药学干预促进抗生素合理用药的效果分析

药学干预促进抗生素合理用药的效果分析

范世梅

陕西省志丹县中医医院，陕西 延安 717500

【摘要】目的；探讨抗生素用药中采用药学干预的临床价值。方法：选择2020年2月-2021年9月期间我院收治的行抗生素治疗患者142例为研究对象，根据数字随机法将其分为两组，其中给予对照组常规用药干预，而观察组则运用药学干预，比较分析两组干预效果。结果：干预后，观察组的用药依从性和药物认知程度评分均高于对照组（P<0.05）；与对照组比较，观察组的用药不合理发生率低，组间对比差异明显（P<0.05）；同时，两组的不良反应发生率比较有统计学意义（P<0.05）。结论：通过将药学干预运用在抗生素治疗患者中，可以使患者正确认识药物，提高用药依从性，并且还能减少药物不合理应用，降低不良反应发生率，值得推广。

【关键词】用药不合理；药学干预；抗生素；不良反应

抗生素是比较常见的一种药物，能够有效抑制和杀灭病原菌，又被称之为抗菌素，在各种感染性疾病的治疗中效果显著，尤其是细菌感染性疾病，挽救了大量患者的生命，所以在临床上得到广泛运用^[1]。但是研究发现，若过度使用抗生素，不仅会增加耐药菌株、药源性疾病、临床菌群失调以及二重感染的发生率，还会降低治疗效果，增加治疗难度，严重危害患者生命健康，也是导致护患纠纷的一个重要因素^[2]。所以，怎样对抗生素进行合理应用，使抗生素的使用安全性提高，已经成为当前亟需解决的一个问题。所谓药学干预，主要指的是将既定的用药准则作为基本依据，医护人员指导和监督患者临床用药，从而促进临床用药合理性和安全性的提高^[3]。因此，本文对药学干预运用在抗生素合理用药中的临床效果进行了探讨，如下报道。

1. 资料和方法

1.1一般资料

选择我院2020年2月-2021年9月期间收治的142例行抗生素治疗患者为研究对象，按照随机数字法将其分为两组，每组71例。对照组年龄21-72岁，平均（46.2±6.5）岁，其中31例为女性、40例为男性，处方类型：38例为青霉素、33例为头孢类；观察组年龄22-73岁，平均（46.3±6.6）岁，其中30例为女性、41例为男性，处方类型：32例为青霉素类、39例为头孢类。纳入标准：（1）临床资料完善；（2）均行抗生素治疗；（3）患者及家属对本次研究知情，且签署同意书。排除标准：（1）药物禁忌证或过敏史者；（2）精神疾病或者意识障碍者；（3）哺乳期或妊娠期妇女；（4）临床资料缺失或者中途退出研究者。两组的年龄、性别等资料比较无差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组行常规用药干预，即告知患者及家属用药方法、时间以及注意事项等，并且指导患者严格按照医嘱要求服药，不能擅自停药或者更改服药剂量，预防药物不良反应。

1.2.2观察组

观察组则给予药学干预，包括以下几点：（1）加强培训和宣传。全院展开合理使用抗生素的宣传教育工作，由具有丰富经验的药师和医师对相关资料进行查阅，对合理使用抗生素的规则进行制定，并且对医师和护理人员进行相关的健康教育和培训工作，增强责任意识。同时，运用简单易懂的语言，给患者讲解滥用抗生素的危害等知识，树立合理使用抗生素的理念，有助于顺利开展药学干预；（2）药师干预。在用药期间，对于患者提出的疑问，药师要及时解答，与临床医师一起，对抗生素用药计划进行制定，并且药师积极参与患者的临床用药过程，指导抗生素的用药时间、用药剂量等。同时，药师还要审核处方，一旦发现处方中出现用药不合理的情况，要立刻通知主治医师，对原因进行分析，并且与主治医师一起对处方进行修改；（3）医护人员要加强抗生素药物管理，比如划分抗生素药物为三个等级，分别是非限制级、限制级以及特殊级，根据每个级别的实际情况，开展针对性分级管理，并且分析抗生素的准确性和耐药性。同时，医护人员要对抗生素药物的相关知识进行详细记录，包括生产厂家、存放时间、发放时间、性能以及生产批号等，对抗生素药物的有效性和有量性进行了解；（4）药师参与抗生素药物的日常管理，并且监督和指导抗生素药物的运用情况。首先，每天药师要进入病房中对患者进行巡视，对患者的抗生素用药情况进行询问，了解用药合理性；其次，药师将患者的诊断依据、药敏试验结果、血培养以及疾病进展等信息作为基本依据，选择合适的抗生素种类；最后，药师要对患者用药后的症状变化进行密切观察，告知患者定期复查，避免服用抗生素药物时间过长而导致耐药性；（5）重视处方管理。在拿到药学处方后，药师要对患者的疾病类型进行了解，并且将患者病情情况作为基本依据，对药方用药的准确性进行审核。同时，在药房的处方管理中，应该提高药房工作人员的职业责任心和专业程度，定期组织药房人员参加学习和培训，了解和掌握不同药物的常见不良使用、适应证以及正确使用方法等，提高其专业素质，并且还要培养工作人员的“慎独”精神，在日常工作中做到负责、严谨，使其职业素质水平提高；（6）定期在院内公布医师开具的抗生素处方，院内监察小组要检查药方使用方案，及时发现不符合抗生素用法、用量以及用药指征等情况，并且采取有效干预措施，确保处方的合理性。

1.3观察指标

观察以下指标：（1）运用医院自制调查问卷来评价患者的用药依从性和药物认知程度，总分为0-100分，得分越高，则依从性和药物认知越好^[4]；（2）统计两组的不良反应发生情况，包括皮疹、感染、过敏以及腹泻等，并且计算不良反应发生率；（3）对两组的用药不合理发生情况进行统计，包括用法错误、药物剂量错误以及药物重复使用等。

1.4统计学分析

由SPSS20.0软件分析数据，采用t和X²检验计量与计数资料对比，以P<0.05表示有差异。

2. 结果

2.1两组用药依从性和药物认知程度比较

与对照组比较，观察组的用药依从性和药物认知程度评分均较高，组间对比差异明显（P<0.05），见表1。

表1 两组各项评分对比（x±s，分）

2.2两组用药不合理发生情况

观察组的用法错误、药物剂量错误以及药物重复使用发生率均低于对照组（P<0.05），见表2。

表2 两组不合理用药率对比[n（%）]

2.3两组不良反应发生情况

相比较对照组而言，观察组的不良反应发生率低，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组不良反应对比[n（%）]

3. 讨论

近年来，随着现代医学技术的不断发展，抗生素的种类增多，使用频率增加，但是因为缺乏科学、有效的管理，存在明显的抗生素滥用现象，出现大量耐药细菌，甚至导致抗生素失效，所以合理使用抗生素，对充分发挥抗生素的抗菌作用和提高治疗效果有着极其重要的意义^[5]。研究发现，临床药师了解和熟悉药物相互作用与理化性质，干预和指导临床用药，可以使不合理用药事件的发生率降低^[6]。药学干预是将患者的病情和疾病类型作为基本依据，对临床医师开具的抗生素处方是否合理进行判断，若抗生素不符合病情和疾病，与临床医生及时沟通，若发现毒副作用互相加强或者互相拮抗的药物联用，则要及时告知医师，减少药物的不合理应用

^[7]。同时，在药学干预中，定期组织医护人员参加学习和培训，了解抗生素的不良反应、使用禁忌、使用条件以及药理作用等相关知识，可以增强医护人员正确使用抗生素的理念，并且定期举办抗生素相关知识讲座，普及抗生素知识，有助于患者正确认识抗生素，提高用药依从性^[8]。

综上所述，临床上在对患者进行抗生素治疗时，采用药物干预，不仅有助于患者正确认识药物，使用药依从性提高，还可以降低药物不合理应用率，预防不良反应，具有推广价值。

参考文献：

1. 王寅州.探讨临床药师药学干预对抗生素使用情况的影响[J].中国医药指南,2022,20(03):65-67.

[2]吴雪娟.药学干预对抗生素使用不合理情况及不良反应发生率的影响[J].临床合理用药杂志,2022,15(02):153-155.

3. 谷雅君.药学干预在临床抗生素合理使用中的应用效果分析[J].中国现代药物应用,2021,15(18):216-219.

[4]李鹏飞.药学干预对抗生素临床合理应用临床价值评估及分析[J].继续医学教育,2021,35(05):148-150.

5. 周连杰.药学干预对抗生素使用不合理情况及不良反应发生率的影响[J].系统医学,2021,6(10):131-133+146.

[6]耿玉涛.药学干预对临床合理应用抗生素的影响[J].中国卫生标准管理,2021,12(08):108-110.

[7]翟文婷,马琼.抗生素临床合理用药的药学干预措施研究[J].名医,2020(19):91-92.

[8]杨丽娜.加强药学干预对促进抗生素合理用药效果分析[J].智慧健康,2020,6(29):74-75.