我院抗血小板药物临床中胃肠不良反应差异与对症用药情况分析

我院抗血小板药物临床中胃肠不良反应差异与对症用药情况分析

郭钰祺 1 赵凤珠 1 张宁 * 通讯作者 2

1. 联勤保障部队第九四五医院 四川 雅安 625000

2.联勤保障部队第943医院 甘肃 武威 733000

【摘要】目的：探讨阿司匹林肠溶片与硫酸氢氯吡格雷片在临床应用中胃肠不良反应差异与对症用药情况分析。方法选取2021年1月-2021年12月本院收治男性患者按照用药种类分为阿司匹林肠溶片组（15例），硫酸氢氯吡格雷片组（15例），阿司匹林肠溶片与硫酸氢氯吡格雷片联用组（15例）的患者进行临床资料统计以及分析比较产生不良反应的用药情况。结果三组药物，以阿司匹林肠溶片组和阿司匹林肠溶片联用硫酸氢氯吡格雷片组的胃肠不良反应多见。阿司匹林肠溶片组①发生率26.67%，硫酸氢氯吡格雷片组②发生率0.00%，阿司匹林肠溶片与硫酸氢氯吡格雷片联用组③发生率26.67%三组两两比较比较，①②对比与②③对比差异有统计学意义（P<0.05）①③对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论临床上长期使用阿司匹林肠溶片或阿司匹林肠溶片联用硫酸氢氯吡格雷片出现胃肠不良反应与硫酸氢氯吡格雷片相比较多。

【关键词】抗血小板药；胃肠不良反应；阿司匹林肠溶片；硫酸氢氯吡格雷片

临床上，抗血小板药物在心血管疾病的预防治疗中十分常见，但同样存在较高的胃肠不良反应发生风险。因此为减少用药时胃肠不良反应发生情况，需对所出现的胃肠不良反应进行详细分析，并总结预防与解决方案。基于此，本研究分析了抗血小板药物的胃肠不良反应与预防措施，具体情况如下：

1. 资料与方法

1.1一般资料

从医院住院药房的HIS系统随机抽取2021年1~ 12月开具的抗血小板药物阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、阿司匹林肠溶片与硫酸氢氯吡格雷片联用治疗的男性患者各15例作为研究对象。将其分为阿司匹林肠溶片组①、硫酸氢氯吡格雷片组②和阿司匹林肠溶片与硫酸氢氯吡格雷片联用组③，其中阿司匹林肠溶片组15例，年龄50-85岁，平均年龄（65.07+6.25）岁；硫酸氢氯吡格雷片组15例，年龄52-92岁，平均年龄（72.73+3.2 ）岁；阿司匹林肠溶片与硫酸氢氯吡格雷片联用组15例，年龄53-83岁，平均年龄（63.93+5）岁。研究获得医院伦理委员会批准，①②与②③组患者一般资料比较（P<0.05），可对比。

1.2排除标准

（1）入院时有胃病史伴胃肠不适患者。（2）使用多种可能引起胃肠不良反应药物患者。（3）进行手术预防使用抑酸剂患者。（4）鼻饲进食患者。（5）胆囊结石等其他疾病使用抑酸剂预防患者。

1.3方法

通过医院HIS系统提取使用阿司匹林肠溶片（生产厂家：拜耳医药保健有限公司，100mg，国药准字J20171021），硫酸氢氯吡格雷片（生产厂家：石药集团欧意药业有限公司，75mg，国药准字H20193160），以及阿司匹林肠溶片与硫酸氢氯吡格雷片联用的男性患者各15例。分为阿司匹林肠溶片组，硫酸氢氯吡格雷片组以及阿司匹林肠溶片与硫酸氢氯吡格雷片联用组。用医院doctor系统查询提取相关患者的医嘱及病程病历中患者 产生反酸、上腹部疼痛等胃肠不良反应且使用抗酸剂或抑酸剂情况并进行相关数据统计。

1.4观察指标

对比三组患者产生反酸、呃逆、上腹部疼痛等不良反应且使用药物发生情况。

1.5统计学分析

采用Microsoft Excel 软件进行数据的录入分析，计数资料用构成比（%）表示。采用SPSS22.0软件做统计学处理，计数资料以率表示，用ⅹ²检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2. 结果

2.1具体应用情况比较

45例患者使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片以及两者联用比例相等，但出现胃肠不良反应且对症用药的阿司匹林肠溶片以及阿司匹林肠溶片与硫酸氢氯吡格雷片联用时更为常见。

表1三组具体应用情况比较

2.2三组不良反应发生率及对症用药使用对比分析

硫酸氢氯吡格雷片组出现反酸以及上腹部不适等胃肠反应且使用对症的几率完全低于阿司匹林肠溶片组以及阿司匹林与硫酸氢氯吡格雷片联用组；差异有统计学意义（P<0.05）。

3. 讨论

抗血小板药，是用来抑制血小板的环氧化酶生长的药物。抗血小板药物主要包括血栓素A2（TXA2）抑制剂阿司匹林、P2Y12受体拮抗剂包括噻吩吡啶（氯吡格雷、）等。血小板的活化在动脉粥样硬化和动脉血栓以及其他心脑血管疾病的发生发展中具有重要作用，因此，抗血小板治疗已成为预防和治疗动脉系统血栓的重要策略，其中阿司匹林与氢氯吡格雷广泛用于临床，阿司匹林更是作为心血管事件一、二级预防的“基石”。但有研究^[1]指出，阿司匹林临床用药时会出现一系列的胃肠不良反应和并发症，必须要高度重视，通过科学的药学服务^[2]来保证用药安全性。

本研究结果显示，使用硫酸氢氯吡格雷片组②出现反酸以及上腹部不适等胃肠反应且使用对症的几率显著低于阿司匹林肠溶片组②以及阿司匹林与硫酸氢氯吡格雷片联用组③；差异有统计学意义（P<0.05）。分析发现：对于出现胃肠不良反应的患者及时使用抑酸剂，能有效控制以及预防后续不良反应以及并发症的发生。以及对于本身有胃溃疡或者本身有胃粘膜糜烂的病人应用阿司匹林肠溶片应尽量及时观察胃肠不良反应作好相关检查预防，或换用硫酸氢氯吡格雷片，进而避免此类情况再次发生。

综上所述。及时的对使用抗血小板药阿司匹林肠溶片患者进行相关胃肠不良反应的关注及对症或预防用药，以及及时的胃镜检查，胃出血严重患者且预防效用不明显时换用反应概率较小的硫酸氢氯吡格雷片，确保了用药安全性。

参考文献

[1]张明辉。阿司匹林抗血小板治疗的药学研究及不良反应[J].2021（26）:183-185

[2]韦芳仙。抗血小板治疗患者胃肠道不良反应的原因分析及预防护理[J].护理学杂志,2010（3）:29-31