护理干预对老年痴呆激越行为及康复治疗依从性的影响

护理干预对老年痴呆激越行为及康复治疗依从性的影响

阎美

空军军医大学第一附属医院西京医院 邮编： 710032

摘要：目的：探讨老年痴呆患者经护理干预价值，以为该病患者提供临床护理与预防指导。方法：研究时间区间为2019年7月至2020年6月，研究对象为该区间收入56例老年痴呆患者，按照入院时间不同分全部患者为两组，对照组和观察组分别进行常规护理、常规护理联合护理干预，对比两组激越行为、康复治疗依从性。结果：两组护理干预前柯恩曼斯菲尔德激越行为量表（CMAI）评分对比未见明显变化（P>0.05）。观察组经护理干预CMAI评分相比对照组比处于较低水平（P<0.05）。两组护理干预前康复治疗依从性评分对比变化不大（P>0.05）。观察组经护理干预康复治疗依从性评分相比对照组处于较高水平（P<0.05）。结论：护理干预有助于减少激越行为，促使患者积极配合治疗和护理，有一定临床推广价值。

关键词：老年痴呆；精神行为；情感管理

老年痴呆属于大脑退行性变性的一种，患者最初的症状是记忆障碍，短时间内容易健忘，患者多伴有精神、行为、性格改变等^[1]。对老年痴呆患者来说，药物治疗对老年痴呆症来是不错的治疗办法，还需对患者进行合理护理，这点很重要^[2]。护理干预能增强其遵医治疗依从性，促进患者早期恢复。对此本研究分析护理干预对我院2019年7月至2020年6月登记56例老年痴呆患者干预情况，现将具体实施情况作如下报告。

1临床资料与方法

1.1临床资料

研究时间选取2019年7月至2020年6月。研究对象为56例老年痴呆患者。纳入标准：病历资料齐全者；生化检查为老年痴呆者；患者及家属充分知晓本研究内容，征得患者同意者。排除标准：恶性肿瘤者；具有严重心，肝，肾功能障碍者；不遵医嘱，存在不配合现象者。以入院前后时间分56例老年痴呆患者为两组。对照组28例，22例男性，占比78.57%（11/14），6例女性，占比21.43%（3/14）；年龄范围59-85岁，平均年龄区间（72.01±4.32）岁；最小病程1年，最大病程8年，平均（4.54±1.21）年。观察组28例，23例男性，占比82.14%（23/28），5例女性，占比17.86%（5/28）；年龄范围60-84岁，平均年龄区间（72.01±4.01）岁；最小病程2年，最大病程7年，平均（4.54±0.87）年。两组基础资料对比变化不大（P＞0.05），可比。

1.2方法

1.2.1对照组常规护理

让患者遵医嘱用药、给予心理护理，对患者及其家属组织开展健康宣教。

1.2.2观察组进行护理干预

观察组在常规护理的基础上应用护理干预，包括以下几个方面的内容：

①精神行为症状管理：根据患者病情而定，服用抗精神病药物，还应对患者躁动不安，行为反常进行管理，鼓励患者多参加下棋、唱歌、打牌等活动，参加早操、跑步等，多对患者良好行为以鼓励，不好的行为给予一定程度的抵制和批评、纠正。

②情感管理：为了提升患者记忆、情感功能，利用音乐、老照片等方式来帮助患者回忆自身曾经经历，护理人员积极和患者聊天，多寻求患者情况，充分了解患者的心理需求。且多给予患者生活体贴与关照，要求家属和患者交谈，并录制成视频，多让患者看交谈视频。

③饮食管理：认真评估患者身体条件，并根据评估结果制定营养支持计划，提供的食物要充分消化，增强患者营养补充，保证提供足够的蛋白质食物。为患者营造干净、舒适、健康就餐的环境。协助患者养成良好的饮食习惯，让患者养成细嚼慢咽的好习惯，饮食适量要适中，绝对不能暴饮暴食。

1.3评价标准

①通过柯恩曼斯菲尔德激越行为量表（CMAI）对两组激越激越行为进行评估、记录，该量表包括刺激、躯体性攻击、躯体性非攻击的行为因子，总分为12分，总分越高说明患者激越症状越严重^[3]。

②发放自制的治疗依从性量表用于患者治疗依从性测评，该量表包含家庭支持程度、遵医行为、对营养与疾病知识的认知等内容，总分为14分，随着分值增加，则治疗依从性明显好转^[3]。

1.4统计学分析

整理此次研究数据，利用SPSS 22.0统计软件进行数据分析处理。计量资料以用均值和标准差表示区间变化幅度，做独立样本t检验。检验的结果为P<0.05则组间比较存在着明显差异，组间存在于统计学对比价值。

2结果

2.1激越行为

护理干预前，观察组CMAI评分和对照组相比相当（P>0.05）。护理干预后，观察组CMAI评分和对照组相比明显较低（P<0.05）。见下表1：

表1 两组CMAI评分对比（ ±s，分）

2.2康复治疗依从性

护理干预前，观察组康复治疗依从性评分和对照组相比相当（P>0.05）。护理干预后，观察组康复治疗依从性评分和对照组相比明显较高（P<0.05）。见下表2：

表2 两组康复治疗依从性评分评分对比（ ±s，分）

3讨论

老年痴呆在生物和社会心理因素等因素作用下致病。目前老年痴呆的发病率比较高，严重影响患者家庭和谐。该疾病当前没有办法逆转和治愈，目前公认有效的方法如康复治疗、营养支持^[4]。为控制病情发展，通过护理干预能降低患者激越行为，防止病情恶化，使患者更好配合治疗。

在老年痴呆患者中，激越行为不易处理，老年痴呆患者认知障碍，记忆力减退，较常出现激越行为问题，不愿配合治疗。护理干预通过有计划、有组织地对患者进行科学的情感、日常行为以及认知干预，加强其正性自我感知，从而减轻激越行为，起到增加患者治疗依从性作用^[5]。本次研究，观察组在对照组单一常规护理基础上运用护理干预，结果经护理干预，观察组比对照组获得了较低CMAI评分（P<0.05）。可见，护理干预对缓解患者激越行为起到积极作用。这方面原因在于，对患者精神行为进行管理，结合患者病情让其服用抗精神病药物，有效管理躁动，行为反常等行为，让患者多参与人文活动，端正其行为，这些有助于改善患者激越行为。观察组经护理后比对照组获得了较高康复治疗依从性评分（P<0.05）。提示，护理干预可促使患者积极配合治疗工作。原因在于通过情感管理，增强患者情感功能，把握心理需要。多让患者观看和家属谈话音频。通过饮食管理，保证患者营养摄入充分，使患者养成良好饮食习惯，促使患者积极配合治疗。

综上所述，护理干预，能缓解激越行为，促使老年痴呆患者积极配合治疗，应用价值显著，值得参考使用。

参考文献：

[1]石婷婷,邵剑虹.居家老年痴呆患者接受家庭护理干预对患者日常生活能力的影响[J].糖尿病天地,2021,18(1):262.

[2]宋吉利.三维护理干预在轻度老年痴呆患者中的应用[J].黑龙江医学,2021,45(8):838-839.

[3]薛迎春.护理干预对老年痴呆激越行为及康复治疗依从性的影响[J].中国保健营养,2021,31(11):201.

[4]陈靓雯.老年痴呆护理效果研究文献的定性评价[J].全科护理,2020,18(35):4894-4897.

[5]王超.老年痴呆患者临床护理干预方法及实施效果[J].中国医药指南,2022,20(05):135-137.