家庭医生式服务模式在糖尿病社区慢性病管理中的作用

家庭医生式服务模式在糖尿病社区慢性病管理中的作用

张宁

北京市顺义区北小营镇卫生院 101305

【摘要】目的：分析家庭医生式服务模式在糖尿病社区慢性病管理中的作用。方法：选择我院2021年1月-2022年1月糖尿病社区慢性病患者共70例，数字表随机分2组每组35例，对照组的患者给予常规治疗，观察组在该基础上增加家庭医生式服务模式。比较两组管理前后患者血糖水平、总有效率。结果：观察组治疗后患者血糖水平低于对照组，总有效率高于对照组，P＜0.05。结论：常规联合家庭医生式服务模式对于糖尿病社区慢性病的治疗效果确切，可有效控制血糖，提高治疗效果。

【关键词】家庭医生式服务模式；糖尿病；社区慢性病管理；作用

随着人民生活水平的提高和社会的老龄化，糖尿病等慢性疾病的发病率每年都在增加。长期的病人，经过医院的诊断和治疗，病情得到控制后，都需要在院外进行治疗，但是，一些病人的疾病知识相对缺乏，自我管理能力和治疗的依从性都很低，不利于病情的控制。“家庭医生”是一种基于“全科医生”的社区医疗服务模式^[1]。近几年在疾病防治、健康管理中家庭医生式服务模式被广泛应用。本研究分析了家庭医生式服务模式在糖尿病社区慢性病管理中的作用，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2021年1月-2022年1月糖尿病社区慢性病患者共70例，数字表随机分2组每组35例。其中，对照组男23例，女12例，年龄38-78（53.12±2.45）岁。病程3-18年，平均（11.34±2.55）年。观察组男24例，女11例，年龄37-79（53.52±2.21）岁。病程2-18年，平均（11.21±2.31）年。两组统计学比较显示P大于0.05。

1.2方法

对照组的患者给予常规治疗，观察组在该基础上增加家庭医生式服务模式。（1）建立糖尿病患者健康档案并收集其个人健康资料。建立糖尿病患者健康档案，对社区糖尿病患者的健康状况有一个全面的认识和掌握，健康状况、疾病史、生活习惯、饮食习惯等是社区糖尿病患者健康的重要内容。建立社区糖尿病患者健康档案，可以让工作人员更加全面地掌握和了解糖尿病患者的身体状况，根据他们的具体情况，进行针对性的医疗活动。（2）健康教育。社区健康教育是以社区为中心，以糖尿病患者为教育对象，以糖尿病患者健康为主要内容，以提高糖尿病患者的体质为最终目的，开展有组织的、有计划的健康教育活动。这样做的目的就是让社区的糖尿病患者能够树立健康的观念，能够关注和重视自己和家人的健康，积极的养成健康的生活习惯和生活方式，避免生病，提高自己的健康水平。健康教育的形式多样，主要有开展健康教育知识讲座、健康教育宣讲等。（3）心理干预。家庭医生要根据病人的具体情况，对慢性病患者进行有针对性的宣传，通过对糖尿病慢性病的病因及发病特征的分析，给予患者鼓励，有助于病人树立积极的心理，增强战胜疾病的信心与勇气，树立正确的对待疾病的态度。（4）饮食和生活的保健。在治疗糖尿病等慢性病时，首先要注意的是饮食。指导患者平时的生活中要减少盐、糖、油的摄入量，并戒烟戒酒，避免高糖食物摄入，多进食丰富膳食纤维蔬菜和水果。（5）体育锻炼的方法。家庭医生要对糖尿病患者进行科学、合理的锻炼和锻炼，并积极引导社区糖尿病患者进行有氧锻炼。通过体育活动，使社区中的慢性病患者康复。

1.3观察指标

比较两组治疗前后患者血糖水平、总有效率。

1.4疗效标准

显效：血糖正常，症状消失；有效：血糖和症状改善；无效：达不到以上标准。排除无效率计算总有效率^[2]。

1.5统计学方法

在SPSS22.0软件中，计数x²统计，计量t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1治疗前后血糖水平比较

治疗前二组患者血糖水平比较，P＞0.05，而治疗后两组血糖水平均改善，而观察组血糖水平显著低于对照组，P＜0.05。如表1.

表1治疗前后血糖水平比较（`x±s）

2.2总有效率比较

观察组总有效率高于对照组，P＜0.05。如表2.

表2两组总有效率比较[例数（%）]

3讨论

目前，对于社区慢性病的管理多推行以社区为单位的家庭医生式服务模式，这种家庭医生式服务模式使其在预防、治疗、康复、教育等方面得到了更多的应用，使其在社区中的服务质量得到进一步的提升，同时，人们自身的健康意识也得到了改善，符合了当代糖尿病等慢性病群体的需要。糖尿病患者的血糖控制效果一般不理想，在血糖急剧变化的情况下，很可能会引发急、慢性并发症，从而威胁到患者的生命，因此，如何有效的控制血糖是目前的首要任务^[3]。

本研究显示，观察组治疗后患者血糖水平低于对照组，总有效率高于对照组，P＜0.05。这是因为家庭医生服务队伍的管理当中，是以糖尿病患者的健康管理为核心的，它与糖尿病患者建立了一种比较稳定的、有经验的医生、护士和防保员组成的、具有较好的沟通和沟通能力，降低了病人的抗拒心理，提高了病人的遵从度。同时，家庭医生团队可以确保糖尿病社区的持续管理，防止因管理者更换而导致的管理工作出现停顿和管理服务的质量降低。因此，家庭医生式服务模式对于糖尿病慢性病患者效果确切^[4]。

综上，家庭医生式服务模式对于糖尿病社区慢性病的治疗效果确切，可有效控制血糖，提高治疗效果。

参考文献：

[1]黄彦涛. 社区家庭医生签约服务对老年高血压合并2型糖尿病患者的临床效果影响[J]. 现代诊断与治疗,2022,33(02):276-279.

[2]郑连花,何旭文,刘国莲,牛萌,仇艳敏,买娟娟,白亚茹. 基于家庭医生签约服务的社区老年2型糖尿病患者居家护理方案构建研究[J]. 哈尔滨医药,2021,41(06):40-42.

[3]苏长婷,肖谦,谢海峰. 2型糖尿病的社区家庭医生签约管理[J]. 现代医药卫生,2021,37(18):3220-3223.

[4]刘金梅. 家庭医生团队护理在社区糖尿病患者中的效果[J]. 中国城乡企业卫生,2021,36(09):90-92.