怎样治疗小儿哮喘

怎样治疗小儿哮喘

李民

巴中市中心医院 636600

哮喘不仅是我国比较普遍的病症之一，在全世界范围内都是公认的医学难题，被世界卫生组织（WTO）纳入到了四大顽固病症之一。小儿哮喘特指发病于儿童的哮喘疾病，如果没有及时进行控制和治疗，将会引起各种慢性疾病，对其呼吸道、肺部造成巨大损伤，甚至还会引起生命危险。

1 小儿哮喘概述

支气管哮喘是儿童时期最常见的慢性呼吸道疾病之一，加强日常管控能够有效缓解病情，要做到准确识别、及时就医，在系统科学的治疗后各方面症状可明显得到缓解。哮喘多发作于夜间和运动时期，主要是因为白天儿童好动，从事的体力活动比较多，而夜间全身进入到休眠状态，激素水平迅速下降，各种致炎物质进一步堆积，因此哮喘症状也会比较明显。部分儿童在剧烈运动之后会有明显的急性气道狭窄，气道阻力大大增加，对于儿童而言，运动诱发性哮喘的风险将会更高。在日常生活中要加以控制，积极配合医生进行治疗。

2 小儿哮喘的治疗

小儿哮喘治疗中的几点主要原则如下：（1）防止哮喘的急性发作；（2）对哮喘各种症状进行有效、长期的控制；（3）确保儿童患者肺功能、呼吸系统恢复至正常水平；（4）能够进行基本的日常活动，让运动功能恢复正常；（5）避免药物带来的不良反应；（6）预防哮喘引起的死亡。作为一种十分普遍的慢性呼吸道疾病，想要根治哮喘十分困难，做好预防和长期控制是治疗的关键，一定要遵循医生嘱咐服用药物，养成健康规律的生活习惯。

2.1急性期治疗

急性发作期的症状最明显，如果没有及时加以控制，其造成的后果也是最严重的。治疗时的首要原则就在于快速缓解症状，可利用吸入型的β2受体激动剂，为了提升治疗效果，可以使用压力定量气雾剂经储物罐吸入。如果症状无法控制，或是效果不理想，则要第一时间就医，让医生根据儿童患者的实际情况来制定方案，予以缓解哮喘的药物。

2.2一般治疗

一般治疗主要指的是让儿童患者原理引起哮喘的因素，比如隔断过敏原、停止体力活动、避免剧烈运动等。遵守医嘱服用药物，定期前往医院就诊，做好预防工作。

2.3药物治疗

每个患者都是独立的个体，其身体素质、病情严重程度、哮喘症状等都有着较大差异，因此用药并不存在最好、最快、最有效的说法，而是要本着对症下药的原则，在医生指导下结合个人情况进行选择。通常来说，小儿哮喘的治疗药物可以分为缓解药物和控制药物两种。

2.3.1缓解药物

可起到快速缓解支气管痉挛的作用，常见药物如下：（1）吸入型速效β2受体激动剂。这是目前使用最广泛的支气管哮喘治疗药物之一，也是绝大多数患者缓解哮喘症状的首选，对各年龄段儿童都比较友好，不会产生副作用，常用的有沙丁胺醇、特布他林等。对于病情较轻、症状不严重的儿童患者，可短期口服速效β2受体激动剂；如果是12岁以上的儿童，为了进一步提升疗效，可以配合其他药物共同使用；（2）全身性糖皮质激素。常见药物为泼尼松，适用于哮喘的急性发作以及症状较为严重的病例中；（3）抗胆碱能药物。通常采用吸入型给药的方式，药效比β2受体激动剂弱，通常会配合其共同使用；（4）短效茶碱。在用药之前要监测儿童患者的血药浓度，以免引起副作用，不推荐单独使用；（5）硫酸镁。如果以上药物起不到理想效果，而且患者出现了低氧血症，可采用静脉输液的方式利用硫酸镁进行治疗。

2.3.2控制药物

控制药物通常需要长时间服用，能够有效抑制各种炎症，适用于小儿哮喘的慢性持续期，常见药物类型如下：（1）吸入型糖皮质激素。吸入型糖皮质激素（ICS）是控制哮喘的首选药物，抗炎效果十分突出，通过吸入式的给药方式，能够直接作用于呼吸道黏膜，这也是其抗炎效果突出的主要原因。值得注意的是，患者一定要长期按时服用，以免病情反复发作；（2）白三烯调节剂。白三烯合成酶抑制剂和白三烯受体拮抗剂是其主要的组成成分，对儿童患者较为友好，服用之后没有明显的不良反应；（3）长效β2受体激动剂。可分为吸入型长效β2受体激动剂和口服型长效β2受体激动剂两种。前者的常见药物有福莫特罗、沙美特罗等；后者常见的有沙丁胺醇控释片、特布他林控释片等，在缓解夜间哮喘症状中的作用十分突出。但是该类药物可能会造成一定的不良反应，因此并不建议儿童患者长期服用；（4）缓释茶碱。一般来说缓释茶碱会和吸入型糖皮质激素共同使用，能够长期控制哮喘。

总而言之，哮喘是一种慢性气道炎症，常伴随有喘息、呼吸急促、胸闷气短、咳嗽等症状，随着时间变化呼吸道症状和强度会有一定的起伏。部分哮喘病例无法根治，但是可以通过一系列的预防和控制手段，降低哮喘的发病几率，儿童患者的生活质量和运动能力能够恢复到和常人完全相同的水平。儿童患者家长应深入了解哮喘疾病的基本发病原理以及主要症状，提前做好预防措施，避免儿童接触到过敏原。出现相关症状时，要第一时间采取措施，或是送往医院，在医院嘱咐下服用药物，加快康复进程。可长期服用控制型药物，提升疗效，同时延缓各方面并发症的出现。