护理干预在房颤射频消融加左心耳封堵一站式的应用

护理干预在房颤射频消融加左心耳封堵一站式的应用

任能， 刘亚男 * ， 李金梅， 张洪云， 张梦

徐州医科大学附属医院，江苏 徐州 22 1000

【摘要】目的：探讨房颤射频消融加左心耳封堵一站式护理效果。方法：选取医院2018年10至2020年10月收治的10例房颤射频消融加左心耳封堵一站式治疗患者，按照护理方式的差异性，将其中一半患者命名为甲组(给予常规护理)，另外一半患者命名为乙组(给予围手术期护理干预)，比较两组患者的住院指标与护理满意度。结果：乙组的护理满意度、住院指标明显优于甲组(P<0.05)。结论：房颤射频消融加左心耳封堵一站式护理效果显著，能够缩短患者的住院时间，减少住院费用，提高护理满意度，值得在临床上推广和应用。

【关键词】房颤射频消融；左心耳封堵；一站式护理

One-stop Application of Nursing Intervention in Radiofrequency Ablation of Atrial Fibrillation Plus Left Atrial Appendage Occlusion

REN Neng,LIU Ya-nan^*,LI Jin-mei,ZHANG Hong-yun,ZHANG Meng

The Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University,Xuzhou Jiangsu 221000,China

【Abstract】Objective:To explore the one-stop nursing effect of radiofrequency ablation of atrial fibrillation and left atrial ear occlusion.Methods:select 10 radiofrequency ablation of 10 cases of atrial fibrillation in 10 to October 2020 one-stop treatment,according to the difference of nursing,half of the patients named group a(give routine care),the other half of the patients named group B(give perioperative nursing intervention),compare the two groups of patients hospitalization index and nursing satisfaction.Results:Nursing satisfaction and hospitalization index in group B were significantly better than group A(P<0.05).Conclusion:RF ablation of atrial fibrillation plus left heart ear occlusion is significant,which can shorten the hospital time,reduce hospital costs and improve nursing satisfaction,which is worth clinical promotion and application.

【Key words】RF ablation of atrial fibrillation;left heart ear occlusion;one-stop care

近年来，国家出现许多心房颤动患者，严重威胁着患者的生命安全。临床治疗此疾病的方式主要是药物和手术，即抗心律失常药物和射频消融术，但是该方法效果有限，只能消除疾病症状。目前，心房颤动的治疗主要是左心耳封堵术，据相关研究显示，将该方式与射频消融术相联合并配合相应的护理，可提高治疗效果^[1]。为此，本文将在医院收治的10例房颤射频消融加左心耳封堵一站式治疗患者中配以护理干预，探讨其应用效果。先报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究以医院两年内收治的10例房颤射频消融加左心耳封堵一站式治疗患者为研究对象，按照护理方式的差异性，将所有患者随机分为两组，即甲组和乙组，每组5例。性别分布情况：甲组患者男女比例为3:2，乙组患者男女比例为4:1；年龄分布情况：甲组54～79岁(65.32±9.63)，乙组51～75岁(63.01±10.12)；病程分布情况：甲组1～5年(2.45±0.58)，乙组1～6年(3.23±1.21)。采用spss25.0软件对两组患者的年龄、病程等资料进行统计处理，组间差异均无统计学意义(

P>0.05)。

1.2方法

1.2.1手术方法

(1)给予所有患者射频消融术如下：全身麻醉患者，实施气管插管术支持呼吸。静脉穿刺于患者左骨间，将冠状窦植入可调节方向的静脉窦状电极，并连接电生理仪，将患者的窦状心电图显示出来。然后，对患者的右侧股静脉进行穿刺，在当中放置引导丝，其远端伸进上腔静脉，将穿刺针取出后，沿着导丝将SL鞘管放入并向左上肺静脉延伸。最后，以三维作为指导，灌注冷的生理盐水，并将微电流刺激释放出来，其无电流传导于电生理仪上显示出来就可完成手术。(2)给予所有患者左心耳封堵术如下：从口腔放置多普勒超声探头进行检查，对左心耳的直径和深度进行判断，将射频消融术拔除建立鞘，经导丝在左心耳中放置封堵器，然后进行多次造影，以及多次确认超声，将封堵伞释放出来，即为手术完成。

1.2.2护理

给予甲组常规护理如下：指导患者遵照医嘱用药；对患者血压、脉搏、血氧饱和度等进行监测。在此基础上，给予乙组围术期护理干预如下：(1)手术前：了解患者病史,实施常规检查，明确其左心内耳的直径和位置等；讲解疾病知识、检查的益处等；(2)手术中：护理人员需严格坚持无菌操作监测患者生命体征，监护患者的心电图。手术全程需与医生的手术操作相配合，相关的抢救药品要做好充分的准备。(3)手术后：帮助患者选取平卧位，让患者多活动右下肢；观察患者的穿刺部位是否出现渗血、肿胀等情况和皮肤的温度和颜色。持续监护患者心电情况；一旦患者出现异常情况，需及时告知医生；实施出院指导，嘱咐患者注意饮食合理，保持良好的睡眠，如果出现不良症状，需立即复查。

1.3观察指标

对住院指标与护理满意度进行观察。

1.4统计学分析

本研究采用spss25.0软件分析处理数据，计量资料表示方法为( ±s)，检验方法为t；计数资料表示方法为[n(%)],检验方法为²，以P<0.05表示数据差异具有统计学意义。

2.结果

2.1住院指标对比

经过一系列护理，两组患者的住院指标均有所改善，但存在较大差异。甲组和乙组住院时间分别为(12.03±4.37)天和(7.74±2.27)天，住院费用分别为(13.84±6.83)万元和(10.63±5.74)万元。由此可见，乙组明显优于甲组(P<0.05)。

2.2护理满意度对比

经过护理后，两组患者均很满意此次护理，但满意程度各不相同，甲组明显低于乙组(P<0.05)。

表1比较两组患者的护理满意度[n,(%)]

3.讨论

心房颤动属于心律失常疾病，具有持续性，该疾病在临床上比较常见。随着社会的发展，国家老龄化的人数越来越多，心房颤动患者也随之增加^[2]。临床治疗该疾病常联合射频消融术与左心耳封堵术，其中,射频消融术能够改善患者的症状，同时左心耳封堵术作为一种新型的介入治疗方式，优势众多，不仅没有复杂的操作以及不会造成大面积的创伤，而且还能够为手术成功提供重要保障，有利于患者更快恢复^[3-4]。然而，要想更好地保障以上两种手术方式的联合治疗效果，还需要高度重视护理工作^[5-6]。本研究中在常规护理的基础上引入围手术期护理，结合术前、术中以及术后环节，特别在手术过程中注重对患者的心电图和生命体征等进行检测，要求护理人员将术前做好的准备积极应用于术中，更好地配合医生实施手术操作，同时加上术后的饮食、药物护理等，既能够全面提高护理质量，又能够加快患者术后的康复^[7]。本研究结果显示，第一，乙组的住院时间和住院费用优于甲组(P<0.05)；第二，甲组和乙组的护理满意度分别为80%和100%，乙组高于甲组(P<0.05)。由此说明，房颤射频消融加左心耳封堵一站式护理在临床上的意义重大。

综上所述，房颤射频消融加左心耳封堵一站式护理效果显著，能够缩短患者的住院时间，减少住院费用，提高护理满意度，值得在临床上推广和应用。

参考文献

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作者简介：任能(1990.06-)，男，汉族，护师，本科学历，研究方向：介入护理学。

通信作者：刘亚男(1979.07-)，女，汉族，本科学历，副主任护师，研究方向：介入护理学。

收稿日期:2021年5月3日

出刊日期:2021年10月25日

引用本文:任能,刘亚男,李金梅,等.护理干预在房颤射频消融加左心耳封堵一站式的应用[J].当代介入医学, 2021, 1(16) : 1-2. DOI: 10.12208/j.jcim.2021.16.071

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