（77.61±4.37）分、（75.49±4.52）分，参照组为（71.36±4.05）分、（72.04±4.21）分、（72.06±4.23）分、（68.21±4.13）分，t=8.364、8.500、6.452、8.407，P=0.000，和参照组相比，护理组的生活质量评分更高，P<0.05有差异。

3 讨论

Miles术是直肠癌常用的治疗方法，其具有根除率高、复发率低等优点，但是在手术后患者需要长期贴人工粪便收集袋收集粪便，在长期自我护理的过程中对患者的生理和心理都会产生一定的影响，可能会使患者对生活失去信心；并且如果护理方式不正确，很可能会导致患者造口出现出血、水肿、狭窄等并发症，会严重影响患者的生活质量。因此就需要配合高要求的护理工作，帮助患者缓解不良情绪、提升自主护理能力^[2]。

临床中常给直肠癌Miles术后结肠造口患者采用的是一般护理，主要是根据流程对患者进行专业指导，但是很多患者的配合度很低，护理效果并不理想，因此为了提升患者的自主护理能力，减轻患者心理状态，医院在不断地改进护理方法，致力于给患者提供更加舒适的护理服务。强化护理模式是现在临床中应用比较广泛的护理模式，护理方式更加科学和全面，已经得到了很多医患人员的青睐，应用价值比较高。本次研究给直肠癌Miles术后，和参照组相比，护理组患者的自主护理能力、生活质量评分更高，P<0.05有差异，表明其应用效果很好。通过给患者实施强化护理模式后，患者可以了解结肠造口的护理技巧，了解护理的方法和注意事项，可以进一步帮助患者提升自主护理能力，提升生活质量。

总之，对直肠癌Miles术后结肠造口患者实施强化护理模式后，可以提升患者的自主护理能力及生活质量，值得在临床中推广。

总之，对直肠癌Miles术后结肠造口患者实施强化护理模式后，可以提升患者的自主护理能力及生活质量，值得在临床中推广。

参考文献

1. 徐兰.综合护理干预对直肠癌结肠造口术患者生活质量的影响[J].医药前沿,2020, 10(4):2.

2. 王莉.激励式护理对直肠癌术后永久性结肠造口病人自我护理能力及生活质量的影响[J].养生保健指南,2020,0(7):155-156.