利拉鲁肽联合替米沙坦联合健康管理治疗糖尿病肾病患者的临床效果分析

利拉鲁肽联合替米沙坦联合健康管理治疗糖尿病肾病患者的临床效果分析

王勇

邵阳市中心医院 湖南 邵阳 422000

【摘要】目的：观察对糖尿病肾病患者予以替米沙坦、利拉鲁肽、健康管理联合治疗的效果。方法：观察对象为2021.1~2022.1就诊于我院的糖尿病肾病患者86例，随机数字法予以分组，43例予以替米沙坦、利拉鲁肽联合治疗者纳入对照组，43例予以替米沙坦、利拉鲁肽、健康管理联合治疗者纳入治疗组，对治疗效果进行对比和观察。结果：和对照组比较，治疗组患者血脂水平、血糖水平治疗后均降低明显，P<0.05；和对照组比较，治疗组患者治疗后胰岛素抵抗指数明显较低，体质指数明显较低，P<0.05。结论：对糖尿病肾病患者予以替米沙坦、利拉鲁肽、健康管理联合治疗效果突出，建议推广。

【关键词】糖尿病肾病；健康管理；替米沙坦；利拉鲁肽

糖尿病在临床上作为一种常见的代谢性疾病类型，疾病特征为高血糖，中老年人为常发人群，发病率呈现逐年持续增长的趋势，且患者年龄越来越小，与人们生活习惯和饮食习惯关系密切^[1]。因胰岛素分泌少或不分泌会发生糖尿病，必须对糖尿病进展有效控制，否则会损伤人体多种组织器官，导致各种并发症发生，其中糖尿病肾病为一种并发症较为常见，对患者生活质量和生命安全均造成严重的影响^[2]。糖尿病肾病主要治疗方式为药物治疗，其中联合应用替米沙坦、利拉鲁肽可获得较好的效果，而我科在实践中发现在药物治疗的同时予以健康管理可促进疗效提升，本次研究进一步观察替米沙坦、利拉鲁肽、健康管理联合治疗的价值，结果如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

观察对象为2021.1~2022.1就诊于我院的糖尿病肾病患者86例，随机数字法予以分组，43例予以替米沙坦、利拉鲁肽联合治疗者纳入对照组，年龄：（61.35±5.25）岁为平均值（范围：44~76岁），性别：23例男，20例女，糖尿病病程：（6.25±1.20）年（范围3~10年）；43例予以替米沙坦、利拉鲁肽、健康管理联合治疗者纳入治疗组，年龄：（61.46±5.20）岁为平均值（范围：45~78岁），性别：25例男，18例女，糖尿病病程：（6.28±1.15）年（范围3~10年），分析研究可比性：2组资料经统计P>0.05，可实施比较研究。

1. 2. 方法

对照组的治疗方法为：联合应用替米沙坦、利拉鲁肽，前者给药方式为口服用药，初次40mg/次，1次/d，控制每次每天最大剂量为80mg之内；后者给药方式为静脉滴注，初始剂量为每天0.6mg，联合7d后，增加剂量为每天1.2mg，剂量每天要控制在1.8mg之内，共进行为期2个月的连续治疗。

治疗组在药物治疗的同时予以健康管理，方法：严格要求饮食，以患者具体情况为依据对饮食方案个性化制定，对患者不良饮食习惯及时纠正，养成良好的饮食习惯，有效控制患者体重；因患者不了解疾病知识，会导致各种负性情绪产生，进而医护人员强化心理干预，强化医患和护患间的沟通，消除负性情绪，提升治疗信心和治疗依从性，以保证治疗效果；以患者居住环境、个性喜好为依据对有氧运动方案合理制定，40min/次，4次/周，在患者运动过程中，家属或医护人员呀全程陪同，确保安全性，使其心肺功能得以加强，对糖尿病并发症发生风险有效降低，促进免疫水平提升；对血糖水平定期监测，将记录做好，并有效、及时处理不良反应，共进行为期2个月的干预。

1. 3. 观察指标

观察指标：①对比血脂、血糖水平，其中血脂指标包括TG（甘油三酯）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）；血糖指标包括HbAlc（糖化血红蛋白）、FPG（空腹血糖）；②对比胰岛素抵抗指数和体质指数。

1. 4. 统计学方法

利用SPSS23.0处理资料和结果中数据，t对（ ±s）计量数据实施验证，符合正态分析，X²对[n(%)]计数数据实施验证，统计学意义以P<0.05为标准，表示差异明显。

2 结果

2.1 对比血脂、血糖水平

表1证实，血脂、血糖水平2组治疗前比较P>0.05；和对照组比较，治疗组患者血脂水平、血糖水平治疗后均降低明显，P<0.05。

表1 血脂水平、血糖水平比较（±s）

2.2 对比胰岛素抵抗指数、体质指数

表2证实，胰岛素抵抗指数、体质指数治疗前2组比较P>0.05；和对照组比较，治疗组患者治疗后胰岛素抵抗指数明显较低，体质指数明显较低，P<0.05。

表2 胰岛素抵抗指数、体质指数比较（±s）

3 讨论

糖尿病肾病为一种微血管病变，以药物治疗为主，其中联合应用替米沙坦、利拉鲁肽可使患者血脂水平和血糖水平稳定，可将血管内皮损伤和炎性反应减少，以获得较好的效果，但是效果仍需进一步提升^[3,4]。我科在实践中发现在药物治疗的同时予以健康管理可获得较好的效果，本研究结果表明：和对照组比较，治疗组患者血脂水平、血糖水平治疗后均降低明显，P<0.05；和对照组比较，治疗组患者治疗后胰岛素抵抗指数明显较低，体质指数明显较低，P<0.05，可见，药物+健康管理可有效降低患者血脂水平和血糖水平，且可降低胰岛素抵抗指数和体质指数，效果突出，获得以上效果的原因为：健康管理从饮食上控制，以便更好地控制血糖水平、血脂水平和体重质量；且通过心理干预和认知干预，提升患者治疗依从性，进而可使临床疗效进一步提升^[5]。

综上所述，对糖尿病肾病患者予以替米沙坦、利拉鲁肽、健康管理联合治疗效果突出，建议推广。

参考文献：

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[4] 牛艳冬,张京慧,温小军,等. 替米沙坦联合骨化三醇治疗早期糖尿病肾病患者临床效果及对血清Lp(α)、TGF-β1水平影响[J]. 临床误诊误治,2021,34(3):31-35.

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[6] 张涛. 分析替米沙坦联合前列地尔治疗糖尿病肾病的临床疗效及不良反应[J]. 糖尿病新世界,2021,24(15):179-182.