有一种头晕叫耳石症,怎么治才好，医生给出3个方法

有一种头晕叫耳石症 ,怎么治才好，医生给出 3个方法

冯黎竹

巴中市中心医院 四川 巴中  636000

在生活中很多人会出现头晕、眩晕症状，症状轻重不一，但均会带来不小的影响。在“头重脚轻”、“天旋地转”等症状下，不得不卧床静养才能缓解，否则容易摔倒，突发骨折等情况。有头晕症状可能是耳石症所致，需要了解疾病特点，并及时就医，确诊后合理治疗。

耳石症的特点

耳石症也就是阵发性位置性眩晕，属于一种良性疾病，当头部迅速运动到一处定住时，突然出现眼震、眩晕情况。每个年龄层的人都可能发生耳石症，但是以中老年人居多，在体位、头位发生改变时，病症会突然出现。也就是激发头位时马上眩晕症状会出现，最多会持续60秒，头位变化3-10秒会出现雁眼震症状，还有部分患者同时出现恶心呕吐症状。如果眩晕能够周期性缓解或是加重，在间歇期以便只有头晕症状或是无不适感，少数患者眩晕发作后漂浮感、头重脚轻感会持续较长时间。所谓耳石，并不是在耳朵里面有石头，而是指极细小的碳酸钙结晶颗粒，处于耳石膜上面，在一些因素的影响下会脱落进入耳内半规管，随着淋巴液游走。在头部突然转动时，半规管的位置就会有所改变，在液体流动中沉伏的耳石也会运动，对半规管毛细胞产生刺激作用，进而人们出现眩晕症状。

耳石症的症状

耳石症的出现不会对身体器官功能产生损伤，所以危害并不严重，但是发作时会有严重的不适感。在翻身、转动头部、低头、抬头、躺下睡觉、起床等体位发生变化时出现眩晕是最典型的症状，临床症状可以分为几类，即：疲劳性、转换性、短暂性、旋转性、临床期。一般症状持续时间不会过长，数秒内消失。如果患者存在较多的耳石脱落，会同时出现心悸、胸闷、手脚麻木、呕吐、恶心等症状。如果是其它疾病引起的耳石症，患者还会存在不典型症状，例如：合并糖尿病、高血压等疾病的患者，眩晕发作时会出现血糖不稳定、血压升高等症状。

耳石症的原因

半规管是人耳朵里面的感受器，椭圆囊斑与其相连，有一层胶质膜（耳石膜）覆盖在球囊斑表面，微小的碳酸钙结晶就附着在胶质膜表面，这些只能通过电子显微镜才能看到的结晶体就是耳石。如果耳石膜上的耳石脱落，在随着淋巴液流动时会对半规管毛细胞产生刺激作用，最终引发强烈性眩晕症状。当然，一般情况下耳石不会脱落，只有在以下几种因素影响下才会脱落：

1、感染因素：内耳炎症性疾病会造成耳石脱落，比如病毒性神经迷路炎等。

2、外伤因素：因为椭圆囊位于颞骨内，所以该部位受到大力撞击的外伤后，椭圆囊会产生震荡，最终耳石松动脱落。

3、年龄因素：年龄增长后机体会逐渐老化，包括内耳器官功能减退、血管硬化等，都降低耳石膜黏附能力，容易出现耳石脱落情况。所以，该病在老年人中高发，而且女性患病率高于男性。

4、缺钙或者骨质疏松，女性还有内分泌紊乱。

5、其它因素：感冒、抽烟、酗酒、生气、过度劳累等均容易引起耳石症。

耳石症的诊断方法

并不是所有眩晕症状都是耳石症，在有眩晕症状出现后，还是需要系统的诊断，首先要排除颈部动脉狭窄、颈椎病、心脏病等可能诱发眩晕症状的疾病，再考虑耳石症。并通过体格检查、CT等辅助手段检查，由经验丰富的医生进行综合判断。耳石症的判断标准：

1、不会同时存在耳聋、耳鸣等症状，但是会有出虚汗、面色苍白、心慌、呕吐、恶心等伴随症。

2、突然间的翻身、转头、坐起是主要的诱发体位。

3、旋转感强烈，包括自身旋转感和物体旋转感。

4、眩晕有延迟性，一般在3-5秒之间，不会持续一分钟以上。

5、发作急，可伴随疲劳感。

耳石症的缓解方法

在眩晕发作时为了避免摔倒，引发二次伤害，需要静静躺着不动，等一分钟后症状会减轻。如果发作非常频繁，或是几天发作一次，在症状消除后需要及时到医院治疗。如果眩晕发作一次后长时间没有二次发作，或几年才发作一次，或是发作不频繁，一般不需要特殊治疗，患者可以通过自我调节和Brandt-Daroff习服练习缓解症状。

1、自我调节：也就是纠正不良的生活习惯，调整睡眠时枕头的高度、扭头转身的方向、起卧的方向、改变睡眠的姿势等，以便促进眩晕症状消除。

2、Brandt-Daroff习服练习：如果眩晕的复发、残余头晕，可以进行此项练习。坐在床边，快速向一边侧卧，头向上转45°，保持30秒后坐起，30秒后向另外一边侧卧，反复进行，10-20次为一组，每天练习三组，症状消失可以停止。

医生给出3个治疗方法

1、手法复位：这是最便捷、有效的保守治疗方法，能够在重力作用下，让自由游动的耳石微粒移出半规管，回到球囊或椭圆囊，缓解病理反应。80%的患者经过一次手法复位，病情就能够康复。具体操作：①判断病情，患者保持仰卧体位，头后仰，头向那一侧转动时会出现眩晕症状说明这一侧的半规管耳石症。②向患耳一侧卧位，蜷腿屈膝，眩晕症状减轻后，医者将患者头部两侧扶住，患者的双手紧握医者左前臂，将患者右臀作为轴点，快速将患者调整为另一侧卧位，或翻转180°，静置2分钟。③在手法复位后要静卧20分钟，48小时内不要剧烈转动头部，防止耳石症复发。经过手法复位后约有15-20%的患者病情会复发，复发特点：其一，如果患者首次复位之后眩晕症状已经恢复，还存在少量残留，则容易复发；其二，如果患者是中老年女性，且伴随骨质疏松，病情容易复发。为了降低患者手法复位后病情复发率，可以使用耳石复位转椅，能提高耳石复位精准度，减少残留，最大程度降低复发风险。

2、药物治疗：药物是疾病治疗的主要方法，在耳石症治疗中可以使用相关药物，以控制病症。前庭抑制剂是临床中常用的治疗药物，药物类型有非那根、异丙嗪等；如果眩晕严重，可以口服甲磺酸倍他司汀、银杏叶制剂等，能达到良好效果。但是不要自行用药，需要在医生指导下规范使用，以保证用药安全和用药效果。

3、手术治疗：大部分患者可以从保守治疗开始，但是无法达到康复效果时，可以选择手术治疗。因为手术有着较小的风险，所以不需要过度担忧，一旦耳石症严重影响工作和生活，就可以考虑手术；另外听力严重损伤或丧失、单侧病变的患者也比较适合手术治疗。手术方式包括半规管阻塞术、后壶腹神经切断术等，可以将疾病治愈。

耳石症的预防保健

现阶段在临床治疗中，主要是发作后局部治疗，以便将脱落的耳石从半规管中移除，期间患者会比较痛苦，生活不便，所以提前做好预防控制工作也很重要。在生活中可以从以下几个方面展开。

1、如果本身存在高血糖、高血脂、高血压情况，需要积极的控制病情；如果是老年人还需要定期使用改善脑供血的药物、积极补钙，防止骨质疏松；如果是长时间伏案工作、使用电脑、卧床的人，需要定时做颈部保健操，活动颈部；还需要在生活中做好头部保护，避免受到撞击。

2、如果是实证眩晕，生活中要以清淡饮食为主，保持低盐饮食，主食以豆类、面、米为主，同时多进食水果、蔬菜等。如果是虚证者，饮食要丰富，增进食欲，以清补为主，可进食鸡汤、鸡蛋、瘦肉等，忌生冷瓜果。注意减少肥厚、油腻、炙烤、煎炒食物摄入量。忌食洋葱、韭菜、蒜、葱等食物。以下几类食物是禁忌：①辣椒：不适合肝火旺盛、肝阳上亢者，比如伴随高血压的者就要禁食。②大枣：味甘、性温，可以补气血，如果是因为气血不足出现的眩晕者可有效；但是如果是痰浊所导致的，在食用后会让症状加重。③荔枝：味甘酸、性温，过量进食会让人出现乏力感、恶心、头昏等症状，还会导致糖代谢紊乱；所以痰浊、肝火所致的眩晕患者，要禁食。

3、生活中需要控制饮酒量和吸烟量，如有必要戒烟戒酒。同时，要保持规律的生活作息，保持健康的生活方式，坚持适量的运动锻炼。