纳米碳示踪在改良小切口手术治疗微小甲状腺癌手术中的应用

王鹏 王遵义 张芳 李伯颖 李杰

河北省沧州市中心医院，甲状腺乳腺外三科 沧州 061001

摘要:目的：在微小甲状腺癌改良小切口手术治疗过程中，探究纳米碳示踪技术实施效果。方法：于2019.1-2021.1期间因微小甲状腺癌而在我院进行手术治疗的病人进行调研，在改良小切口手术治疗中实施纳米碳示踪技术共纳入30例病人，选择同期在我院进行改良小切口手术但未进行纳米碳示踪技术的30例进行对照。总结纳米碳示踪技术实施效果。结果：经对照研究组病人血钙水平较高、PTH水平较高、淋巴结清扫个数较多、阳性淋巴结清扫个数较多，两组差异明显，P值低于0.05。结论：在微小甲状腺癌改良小切口手术治疗过程中配合纳米碳示踪技术，可提高淋巴结清扫数量、阳性淋巴结清扫数量，此技术实施效果优异，值得临床普及与应用。

关键词：微小甲状腺癌；纳米碳示踪；改良小切口手术

微小甲状腺癌在临床治疗中属于常见且多发疾病，此疾病具备发病率高的特点，据临床不完全统计结果证实，最近几年微小甲状腺癌发生率呈逐年增高趋势^[1]。微小甲状腺癌是指肿瘤直径在10mm以下的甲状腺癌，又称为隐匿性甲状腺癌^[2]。微小甲状腺癌在临床治疗中，以手术治疗为主，改良小切口手术为首选治疗方案，但随着临床医疗技术的普及与完善，纳米碳示踪技术逐步成熟^[3]。为了探究纳米碳示踪技术实施效果，于2019.1-2021.1期间选择30例在进行改良小切口手术配合纳米碳示踪技术病人与同期单独进行改良小切口手术病人进行对照研究，具体实施情况与结果分析见如下阐述。

1.资料与方法

1.一般资料

于2019.1-2021.1期间因微小甲状腺癌而在我院进行手术治疗的病人进行调研，在改良小切口手术治疗中实施纳米碳示踪技术共纳入30例病人，将其命名未研究组，其中男性与女性分别为10例与20例，年龄跨度在33岁至68岁之间，中位年龄为50.11岁。未配合纳米碳示踪技术治疗病人同为30例，将其命名为对照组，其中男性与女性分别为8例与22例，年龄跨度在34岁至68岁之间，中位年龄为50.15岁。两组病人在年纪等一般资料方面差异不显著（P＞0.05），具有可对比价值。

1.2方法

研究组，在进行改良小切口手术治疗中实施纳米碳示踪技术，具体情况如下：采取双叶甲状腺暴露方式实施手术，将病人甲状腺充分暴露后，取皮试针抽取纳米磁悬浮液，以1-2个点进行注射，每次注射0.1毫升，静止30分钟，从病人VI、甲状腺取淋巴结果染色情况，根据医生的判断将染色区域切除，将病理进行活检，对于确诊为甲状腺癌以后将腺叶全部切除，同时对VI区域的淋巴结进行清扫。

对照组则采用常规改良小切口手术进行治疗。

1.3指标分析

总结治疗情况。从病人手术后指标情况进行统计。

1.4统计学意义

将本文采取的数据均纳入SPSS19.0软件中进行处理，对于计数资料以（n，%）表示，x2检验，计量资料（均数±标准差）表示，t检验，P＜0.05差异具有统计学意义

2. 结果

研究组：手术结束后血钙水平为2.21±0.12mol·L^-1、PTH水平为29.12±14.09pg·mL^-1、淋巴结清扫个数为11.29±8.72个、阳性淋巴结清扫数为3.91±3.46个；对照组：手术结束后血钙水平为2.01±0.11mol·L^-1、 PTH水平为20.29±15.69pg·mL^-1、淋巴结清扫个数为6.69±4.21个、阳性淋巴结清扫数为1.62±1.21个，经对照研究组病人血钙水平较高、PTH水平较高、淋巴结清扫个数较多、阳性淋巴结清扫个数较多，两组差异明显，P值低于0.05。

3.讨论

当甲状腺发生病变后，要及时治疗方可保证病人生命安全。微小甲状腺癌在临床治疗中，以手术治疗为主，改良小切口手术治疗虽然可有效改善临床症状，保证病人生命安全、身体健康。但我科室为了提高手术治疗效果，则配合纳米碳示踪。纳米碳属于淋巴示踪剂，具备淋巴系统趋向性高的优势，纳米炭颗粒直径约为150nm，取小剂量注射在定位肿瘤边缘以后，会快速的被巨噬细胞所吞噬，迅速的进入病人的淋巴管，则不会进入血管，在聚集在淋巴结后，病人甲状腺组织、淋巴结组织会被染成黑色，甲状旁腺不会染黑，临床将其称之为纳米炭的负显影作用，进而提高淋巴清扫能力、同时可降低术中损伤到其他组织的情况。

综上所述，在微小甲状腺癌改良小切口手术治疗过程中配合纳米碳示踪技术，可提高淋巴结清扫数量、阳性淋巴结清扫数量，此技术实施效果优异，值得临床普及与应用。

参考文献

[1]邝兴,曾潘. 纳米碳示踪技术在甲状腺癌侧颈淋巴结清扫术中的应用效果及对PTH水平的影响[J]. 临床医学研究与实践,2021,6(9):56-58.

DOI:10.19347/j.cnki.2096-1413.202109020.

[2]赵婉君,付琳茹,罗晗,等. 纳米碳淋巴示踪在甲状腺癌再次手术中的应用进展[J]. 医学综述,2019,25(21):4218-4222.

DOI:10.3969/j.issn.1006-2084.2019.21.011.

[3]韩博强,马有伟,于建平,等. 纳米碳示踪剂在达芬奇机器人甲状腺癌根治术中的应用[J]. 肿瘤防治研究,2020,47(4):288-293.

DOI:10.3971/j.issn.1000-8578.2020.19.1143.

通讯作者：王遵义，Email：czwzy99@163.com