新冠疫情常态化期间医院门诊预检分诊防控的精细化管理分析

新冠疫情常态化期间医院门诊预检分诊防控的精细化管理分析

魏佳濛

成都市新津区中医医院，四川省成都市， 611430

摘要 为响应上级部门最新要求，我院成立新冠疫情常态化下的门诊预检分诊精细化防控管理小组，以不断完善各项规章制度，合理调配人力资源，改造现有环境设施和预检分诊布局、规划合理就诊路线等管理措施，满足医院门诊的基本医疗需求，并降低门诊就诊患者的交叉感染几率。

关键词 医院门诊；预检分诊；精细化管理；防控；新冠疫情常态化

新冠肺炎于我国基本得到控制，但全球疫情问题仍然十分严峻，使得严防疫情已经成为常态化工作。医院门诊就诊人数较多，且外地就诊患者比重较大，加上门诊患者存在较大的流动性和密集性，使得预检分诊工作任务艰巨。因此，在新冠疫情常态化背景下，应该科学合理分诊，减少患者较差感染几率^[1]，缩短患者就诊时间。我院于疫情爆发后在医院门诊预检分诊中实施了精细化管理防控策略，管理内容精细到每一个环节，取得了显著成效，为此，现将实施内容和情况整理如下。

1.预检分诊管理方式

1.1强化联防严控机制

预检分诊是医院疫情防控的第一站，应全面落实责任制，保证各个科室以及人员的协同作用，信息共享，制定新冠确诊病例和疑似病例的处理预案，一旦有中高风险的就诊人员，一定要开启联防机制，做好闭环管理，严格消杀，规避交叉感染^[2]。

1.2合理调配人力资源

弹性排班，首先采用轮岗制完成门诊预检分诊的正常工作，其次结合实际的工作强度，合理的调配人员，以满足高峰时期下的人员配备，以满足工作需求。同时，疫情常态化下，为了减少高风险工作人员的流动性，保障预检分诊工作的连贯性和工作质量，尽可能抽取各个科室经验丰富的老员工独立设立预检分诊部。在此期间，应该确保每位工作人员工作量的均衡性，使每位工作人员能够有充足的休息时间，必要时可以提供营养工作餐，补充机体所需营养，提升工作人员的机体免疫力，最大限度保障门诊日常工作的顺利进行，降低交叉感染几率。此外，为了降低门诊的工作压力，也需要重点培训人才，多以一老带一新的搭配模式，根据每日的高峰期弹性排班，使刚进入医院的新人多些培训机会，尽早积累经验，尽快适应门诊工作，从而解决门诊人员缺乏的问题，同时注意，如高峰期人员流动数量明显减少，需要根据实际情况减少开放的窗口，避免工作人员浪费^[3]。

1.3环境设施以及原有预检分诊布局改造

妥善制定就诊路线，设计就诊入口，传统入口多见“八字形”，左右均可进入，为了响应疫情防控工作，需要设立“酒杯”型入口、设立“S”型通道，就诊人员间隔1m或以上，并且在进入门诊后，完成详细的登记工作，登记完毕后，于预检分诊处测量体温、刷身份证以及14条内的行程码，如无异常情况，需要询问流行性病史以及临床需求，并根据实际情况，为其进行挂号指导、科室就诊指导等，如体温异常，需要根据医院的联防机制妥善处理，包括：立即就地隔离，疏散群众，上报等，而工作人员需要评工作证由专门通道出入，实施单人单向行走，保持单向循环，避免漏诊人员。

1.4人员培训

通过网络视频、现场讲授等方式，定期展开人员培训，加强工作人员的疫情防控意识和预检分诊能力，建立一支专业性、经验丰富、具备良好感控素养的工作团队。

1.5门诊出入口管理

于门诊、急诊建筑外放置第一道预检分诊，完成初步筛查和流调，必要时做好门诊内人员的分流，避免聚集，并且保证就诊人员间隔1m以上，尤其是院内重要通道、门诊出入口以及车辆入口均要设立保安站，协助医护人员完成人员的分流引导以及日常巡逻，及时妥善处理异常情况。而对于老年群体，需要开放老年通道，缩短老年群体的就诊时间，合理引流。

1.6严格落实预检分诊制度

完善预检分诊制度，并充分落实管理制度，严防第一道关卡，对于筛查合格的人员，根据其需求，给予专业性的指导，包括；指导挂号、告知科室位置、指导缴费等，提升便民服务，并加强预检分诊人员和各个科室之间的交流，完善预检分诊的工作机制，使就诊流程更加简单化、合理化以及规范化，满足不同人群的就诊需要^[4]。

1.7发挥互联网优势

借助互联网技术，开放线上挂号、线上问诊、复诊取药、检查报告查询以及核酸报告查询等，并与医院公众号不定期推动防控措施以及就诊注意流程、个人防护技巧等，以科普方式提升就诊人员的认知程度，不断调动自己的配合程度以及自我护理技能，同时强化健康教育，通过公众号推送相关内容保证患者正确洗手和营养补充，坚持适当体育锻炼，强身健体等，以最大程度的降低线下排队人员以及在医院停留时间。

2.结果

我院在实施精细化管理以外，筛查出较多的中风险疫情地区人员，无确诊和可疑病例，有发热患者，无交叉感染事件发生，所有患者均得到妥善的处理。

3.讨论

预检分诊是医疗机构为了有效控制传染病疫情的传播，防止院内交叉感染，根据《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定，对来诊的患者预先进行有关传染病方面的甄别、检查与分流的工作内容，其工作质量直接关系到门诊的工作质量、医院的口碑以及患者的健康，尤其是在新冠疫情常态化下，预检分诊的有效实施可以使患者分流就诊，减少聚集程度，对存在异常的患者及时筛查，保障其他患者的安全，也保证异常患者能够得到及时妥善的处理。

我院的预检分诊门诊工作通过多部门的联合协作，实现信息共享，全面落实责任制，做到群防群控，真正做到预防为主，防治结合，依法科学防治原则，最大限度规避医院内疫情的传播。此外，随着国内疫情进入常态化，要求医院内部需要对国内外流行性病学进行了解，强调人文关怀，借助互联网技术满足患者就诊的需求，尽可能规避聚集人数，降低交叉感染几率，科学有效的做到疫情防控。

参考文献

[1]张百灵,连芬萍,司霞,魏晨慧,张翠萍.常态化疫情防控下预检分诊护士工作疲溃感调查及影响因素分析[J].临床医药实践,2022,31(01):61-66.

[2]刘芸,李艳萍.四色分诊法在新冠肺炎疫情期门诊预检分诊工作中的应用[J].当代护士(中旬刊),2021,28(12):107-109.

[3]李爱玲,李雪莲.持续护理质量改进对门诊预检分诊准确率及满意度的影响分析[J].罕少疾病杂志,2021,28(06):89-90.

[4]林树敬,谭春兴,汤智,林巧.三甲医院急诊预检分诊岗位在工作质量中的改进效果[J].黑龙江医药,2021,34(05):1212-1213.