牙齿正畸中直丝弓矫治器与自锁托槽矫治器的效果比较评价

牙齿正畸中直丝弓矫治器与自锁托槽矫治器的效果比较评价

范文涛

（艾牙口腔诊所，宁夏吴忠 751100）

【摘要】目的：评价自锁托槽矫治器和直丝弓矫治器在牙齿正畸中的效果。方法：将我院诊治的50例牙齿正畸患者作为观察对象，研究起止时间在2020年3月-2021年12月，以随机抽签法将患者分成各包含25例的研讨组和参照组，研讨组选用自锁托槽矫治器，参照组选用直丝弓矫治器，比较两组治疗效果及牙周指标。结果：研讨组治疗后总有效率、牙龈退缩指数均高于参照组，研讨组治疗后牙周探诊深度、龈沟出血指数值低于参照组，两组比较P＜0.05，有统计学差异。结论：在牙齿正畸的治疗中，采用自锁托槽矫治器治疗相比直丝弓矫治器总有效率更高，且对牙周的改善效果更好，适合加以推广应用。

【关键词】自锁托槽矫治器；牙齿正畸；直丝弓矫治器；治疗效果；牙周指标

牙颌畸形发病后会对患者口腔健康造成不同程度的影响，使患者出现错牙合畸形情况，不仅会对患者牙齿美观度造成不利影响，甚至会影响患者口腔健康^[1]。牙齿正畸治疗是治疗牙颌畸形的有效措施，主要是通过矫治器作用力改善患者牙齿错颌畸形状态，改善颜面部美观度和咀嚼功能。传统应用直丝弓矫治器治疗虽能在一定程度上改善患者错牙合畸形状态，但不利于牙周清洁，局部炎症反应较大，临床应用受到局限。自锁托槽矫治器具有摩擦力小、操作简便等优势，已被广泛应用于牙齿正畸治疗中^[2]。但相关自锁托槽矫治器治疗牙周病对患者牙周组织和口腔健康炎症表达改善情况的研究相对较少，为进一步探究在正畸治疗中自锁托槽矫治器的应用效果，本次研究针对50例牙齿正畸患者展开研究。

1资料与方法

1.1临床资料

从2020年3月-2021年12月期间抽选我院诊治的50例牙齿正畸患者作为观察对象，以随机抽签法将患者分成研讨组（25例）和参照组（25例）。研讨组中男性15例，女性10例；年龄在24-44岁之间，均值（38.52±1.26）岁。参照组中男性14例，女性11例；年龄在23-45岁之间，均值（38.64±1.31）岁。比较两组基础资料可见，P＞0.05。

1.2方法

研讨组选用自锁托槽矫治器：对患者牙周情况进行评价，清洁消毒后采用Smart Clip自锁托槽矫治器，本品由3MUnitek Corporation生产，将颊面管粘贴在上下第一磨牙处，余下牙齿均粘接自锁托槽矫治器，将0.36 mm的镍钛丝放置在上下颌托槽内部，叮嘱患者每月定期复诊，1次/月，连续治疗6个月后评价效果。

参照组选用直丝弓矫治器：选择杭州奥杰医疗器械有限公司推出的直丝弓矫治器（MBT型）治疗，将颊面管粘贴在上下第一颗磨牙上，其余牙齿粘接直丝MBT托槽，将0.36 mm的镍钛丝放置在上下颌托槽内部，结扎固定后完成治疗，叮嘱患者每月定期复诊，1次/月，连续治疗6个月后评价效果。

1.3观察指标

比较两组治疗效果及牙周指标。①治疗效果的评价：显效表示患者治疗后牙列拥挤消失，牙龈出血、牙齿松动症状消失，覆盖正常；有效表示治疗后牙列拥挤较前明显改善，牙龈出血、牙齿松动症状较前明显减轻，覆盖正常；无效表示治疗后牙列拥挤及牙龈出血、牙齿松动等症状较前无明显改善，覆盖异常。总有效率=显效+有效。②对两组牙周指标的计算主要采用牙周探针对牙周探诊深度、龈沟出血指数、牙龈退缩指数等进行评价。

1.4统计学分析

以SPSS25.0检验研究数据，治疗效果的对比用卡方检验，以百分率表示，牙周指数的比较用t检验，以（ ±s）表示，有统计学意义则：P＜0.05。

2结果

2.1 分析比较两组治疗效果

研讨组治疗后总有效率较参照组明显更高，P＜0.05。如表1。

表1 治疗效果的组间对比[n（%）]

2.2 分析比较两组牙周指标

研讨组治疗后牙周探诊深度、龈沟出血指数值较参照组明显更低，而牙龈退缩指数高于参照组，P＜0.05。如表2。

表2 牙周指标的组间对比（ ±s）

3讨论

牙颌畸形的发生与患者下颌骨部位、颅骨部位及形态具有显著相关性，先天因素是造成牙颌畸形的主要影响因素^[3]。父母牙颌畸形会较大程度上影响子女牙颌形态，同时咬下唇、张口呼吸、偏侧咀嚼等不良生活行为习惯也可能诱发牙颌畸形。患者患病后会对颜面部美观性造成不利影响，长期牙颌畸形状态还会导致日常清洁不彻底发生牙周炎症反应等，长期以往可能对患者咀嚼功能及日常进食造成不利影响^[4]。需及时为患者开展有效的正畸治疗。

现阶段临床针对牙颌畸形以牙齿正畸治疗为主，主要选取正畸矫治器治疗，然而随着医疗技术的不断发展，现阶段正畸矫治器的种类较为多样，选用不同的矫治器进行治疗对于患者牙周组织的改善效果往往不尽相同。若在治疗期间正畸矫治器选取不当可能造成机体发生炎症反应^[5]。因此，需加强对正畸矫治器的正确、合理选择。既往大多以直丝弓矫治器正畸治疗为主，虽能在一定程度上改善患者口腔畸形状态，但治疗后易出现牙周炎症反应，对患者正畸治疗后恢复造成不利影响。自锁托槽矫治器具有美观性高、舒适性高等特点，对患者牙周组织造成的刺激相对较小，有效降低了细菌侵袭率。且自锁托槽矫治器治疗的摩擦力相对较小，能减轻对牙周血管造成的压迫，维持牙周组织氧代谢量，使牙周健康水平不断提升^[6]。

本组结果证实，相较参照组而言，研讨组的总有效率明显更高，P＜0.05；比较两组牙周指标可见，研讨组治疗后龈沟出血指数及牙周探诊深度均较参照组更低，而牙龈退缩指数高于参照组，P＜0.05。

综上所述，自锁托槽矫治器在牙齿正畸中的治疗效果明显高于直丝弓矫治器治疗，还能有效改善龈沟出血指数、探诊深度及退缩情况，值得参考借鉴。

参考文献：

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[2] 郭佳,路学文,刘爱群. 高转矩自锁托槽矫治双颌前突的疗效评价[J]. 深圳中西医结合杂志,2021,31(16):195-196.

[3] 李贵凤,周静,王广磊,等. 托槽类型对前磨牙拔除病例前牙转矩控制的比较[J]. 昆明医科大学学报,2021,42(12):74-82.

[4] 喻莉,许益萌,杨一帆. 自锁托槽联合横腭杆支抗在上颌前突患者中的矫治效果研究[J]. 临床口腔医学杂志,2021,37(11):660-663.

[5] 刘全惠,刘哲. 不同矫治技术治疗牙周炎患者联合牙周正畸应用效果比较[J]. 实用中西医结合临床,2021,21(11):138-139,141.

[6] 谢庆军,尹娜. 口腔正畸治疗中应用西湖巴尔自锁托槽与直丝弓托槽的效果[J]. 医疗装备,2021,34(19):127-128.