CT血管造影(CTA)对高血压性脑梗死血管狭窄的诊断价值

CT血管造影 (CTA)对高血压性脑梗死血管狭窄的诊断价值

周健

（泰州市人民医院 医学影像科 江苏泰州 225 3 00 ）

【摘要】目的：探索高血压性脑梗死血管狭窄开展CT血管造影(CTA)诊断的临床应用价值。方法：筛选我院收治的高血压性脑梗死血管狭窄患者（80例）作为研究样本（2021年1月-2021年12月），对患者开展CT血管造影(CTA)诊断，并以数字减影血管造影（DSA）检查为诊断金标准（均已确诊），观察患者的病症检出情况、血管狭窄程度以及责任血管，计算检出率。结果：DSA组对高血压性脑梗死血管狭窄诊断（右侧狭窄、左侧狭窄、双侧狭窄）检出率100.00%高于CT血管造影（CTA）检出率96.25%，但差异对比无统计价值（P＞0.05）。DSA组血管狭窄程度诊断（轻度、中度、重度、闭塞）检出率97.50%高于CT血管造影（CTA）检出率93.75%，但差异对比无统计价值（P＞0.05）。DSA组对高血压性脑梗死血管狭窄责任血管（颅外动脉狭窄、颅内动脉狭窄、颅内外动脉均狭窄）检出率100.00%高于CT血管造影（CTA）检出率96.25%，但差异无统计价值（P＞0.05）。结论：高血压性脑梗死血管狭窄患者开展CT血管造影(CTA)诊断价值较高，患者病症可得到准确的判断，且该诊断方式优势显著，不会对患者产生创伤，分辨率良好，可以准确判断评估责任血管，诊断准确率较高，值得临床推广。

【关键词】高血压；脑梗死；CT血管造影(CTA)；血管狭窄

Value of CT angiography (CTA) in the diagnosis of vascular stenosis in hypertensive cerebral infarction

Zhou jian

Department of Medical Imaging, Taizhou People's Hospital, Taizhou 225500, Jiangsu, China

【Abstract】Objective: To explore the clinical value of CT angiography (CTA) in the diagnosis of vascular stenosis in hypertensive cerebral infarction. Methods: A total of 80 patients with hypertensive cerebral infarction and vascular stenosis admitted to our hospital were selected as study samples (January 2021 to December 2021). CT angiography (CTA) was performed for diagnosis of the patients, and digital subtraction angiography (DSA) examination was used as the gold standard for diagnosis (all confirmed). The detection of symptoms, the degree of vascular stenosis and responsible vessels were observed, and the detection rate was calculated. Results: The detection rate of vascular stenosis (right-side stenosis, left-side stenosis and bilateral stenosis) in hypertensive cerebral infarction in DSA group was 100.00% higher than that in CT angiography (96.25%), but the difference was not statistically significant (P > 0.05). The detection rate of vascular stenosis (mild, moderate, severe and occlusive) in DSA group was 97.50% higher than that in CT angiography (93.75%), but the difference was not statistically significant (P > 0.05). The detection rate of responsible vessels (extracranial artery stenosis, intracranial artery stenosis and all intracranial artery stenosis) in DSA group was 100.00% higher than that of CT angiography (96.25%), but the difference was not statistically significant (P > 0.05).

Conclusions: CT angiography (CTA) is of high diagnostic value in patients with hypertensive cerebral infarction vascular stenosis, and patients' disease can be accurately judged. Moreover, this diagnostic method has significant advantages, without causing trauma to patients, with good resolution, and can accurately judge and evaluate responsible vessels with high diagnostic accuracy, which is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Hypertension; Cerebral infarction; CT angiography (CTA); Vascular stenosis

脑梗死是临床上一种常见的病症，该病症是指人体的脑部由于缺氧、缺血造成脑组织出现软化、坏死等情况，进而造成脑功能缺损的一种综合征，对人体产生的危害较大。患者患病后症状较为显著，如可见瘫、偏身感觉障碍、肢体障碍、语言障碍、意识障碍等，严重影响患者生活质量，甚至造成患者死亡，需要及时诊断治疗。该病症常见于老年群体，近年来病症发病率呈现出明显的增长趋势，尤其是患有高血压、动脉粥样硬化患者，更容易诱发该疾病。及早诊断、及早治疗对该病症的预防与控制尤为重要，以降低患者致残率，改善预后，有助于患者生活质量提升，应用价值较高。CT血管造影(CTA)是临床上诊断该病症的常见方式，该方式优势较为明显，对患者无伤，分辨率较高，可以清晰的显示患者症状情况，观察患者血管狭窄情况，临床应用价值良好^[1]。本次研究将以医院收治的80例高血压性脑梗死血管狭窄患者为对象，分析CT血管造影(CTA)的临床应用效果：

1资料与方法

1.1一般资料

筛选我院（2021年1月-2021年12月）收治的高血压性脑梗死血管狭窄患者（80例）作为研究样本，数字减影血管造影（DSA）检查为诊断金标准（80例患者均已确诊），对患者开展CT血管造影(CTA)诊断，男女比例（11：9）(男44例/女36例)，年龄跨度53-79岁，年龄均值（67.40±2.12）岁，病程1-9d，均值（5.22±0.23）d，纳入标准：（1）全部患者均＞50岁；（2）患者病例资料完整；（3）患者无检查禁忌；排除标准：（1）患者存在精神障碍或既往精神病史；（2）患者肝肾功能不全或存在其他严重性疾病，如恶性肿瘤；（3）患者存在检查禁忌；（4）患者造影剂过敏；（5）患者中途退出研究；患者一般资料数据无明显差异性（P＞0.05），符合研究要求。

1.2方法

数字减影血管造影（DSA）检查：对患者开展诊断，选择DSA机进行检查，以Seklinger 技术穿刺，经股动脉穿刺行双侧颈动脉进行造影，对患者颅外颈动脉各段取正、侧、斜位摄片，获得诊断结果。

CT血管造影(CTA)检查：对患者开展诊断，对患者注射碘佛醇与生理盐水，运用双筒高压注射器经肘前静脉注射，按照注射流率4m/s，注射量60ml，药物注射15s后对其进行监测，选择CT机开展诊断扫描，管电压为125kV，管电流250mAs，矩阵512×512，对患者的主动脉弓下缘至颅顶开展扫描，从足侧向头侧进行扫描，观察患者血管包括颈总-颈内动脉、椎-基底动脉、大脑中动脉M1段、大脑前动脉A1段、大脑后动脉P1段及前后交通动脉。对获取的数据资料进行分析，经过数字减影处理以及原始数据分析，利用最大密度投影、容积再现、多平面充足以及相关的高级血管分析等技术进行诊断，最终给出诊断结果。

1.3观察指标

（1）观察患者病症诊断情况，包括右侧狭窄、左侧狭窄、双侧狭窄，计算检出率。

（2）观察患者血管狭窄程度，其程度分级标准选择北美症状性颈动脉内膜切除术分级法，其中轻度：狭窄＜30%；中度：狭窄30%-70%；重度：＞70%；闭塞：狭窄处远端不显影，计算检出率。（如果患者同一血管内存在多处不同程度的狭窄情况，则选择最窄位置作为评估指标）

（3）观察患者责任血管，包括颅外动脉狭窄（后循环硬膜内段）、颅内动脉狭窄（前循环海绵窦段及以上）、颅内外动脉均狭窄，计算检出率。

1.4统计学处理

数据通过SPSS24.0统计处理，以（ ±s）均数±标准差计量，以t检验统计差异；以数（n）或率（%）计数检出率，以 检验统计差异，P＜0.05说明差异有统计价值。

2结果

2.1两种诊断方式检出情况对比

DSA组对高血压性脑梗死血管狭窄诊断检出率100.00%，CT血管造影（CTA）检出率96.25%，两组对比无统计价值（P＞0.05），如表1。

表 1 两种诊断方式检出情况对比[n(%)]

2.2两种诊断方式对血管狭窄诊出情况对比

DSA组血管狭窄诊断程度检出97.50%，CT血管造影（CTA）检出93.75%，两组对比无统计价值（P＞0.05），如表2。

表 2 两种诊断方式血管狭窄程度诊出情况对比[n(%)]

2.3两种诊断方式责任血管检出情况对比

DSA组对高血压性脑梗死血管狭窄责任血管检出100.00%，CT血管造影（CTA）检出率96.25%，差异无统计价值（P＞0.05），如表3。

表3 两种诊断方式责任血管检出情况对比[n(%)]

3讨论

脑梗死近年来发病率呈现出显著的增长趋势，其病症对人体造成的危害较大，患者患病后可出现偏瘫、肢体障碍、语言障碍、意识障碍等，严重影响患者生活质量，甚至造成患者死亡

^[2]，需要加强重视力度。高血压是当前一种常见的病症，该病症多见于老年群体，患者患病后可见明显的失眠、耳鸣、眼花、头晕等情况，随着病情进展可能累及脏器^[3]，严重者可能出现抽搐、呕吐等情况，临床研究发现，该病症属于脑梗死的危险因素^[4]，如果机体长期处于高血压状态，将导致人体的动脉血管壁出现病变，如血管内膜增厚、管腔狭窄等^[5]，进而造成人体脑组织出现缺氧情况，诱发脑梗死，需要加强重视，及早治疗^[6]。及时诊断患者病症尤为重要，有助于控制病情进展^[7]，CT血管造影（CTA）是诊断该病症的常见方法，该方法利用自身的高分辨率优势来进行诊断^[8]，准确评估患者血管狭窄情况，不会对患者产生创伤，且自身处理能力良好^[9]，利用技术优势有效提升图像质量，便于患者病症确诊，判断患者病症情况，明确病变，最终获得精准的诊断结果，合理开展治疗^[10]。

本次研究结果中，DSA组对高血压性脑梗死血管狭窄（右侧狭窄、左侧狭窄、双侧狭窄）诊断检出率100.00%高于CT血管造影（CTA）检出率96.25%，但两组对比无统计价值（P＞0.05），说明该诊断方式较为准确，可以精准的诊断患者血管狭窄，降低各种因素对其产生的影响，准确率较高，为疾病治疗提供良好的参考。DSA组血管狭窄诊断程度（轻度、中度、重度、闭塞）检出97.50%高于CT血管造影（CTA）检出93.75%，但两组对比无统计价值（P＞0.05），该诊断方式可有效诊断患者血管狭窄情况，进行准确的划分，明确其病症情况，以便于患者病症治疗，应用价值较高。DSA组对高血压性脑梗死血管狭窄责任血管（颅外动脉狭窄、颅内动脉狭窄、颅内外动脉均狭窄）检出100.00%高于CT血管造影（CTA）检出率96.25%，但差异无统计价值（P＞0.05），说明该诊断方式可有效诊断患者责任血管，清晰的显示患者颈内动脉狭窄程度，对疾病诊断应用价值较高，值得临床应用。

综上所述，高血压性脑梗死血管狭窄开展CT血管造影(CTA)诊断价值较高，可以有效的诊断患者病症，判断患者病症程度与责任血管，且该诊断方式具有高分娩率优势，对患者产生的创伤较小，诊断准确率较高，具有临床推广价值。

【参考文献】

[1]朱慧萍.超声、CT血管造影对颈动脉狭窄患者颈动脉粥样硬化斑块数量、分布、性质及颈动脉狭窄程度的评估价值[J].中外医疗,2021,40(35):195-198.

[2]李绍国.多层螺旋CT血管造影在冠心病患者血管狭窄程度中的应用[J].影像研究与医学应用,2021,5(20):118-119.

[3]樊呈强.CT血管造影在判断大脑中动脉区脑梗死患者血管狭窄程度及其与脑梗死程度相关性中的应用价值[J].中国当代医药,2019,26(01):160-162.

[4]吴海璐,裴晓蕾,张天富.16排螺旋CT血管成像量化评估血液透析患者动静脉内瘘通路的效果分析[J].中国临床实用医学,2021,12(03):5-9.

[5]王超,裴仁明,张玉琴.胚胎型大脑后动脉CT血管造影特征及与缺血性脑血管病的关系[J].中国临床研究,2021,34(06):791-794.

[6]谢绪峰.低剂量CT血管造影应用于临床颈动脉狭窄程度分级中的效果体会[J].影像研究与医学应用,2021,5(09):121-122.

[7]孙连静.16排螺旋CT头颈部螺旋CT血管造影对血管病变中的临床诊断价值研究[J].影像研究与医学应用,2019,3(07):65.

[8]程晓霞,吴梅.颅内动脉瘤诊断中MR血管成像、CT血管造影的临床对比[J].影像研究与医学应用,2020,4(09):65-66.

[9]武娟,张明耿,谢小晓.TCD与CT血管造影对缺血性脑卒中患者颅内动脉狭窄临床诊断效果比较[J].按摩与康复医学,2019,10(21):48-49+51.

[10]何锡芳.16排螺旋CT头颈部螺旋CT血管造影对血管病变中的临床诊断价值研究[J].影像研究与医学应用,2019,3(22):49-50.