将情境教学法融入耳鼻喉教学中的应用

将情境教学法融入耳鼻喉教学中的应用

唐鹏

永州职业技术学院，湖南 永州 425100

摘要：目的：研究情景教学法和其他教学模式在耳鼻喉教学中的应用。方法：选择两组在耳鼻喉科实习的医学生，采用传统教学模式于对照组实习的医学生进行指导（n=50），采用情景教学法对观察组实习的医学生进行指导（n=50），在实习结束后，通过理论与操作考核、问卷调查表等方式，对比不同的教学方式在耳鼻喉教学中的应用效果。结果：考核成绩显示，观察组的成绩为（82.14±5.62）分，对照组的成绩为（67.95±7.51分），且问卷调查结果显示，实习生对情景教学法的满意度更高。结论：相对于其他传统教学模式，情景教学法能切实提高实习生的参与度，更好的掌握知识，达到教学目的。

关键词：情境教学法；耳鼻喉教学；应用

临床实习是医学生转向临床医生的必经之路，是将理论知识和临床操作相结合的过程。随着医学水平的不断提高，临床医学对综合性人才的需求越来越大。大型医学院校转变传统教学观念，优化教学改革模式，实施实践教学，提高实习生的业务能力，培养发现实习生问题和分析问题的能力。培养解决问题的能力，成为合格的功能性医学人才，满足临床需求。在传统的耳鼻喉专科临床实习中，老师通常会带领十几名实习生进行临床教学，在传统的教学方式中主要由老师进行临床操作，大多数实习生在一旁观察。很显然，旁观者的教学方式不能满足实习生的需求，实习生被动地接受知识，对枯燥的临床不感兴趣，这也导致了实习生了解患者病情和临床沟通的能力得不到有效的锻炼，培养耳鼻喉临床医师的方式具有局限性。情景教学法是一种为教学目标设立不同的情景，将理论知识转化为场景的教学方法。由教师设计实习生比较容易接受的情景，使得实习生身临其境，将抽象思维与实际情景相结合，将理论知识转化为更直观的图像，改善被动学习的情况，便于实习生接受。情景教学针对实习生的思维特点和认知规律，加深实习生对耳鼻喉临床的认识。本次研究选取在我院实习的两组医学生，分别采用不同的方法教学，比较两组医学生在不同教学方法下的考核成绩和满意度。

1方法和资料

1.1一般资料

选择2020年间我院耳鼻喉临床实习生100名，随机分为对照组和观察组，对照组运用传统教学法（n=50），观察组运用情景教学法（n=50），两组耳鼻喉临床实习生在年龄、学历、能力和成绩等一般资料之间无太大差异（P>0.05），如表1所示，具有可比较性。

表1两组实习生的一般资料对比

1.2研究方法

1.2.1传统教学法

对照组采用传统教学法，由老师拟定教学目标，设计教学方式，选择有职称和带教经验丰富的带教老师，50名实习生随机分为6组，每组5名实习生，由老师在一旁讲解，实习生在一旁听讲，授课以教师为主导。

1.2.2情景教学法

观察组采用情景教学法，同样随机分组为6组，每组5名实习生，从5名实习生中选出一名组长，负责管理小组的学习进度、角色扮演分配等。老师在讲解完课程后，由组长为小组成员总结知识点和复习，并分配病人和医生等角色，设计临床情景，让实习生在角色扮演中，将老师教授的理论知识和实际操作结合。情景教学法演示方法如下：

医生必须控制疾病的发展、发展、临床表现、治疗和预防。在与患者沟通后，我们必须回答患者的问题和具体的治疗计划。在这种情况下，扮演患者角色的人应该体验患者的疾病、临床表现、症状、症状，并从患者的角度体验患者对医疗的期望。在“患者”陈述之后，家属需要回答医生的问题或询问疾病的发展、预后和结局。最后在案例组的基础上，对患者与其他患者之间的沟通过程进行完整的讨论。

1.3考核方法

对照组和实验组使用相同的试题，监督统一考试，阅读统一报告，通过期末考试评估教学质量，考试实行百分制，最后的分数越高，代表教学质量越好。

在现场发布了本次研究设计的调查问卷，统计了实习生对情境教学方法的认可程度。共收集问卷100份，回收率100%。通过数据统计、问卷调查结果和综合评价结果，采用spss20.0统计软件对评价结果进行分析比较。经数据处理，p<0.05，统计学数据有显著性差异。在这种情况下，具有统计学意义。相反，当p>0.05时，统计数据没有差异，在本例中没有统计学意义。

2结果

2.1考核成绩

考核成绩如表2所示，从考试结果来看，对照组总分都在80分以上的人数，占对照组的32%，而观察组总分都在80分以上的比例，占观察组的66%。观察组比对照组要高出34%。从百分比来看，情景教学的方法的教学效果远高于传统教学方法。统计分析考试结果，观察组与对照组相比，观察到显着差异（p<0.05）。

表2两组实习生的考核成绩

2.2问卷调查

问卷调查包括5个项目，实习生对该项满意，则计入数据，结果如表3所示。根据问卷调查，观察组实习生对教学的满意度较高，在“对教学方法满意”项，观察组比对照组高出20个百分比，在“学习目的明确，有助于激发兴趣”项，观察组比对照组高16个百分比，在“有助于知识扩展”项，观察组比对照组高4个百分点，在“提高问题分析、解决能力”项，观察组高对照组18个百分点，在“有利于发展临床思维”项，观察组高对照组16个百分点。并对两组数据进行了比较，差异有统计学意义（p<0.05）。

表3两组实习生问卷调查情况[人（%）]

3结论

近年来，由于各种因素的影响，耳鼻咽喉疾病的发病率逐年上升，成为影响患者正常生活、工作和学习的主要疾病，引起了公众的关注和重视。在此背景下，临床对耳鼻咽喉医学人才的需求大幅增加，加大了医学院校的人才培养压力。目前，医学院校和医学生使用的教材基本相同，内容主要是5年制临床医学专业的教材。但对于很多医学院的实习生来说，这是一个困难的、多方面的问题。在我国，无论是小学、中学还是大学，都强调教材在教育过程中的核心地位。课程和教科书紧密分开。因为实习生是围绕着教科书学习知识的，所以教科书以外的知识是欠缺的。传统的教学方法主要是教师教学，采用填鸭式教学模式，向实习生传授知识，引导实习生们的进步。实习生的学习处于被动状态，效果不好。在传统教育模式下，实习生的主动性和积极性不高，自主性不强，所开展的学习只是为了应付考试。且实习生的自学能力和创新能力较差，不能在将来的工作中解决实际问题。

情境教学法的目的是提高教学质量，为了达到一定的情境设置，通过直观、生动、形象的方式，加深对实习生对理论和实践的理解，培养解决问题的思考方式，使实习生融入到具体的情境中的一种教育方法。情境教学法正确运用情形模拟的方式，使教育内容浮现于书本之上，更加临床化，相对于传统的教学方法，能加强对实习生的吸引力，并提高操作和实践的积极性，加深对知识的理解和记忆，因此能彻底改变现有的教育方法，注重培养能力，而不是教师为主体，实习生不是参与者的情况。

在教材中原本简易的知识，具有逻辑性、抽象性、象征性的内容，通过情景教学法，变得容易理解，带动了实习生的非功能性因素，强化了临床实操技能的综合效果。情景教学法充分利用了现场模拟的真实情景，强化教学的作用效果，增强了主体对接纳知识的敏感性。在传统教学法中教师是课堂教学的主体。而在情景教学法中，实习生才是课堂教学的主体，也是教学设计改革的中心。情景教学法以模拟情景的实践和训练为优先。通过让实习生设身处地，转变角色位置，去接纳、思考和临床实践，由被动接受知识转变为主动学习实践。正如许多实习生所说，角色的实践非常困难，要想学习实践的技巧需要巩固实践经验。

耳鼻喉科结构复杂精细，是临床治疗的难点。在临床实践中，实习生需要使用各种辅助工具来满足患者的需求。因此，实习医师在临床实践中需要掌握耳鼻喉科常用检查仪器的使用。要熟悉在一定的时间和精力内反复训练。也有很多实习生因为害怕耳鼻喉科手术的专业性和难度而不愿实践。同时，很多患者不配合实习医生的操作，受到很多负面报道的影响。对实习生的临床实习进行干预，对临床实习教学产生了非常不利的影响。在实践中，由于缺乏自觉学习和积极思考的主动性，一些实习生在临床思维和技能方面往往得不到规范系统的培训。有些实习生只填写病历，检查单子，缺乏参与独立思考和分析临床问题。实习生无法跟踪患者的诊疗过程，因此不能形成特殊的临床治疗思维。

临床思维能力应以扎实全面的基础理论知识为基础。没有扎实的医学专业理论知识，就不能理解疾病的发展过程。只有掌握扎实的理论知识，在具体的临床实践中综合考虑问题，才能正确及时地处理各种情况，从诸多表现中找出问题的根源。耳鼻喉科解剖具有位置深、结构复杂的特点。因此，耳鼻喉科的基础知识很专业，实习生学习困难。临床实践教育中，要使实习生日常的诊断和治疗的过程中得到训练以外，也应该使用其他操作仪器指导实习生充分理解，教育过程更生动，使实习生的学习兴趣和提高教育效果必须。实习生的临床操作技能包括病历收集、体格检查、手术操作。病历和体检资料的收集是医生在了解疾病资料的过程中，充分利用专业理论知识进行鉴别诊断的过程。实习初期，实习生需要熟悉耳鼻喉科常用的检查工具，掌握额镜检查的要点和注意事项，学习前鼻镜、间接喉镜、压舌器的使用，为临床提供必要的操作依据。耳鼻咽喉外科手术是外科手术，缝合打结是最基本的外科手术技术。但是，目前临床实习生的临床操作能力普遍较差，部分实习生无菌观念差，术中缝合打结不合格。这主要是因为很多实习生缺乏积极性，不能积极参与临床操作。部分实习生立志成为医生和儿科医生，不愿参加手术。此外，教育教师要让实习生认识到全面发展的重要性，规范实习生的操作，定期进行临床技能操作考核，重视对其操作技术基本技能的培养。临床思考是医生根据患者的临床资料，将所学的理论知识与大脑处理相结合，制定诊疗方案的过程。

在本次研究中从测试结果来看，对照组总分在80分以上的人数占对照组的32%，而观察组总分在80分以上的人数占观察组的66%。观察组比对照组高34%。从百分比来看，情景教学法的教学效果远远高于传统教学法。临床实践的目的是理论与实践相结合，使实习生在培养基本临床功能的同时，更好地掌握各临床学科的理论知识。在临床实践中，培养实习生获取、分析和处理疾病信息的能力，编制医疗记录，进行诊断和治疗操作，与社会和患者沟通，沟通和表达。在临床教学中，传统的教学方法是僵化的，与实践没有密切联系。许多学员缺乏学习兴趣，学习欲望较低，自主学习能力较差。因此，通过一系列的实习，学员对临床功能和理论知识的理解都很差。情境教学方法弥补了课堂上传统知识的不足，更多地关注实践。注重临床实践，理论与实践相结合，使枯燥的理论知识生动起来，提高实习生的实践技能，培养他们的学习热情，值得作为有效的教学方法推广，提高临床教学效果，情景教学法在临床护理教学中的逐步应用值得强调。当然，教育是不能代替其他方法的。好的教育经验要与其他教育方法相结合，强调学习和模拟教育等教育方法的综合应用，才能使临床教育的质量通过有计划，有针对性的方式逐步提高。

综上所述，耳鼻喉科临床实践教学有其独特的特点，有许多值得学习的内容。今后只有不断创新、探索和改进临床实践教学，才能培养出优秀的临床医实习生。

参考文献

1. 肖静，黄冉.将情境教学法融入耳鼻喉教学中的应用[J].课程教育研究，2017.

2. 姚杰.情境教学法融入耳鼻喉教学中的应用[J].特别健康2020年31期，110-111页，2020.

3. 吴敏.探讨情景式教学法在耳鼻喉科护理教学中的应用[J].养生保健指南2020年20期，275-276页，2020.

4. 贺旭东.情景式教学法对耳鼻喉实习护理生性格特征的影响[J].中国现代医生，2012,50(10):121-122.