专科护理管理在晚期肿瘤病人压力性损伤护理中的应用

专科护理管理在晚期肿瘤病人压力性损伤护理中的应用

刘巧梅

白银市中西医结合医院，甘肃白银 730900

【摘要】 目的：探讨专科护理管理模式在晚期肿瘤患者压力性损伤护理中的应用效果。方法：选择2017年10月-2020年2月晚期肿瘤病人为对象，一共80人，每组各40人。对照组，压力性损伤常规护理；观察组，压力性损伤专科护理管理模式。比较两组各项指标。结果：在压力性损伤情况方面，不论是出现几率还是平均面积指标上，观察组都是更低的，而护理依从率、满意情况、NSNS评分则更高(P＜0.05)。结论：对晚期肿瘤患者采取压力性损伤专科护理管理模式，可有效预防压力性损伤，提高患者的护理依从性和满意度。

【关键词】专科护理管理模式；晚期肿瘤；压力性损伤

Application of Specialized Nursing Management in the Nursing of Stress Injury of Advanced Tumor Patients

LIU Qiao-mei

Baiyin Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine,Baiyin Gansu 730900,China

【Abstract】Objective: To explore the application effect of specialized nursing management mode in advanced tumor patients with stress injury nursing. Methods: A total of 80 patients with advanced cancer were selected from October 2017 to February 2020, with 40 patients in each group. Control group, stress injury routine nursing; Observation group, stress injury specialist nursing management mode. The indexes of the two groups were compared. Results: The incidence of stress injury in the observation group was lower than that in the control group, the average area of stress injury was smaller than that in the control group, and the nursing compliance rate, nursing satisfaction rate and NSNS score in the observation group were higher than those in the control group (P<0.05,P<0.01). Conclusion: The stress injury specialized nursing management mode for patients with advanced tumor can effectively prevent the stress injury and improve the patient's nursing compliance and satisfaction.

【Key words】specialty nursing management mode; Advanced tumor; Stress damage

压疮又称压力性损伤，是由强烈和(或)长期的压力或压力联合剪切力所致，通常位于骨隆突部位，或与医疗器械等相关，同时，压力性损伤处理的成本费用远高于预防费用。压疮的预防是临床护理的重点，早期评估和发现压疮，不仅能够促进患者身体健康和提高生活质量，而且能减轻家庭和社会的经济负担。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2017年10月-2020年2月晚期肿瘤病人为对象，一共80人，每组各40人。对照组，男女数量之比是11：9，年龄(50.12±9.63)岁；对于肿瘤的原发位置分类是：原发性肝癌病人资料，收集到15份；肺癌病人资料，收集到9份；结直肠癌病人资料，8份；胃癌病人资料，收集到5份；乳腺癌病人资料，收集到7份；胰腺癌病人资料，收集到4份。观察组，男女数量之比是5：3，年龄(52.04±10.87)岁;对于肿瘤的原发位置分类是：原发性肝癌病人资料，收集到13份；肺癌病人资料，收集到11份；结直肠癌病人资料，收集到6份；胃癌病人资料，收集到7份；乳腺癌病人资料，收集到5份；胰腺癌病人资料，收集到6例。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2方法

1.2.1对照组

给予压力性损伤常规护理。

1.2.2观察组

实施压力性损伤专科护理管理模式，具体内容如下。(1)成立由护士长、肿瘤专科护士组成的专科护理管理小组，肿瘤专科护士作为核心人员参与质量管理。(2)制订健全的压力性损伤护理管理制度。a.针对压力性损伤特点，肿瘤专科护士作为主要成员参与制订和修订相关规章制度、工作流程、操作规范、工作职责、质量标准、各种伤口护理记录表等;b.实际运用过程中及时发现制度的缺陷并加以修订，不断完善。(3)压力性损伤相关知识培训。a.由肿瘤专科护士对小组成员进行压力性损伤知识培训，更新观念，纠正预防压力性损伤的误区;b.每月进行1次理论知识的学习，专题讲座或继续教育培训班授课等形式;c.开展实践培训。(4)质量控制:a.制订压力性损伤护理风险评估报告和规范化报告流程;b.定期到科室进行检查和指导，查看新入院患者评估和报告上交的时效性、压力性损伤预防措施的准确性;c.每2周对管理工作进行1次总结和反馈，分析存在的问题并加以整改;d.对整改效果进行追踪评价，评估改进措施的可行性，不合理处加以修正直至问题解决;e.每个季度进行质量检查，包括压力性损伤知识知晓情况、危险因素评估、预防措施落实、压力性损伤伤口管理4个方面，检查结果在护士长会议上进行通报^[1]。(5)管理模式实施:a.开展以“预防压力性损伤发生、改善压力性损伤护理质量”为主要目的的品管圈活动;b.建立微信群，定期在群内分享压力性损伤护理相关知识，对临床工作中遇到的问题进行探讨，寻求解决方法。

1.3统计学方法

借助软件来实施数据统计分析。在计数资料层面，依靠百分比体现，行χ²检验；符合正态分布的计量资料以 ±s表示，行t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组压力性损伤发生情况比较

表1 两组压力性损伤发生情况比较[n(%)]

2.2两组压力性损伤面积比较

观察组压力性损伤平均面积为(6.54±2.13)cm²，对照组压力性损伤平均面积为(10.08±2.96)cm²，两组比较差异有统计学意义(t=6.139，P＜0.001)。

2.3两组护理满意情况比较

表2 两组护理满意情况比较

3讨论

压力性损伤是由复杂的因素相互作用导致，由于患者身体存在异质性、压疮部位不同、风险因素测量不一致，所以对于压疮风险因素的评估仍不足以解释压力性损伤发展的可能性。压力性损伤的风险因素是多方面的，当前临床上多以临床经验的判断和风险评估量表的使用及血清白蛋白指标为评估压力性损伤的主要方法，辅助评估的工具很少得到使用，压力性损伤的发病率仍然很高^[2]。今后我们需要去多方面综合考虑以评估和预防压力性损伤的发生，去探索无创性辅助评估工具的有效性，验证分子生物学指标在临床压力性损伤患者中的特异性和灵敏性，为临床预防压力性损伤提供有力的依据。晚期肿瘤患者往往具有营养不良、抵抗力较差、极度虚弱等特点，由于自身恶病质、强迫体位、严重水肿等原因而极易导致压力性损伤发生。压力性损伤发生不仅造成患者身心痛苦，也增加了感染、败血症等并发症发生率，还能导致原发病病情加重，给护理治疗工作带来的极大困难，造成大量人力资源的浪费。因此，预防压力性损伤和控制压力性损伤不仅是晚期肿瘤护理的工作重点，也是评估护理人员工作能力的重要指标之一^[3]。而本研究采用的压力性损伤专科护理管理模式则在小组核心成员的专业性方面有显著的提升，尤其是肿瘤专科护士全程参与护理质量的管理和监督使压力性损伤护理队伍的专业素质明显提高，能更好地满足患者需求^[4]。

结果显示，观察组压力性损伤、平均面积都更小(P＜0.01)，表明采取专科护理管理模式后，晚期肿瘤患者的压力性损伤发生明显减少，得到较好的控制。相关研究表明，专科护理管理模式通过成立专业化护理小组明显加强了对院内压力性损伤护理管理的力度，使入院时患者能得到及时的压力性损伤的风险评估，而发生压力性损伤或发现压力性损伤高危因素后的上报情况也更加及时，上报率明显提升，有利于压力性损伤的预防和及时干预^[5]。另外，肿瘤专科护士在护理质量管理中的全程参与和技术指导，明显提高了护理人员对压力性损伤知识的知晓率，也提升了压力性损伤护理的专业水平，有利于压力性损伤护理质量的提高。专科护理管理模式采取的有力监督在一定程度上促进了压力性损伤护理管理措施的落实^[6]。相关文献报道称，护理人员专业水平和核心能力的提高对护理质量改善有重要影响，而专科护理管理的实施较为直观的确定了护士需掌握的核心技能，加上定期的理论知识学习和实践技能操作练习，一定程度上催化了护士的专业水平和综合素质，有利于护理质量的改善^[7]。患者作为护理服务的接受者，可直观感受到护理服务专业化后的护理效果，因而对专业化的护理管理模式更加有信心，对护理和治疗相关措施的依从性也明显升高。

本研究发现，观察组护理依从率、护理满意率、NSNS评分均高于对照组(P＜0.05，P＜0.01)，表明晚期肿瘤患者采取压力性损伤专科护理管理模式后护理依从性和满意度均明显提升，也反映了压力性损伤护理质量的提高。

参考文献

[1]于书慧,贯华,黄燕波,等.基于临床指南对1例晚期输尿管肿瘤病人进行压力性损伤管理[J].护理研究,2020,34(17):3105-3107.

[2]戴海蓉.伤口专科护理小组在预防晚期肿瘤患者压力性损伤中的应用[J].护理实践与研究,2019,16(24):143-144.

[3]黄胜,陈蕾,许容芳,等.病床用限位式装置在晚期肿瘤患者预防压力性损伤中的应用研究[J].护士进修杂志,2019,34(07):670-671.

[4]陆美华,黄胜.伤口专业护理小组在肿瘤晚期难免压力性损伤预防中的作用[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(36):140+143.

[5]邱良枝,李玲,梁明娟,等.持续质量改进对降低住院患者院内压力性损伤的效果分析[J].护理实践与研究,2021,18(04):589-593.

[6]于书慧,贯华,黄燕波,等.基于临床指南对1例晚期输尿管肿瘤病人进行压力性损伤管理[J].护理研究,2020,34(17):3105-3107.

[7]尤红叶,夏欣.专科护士在预防与护理老年患者医疗器械相关性压力性损伤中的作用[J].现代医学与健康研究电子杂志,2018,2(06):127-127.

收稿日期：2021年2月12日

出刊日期：2021年6月25日

引用本文：刘巧梅.专科护理管理在晚期肿瘤病人压力性损伤护理中的应用[J].当代介入医学, 2021, 1(12) : 1-2. DOI: 10.12208/j.jcim.2021.12.096

Copyright:© 2021 by author(s) and Open Access Journal Research Center.

This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0).

http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/