研究前列腺癌诊断中采取动态增强核磁共振时对结果的影响

研究前列腺癌诊断中采取动态增强核磁共振时对结果的影响

黃立富

北大荒集团北安医院 164000

【摘要】 目的 分析前列腺癌诊断中采取动态增强核磁共振（DCE-MRI）时对结果的影响。方法 于2018年11月-2021年10月开展研究，将本院收治的40例疑似前列腺癌患者纳入研究，均采取CT及DCE-MRI检查，分析检查结果。结果 CT诊断前列腺癌的灵敏度为75.0%，特异度为25.0%，准确性为65.0%，DCE-MRI诊断前列腺癌的灵敏度为93.8%，特异度为87.5%，准确性为92.5%，DCE-MRI高于对照组（X²=9.038、4.267、6.349，P=0.003、0.039、0.012）。结论 DCE-MRI对前列腺癌的灵敏度、特异度及准确性均较高，应用价值显著。

【关键词】 前列腺癌；动态增强核磁共振

[Abstract] Objective To analyze the effect of dynamic enhanced nuclear magnetic resonance (DCE-MRI) on the results of prostate cancer diagnosis. Methods the study was carried out from November 2018 to October 2021. 40 patients with suspected prostate cancer were included in the study. CT and DCE-MRI were performed to analyze the results. Results the sensitivity of CT in the diagnosis of prostate cancer was 75.0%, the specificity was 25.0%, and the accuracy was 65.0%. The sensitivity of DCE-MRI in the diagnosis of prostate cancer was 93.8%, the specificity was 87.5%, and the accuracy was 92.5%. DCE-MRI was higher than that in the control group (x2 = 9.038, 4.267, 6.349, P = 0.003, 0.039, 0.012). Conclusion DCE-MRI has high sensitivity, specificity and accuracy in the diagnosis of prostate cancer.

[Key words] prostate cancer; Dynamic enhanced nuclear magnetic resonance

前列腺癌属于一种常见男性生殖系统疾病，在男性恶性病变中占第二位。前列腺癌的临床治疗以手术为主，通过明确的诊断检出病变，有助于为手术提供准确的参照【1】。目前，CT以及动态增强核磁共振（DCE-MRI）等影像学手段已经在临床上广泛应用，本次研究对这两种检查手段对前列腺癌的临床诊断价值进行对比分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2018年11月-2021年10月开展研究，将本院收治的40例疑似前列腺癌患者纳入研究。患者中，年龄45-80岁，平均（63.8±5.2）岁。病理分期：A期6例，B期13例，C期7例，D期14例。纳入标准：临床资料完整；进行肛门直肠指诊及病理检查等综合检查确诊为前列腺癌；患者及家属知情同意；排除标准：合并其他严重器质性疾病者；精神异常等不能配合研究者。研究经医院伦理委员会批准。分组资料，具有同质性（P>0.05）。

1.2 方法

CT检查：仪器为美国GE公司生产的64排128层宝石能谱CT扫描仪，检查前指导患者多饮水，保证膀胱彻底充盈。患者保持仰卧位，常规进行双侧髂前上棘至耻骨联合下缘扫描。设置扫描参数为螺距0.9，电流230mA，电压120kV，层厚及层间距均为5mm,矩阵设置为256×256。进行增强扫描，造影剂选择碘海醇，注射剂量90-105ml，经肘前静脉高压注射，速度控制在3ml/s。在注射后30s（动脉期）、60s（门静脉期）、120s（平衡期）开展增强扫描。获得的图像经三维重建、多曲面重建。

DCE-MRI检查：仪器为德国Siemens公司生产的3.0T Verio Dot超导磁共振扫描仪诊断，检查前4h禁食。患者取仰卧位，中心线定位耻骨联合上5cm处，范围为耻骨上方至前列腺，进行冠状位、矢状位T2-TSE序列扫描及横断位T2-TSE、T2-TSE-FS、T1-TSE、DWI扫描。参数设置：层厚3mm，层间距0mm,视野180mm×180mm，矩阵384×384，b值50、1000、2000；开展动态增强扫描，造影剂为钆喷酸葡胺，注射剂量为0.2mmol/kg，经肘前静脉高压注射对比剂，速度控制在2ml/s。静脉注射0.9%氯化钠溶液20ml，注射造影剂前扫1-2个时相，10s内快速团注开始扫描。参数设置：层厚3mm，层间距0mm，扫描时间13-16s/次。共扫描15次。扫描后的图像经平面重建及最大密度投影处理。

1.3 观察指标

对比两种检查方式的临床应用价值，灵敏度=真阳性/（真阳性+假阴性）×100%，特异度=真阴性/（真阴性+假阳性）×100%，准确性=（真阳性+真阴性）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0统计学软件对比数据。（ ±s）为计量方式，检验值为t；n(%)为计数方式，以X²检验。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

CT诊断前列腺癌的灵敏度为75.0%（24/32），特异度为25.0%（2/8），准确性为65.0%（26/40），DCE-MRI诊断前列腺癌的灵敏度为93.8%（30/32），特异度为87.5%（7/8），准确性为92.5%（37/40），DCE-MRI高于对照组（X²=9.038、4.267、6.349，P=0.003、0.039、0.012）。见表1。

表 2 两种检查方式的临床应用价值对比[n(%)]

3 讨论

前列腺癌属于男性泌尿系统疾病，发病率高，发病原因是前列腺腺泡细胞异常无序生长造成【2】。前列腺的临床治疗，以明确的诊断为基础。临床上采取影像学检查作为手术前的辅助，可提升预后。研究显示，DCE-MRI具有较好的灵敏度，可对软组织病变进行有效的分辨，与CT相比有显著的应用优势。

本次研究将DCE-MRI与CT诊断前列腺癌的效果进行对比，发现DCE-MRI诊断前列腺癌的灵敏度、特异度以及准确性均高于CT诊断，证实了该检查方式的临床应用优势。DCE-MRI能够通过增强前基线图像以及静脉注射钆对比剂前后进行连续多期高时间分辨率图像，通过对时间变化产生的MRI信号强度进行计算，可分析感兴趣组织对比剂动态增强特性。通过评估组织血流情况，并提供多个微循环参数，可对组织病理、生理学特征进行量化分析。该检查方式在临床应用过程中有广泛的应用前景【3】。将DCE-MRI应用在前列腺癌的临床诊断过程中，可对肿瘤膜渗透性改变进行定量分析，并可为靶向药物的应用提供合理的建议。其在各种肿瘤疾病患者的诊断过程中，可对肿瘤微循环改变进行分析，对肿瘤级别及预后进行评估，可对抗肿瘤血管生成药物的治疗作用进行监测。可为手术治疗前列腺癌的手术切除范围提供科学的依据。

综上，将DCE-MRI应用在前列腺癌的临床诊断过程中，灵敏度、特异度及准确性均较高。可定性肿瘤性质，进行肿瘤微循环检查，且可进行定量分析，为手术方案的确定及手术切除范围的确定提供科学的依据。

参考文献 
　　[1] 邢桂林.前列腺癌诊断中CT与MRI检查的价值对比分析[J].影像研究与医学应用，2020，4（11）：17-18. 
　　[2] 佟鹏.CT与MRI诊断前列腺癌的临床价值探索[J].中国医药指南，2019，17（32）：38-39. 
　　[3] 冯良松，彭斌，雷祥.CT与MRI诊断前列腺癌的临床价值研究[J].当代医学，2019，25（15）：111-113.