中西医结合防治冠心病的方法

中西医结合防治冠心病的方法

蒋琼

四川省威远县镇西镇庆卫卫生院， 四川 威远 642454

冠心病是临床上非常多见的疾病，全称叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，在中医范畴里属于“心悸”与“胸痹”一类。西医认为冠心病是因为血管出现了狭窄或阻塞而造成血液、氧气供应不足，进而造成心肌能障碍与病变。中医理论认为，冠心病是因为气血郁结在胸，血瘀血滞而造成的。冠心病在冬季里更是多发，很多患者都不解，为什么我选择中医方法治疗，医生有时还要让我做西医治疗，而选择西医治疗方法的患者，也会被医生要求做些中医治疗。下面我们一起了解下冠心病的中西医结合治疗。

1. 中西医结合治疗冠心病的共识

很多研究学者通过中西医结合治疗冠心病的研究发现，中西医相结合的方法治疗冠心病比单独使用中医或者单独使用西医治疗取得更好的疗效，而且为冠心病心绞痛的治疗也提供了更多的思路与方法。

对于冠心病而言，目前认为属于本虚标实，气血虚阴阳虚则为本虚，气血瘀滞、寒凝痰浊则为标实。冠心病的病位主要在心，但却也波及了脾、肺、肾，在疾病发作期时需要重点祛邪治标，而在疾病缓解期时，则要扶正治本，可先治标再治本，也可虚实一同治疗，标本兼顾。

中西医结合分析冠心病的病症：中医认为冠心病急性冠脉综合征多表现为气血瘀滞、痰浊、寒凝，进而会有心脉闭塞表现，气血不通就会发生疼痛。而劳力性心绞痛，多是因为劳力过多致使气血损耗，多表现为气虚血瘀。冠心病的稳定期里正虚邪实是共同存在的。西医里不稳定性心绞痛则是因为血小板被激活，形成了微血栓，斑块的稳定性变差，凝血酶原也被激活，出现了血瘀而致。自发性心绞痛多表现出阳虚、气滞和寒凝。

2. 中西医结合治疗冠心病

1、中西医结合干预动脉粥样硬化斑块：西医认为粥样硬化斑块属于脂质代谢发生紊乱而引起的一种炎症，是一种增值性疾病，所以要使用降脂类药物治疗效果更佳。而现代中药药理讲，很多中药都具有消炎、调脂和溶栓抗凝的效果。

选择两组病症相同的冠心病患者，治疗组选择中西医结合治疗，口服复方丹参滴丸和阿司匹林进行治疗，而对照组只选择口服阿司匹林治疗，治疗一段时间后，采用Crouse斑块积分法对斑块的变化做出评价，结果发现治疗组经过这段时间的治疗，斑块前后变化非常大，而对照组治疗前后变化非常小，结果表明，复方丹参滴丸与阿司匹林联合使用可有效清除动脉粥样斑块，延缓动脉硬化的发展。

2. 中西医结合保护心肌，调节血供状态，减少对再灌注的损伤：心肌再灌注发生损伤的因素有很多，但主要因素是代谢产物不断堆积，增加了心肌耗氧量。西医在这方面的研究进展很大，但仍未找到一种理想的药物。但中西医结合治疗是纵观整体，从多靶点多层面着手，取得了高疗效。常用的有冠心康，可大大缩小心肌梗塞的面积。

3. 促进血管生成：血管生成就是让原有的血管再生出新的血管，目前，对于冠心病心肌缺血促血管生成的研究多是关注冠脉侧支循环方面，通过血管生长因子促使血管新生，而治疗冠心病。但该方法在身体内半衰期很短，若想全身应用又很难，蛋白治疗需要反复进行全身给药，增加临床困难。中药丹参可对冠脉侧支的循环起到开放和形成的功效，而选用丹参进行冠脉造影发现侧支血管明显增多，还可发现结扎血管远端有逆行关注的现象，通过对心肌组织进行病理观察，也发现使用丹参后患者缺血区域和梗死区域供血血管的密度增大。同时麝香保心丸也具有很好的促血管生成功效。

4. 中西医结合防治动脉粥样硬化及冠脉成形术后再狭窄：冠心病的介入治疗为患者带来了更多的好处，但同时也有缺点，比如介入治疗后再出现狭窄，增加病人再手术的心理负担等，虽然现在已经发展出药物支架，但还是难以理想的解决这些问题。中医理论中，狭窄的主要因素无非是虚实造成的，虚指的是脏腑阴阳虚，而实则是气血瘀滞与痰湿寒滞。

邓铁涛教授讲，冠心病患者经过介入术治疗后在出现狭窄，主要是本虚造成的，同时兼有邪实，所以治疗中主要是扶正，辅以祛邪，所以研制出通冠胶囊来预防介入术后出现再狭窄。

苏建文等众学者也发现，四逆汤可有效改善介入术后患者发生全血粘连，明显减少红细胞的聚集，增加微循环的血液流动，预防介入术后冠状动脉内膜再生成血栓。

2. 中西医结合在冠心病康复中的应用：心脏康复运动可提高冠心病患者的康复效果。中医康复学的运动形式不仅丰富多彩，同时动作和缓兼具形神和谐，巧妙的与西医相结合，形成一种特有的中西医综合性康复，大大提高了冠心病的治疗效果。

王凤荣众学者采用了参麦注射液治疗冠心病，同时又坚持进行康复锻炼，这对冠心病合并心功能不全的病人有着非常好的疗效，不仅提高了患者的运动耐量，也增强了心功能，改善生活质量。

3. 如何预防心血管疾病的发生

1、高血压是引起心血管疾病的危险因素，据不完全调查发现，我国公民患有高血压人群高达26%之多，而治疗率不足12%，还有很多患者竟不知自己患病。最理想的血压标准是高压低于120mmHg，低压小于80mmHg，当高压高于140mmHg，低压高于90mmHg时属于轻度高血压，就要注意控制了。

2、控制体重：肥胖患者发生心血管疾病的风险很高，如果你属于肥胖型身材，为了自己的健康，要控制体重，合理饮食，减少每天食物的总热量，每餐不宜过饱，还要通过体力运动或者体育锻炼等来减轻体重，达到理想的体重，降低心血管疾病发生的危险。

3、健康饮食：整日爱吃肥厚油腻食物，高胆固醇与高动物脂肪食物的人，患肥胖和心血管疾病的风险更高，比如肥肉、动物内脏以及黄油等都要少吃或不吃，烹调时选择植物油，饮食清淡，少吃糖类食物等，建议多吃新鲜蔬菜、水果以及豆制品等。

4、养成温水浴疗的习惯：每天为左上肢进行温水浴，水温先从37度开始，然后要逐渐升高到42度，这样可扩张局部末梢血管与冠状动脉的反射性，改善冠脉的循环，降低心血管疾病的发生。