肠内营养护理在危重患者中的应用

肠内营养护理在危重患者中的应用

郭华

陕西省人民医院 710068

摘要：目的：探究神经内科危重症患者肠内营养护理效果。方法：针对院内治疗的110神经内科危重症病患作为研究对象，随机划分为参照组与研究组，每组各55例，研究组给予肠内营养护理，参照组给予常规，比对两组病患的护理状况。结果：通过护理，两组病患生活水平均有所提升，但研究组病患生活水平明显优于参照组，差异具备统计学意义（P<0.05）。结论：对神经内科危重症病患落实肠内营养护理，可以促使病患生活水平得到改善，有助于病患预后水准的提升，值得临床广泛运用。

关键词：神经内科；危重症患者；肠内营养护理

神经内科危重症患者约有60％属于营养不良状态，而约85％的患者，均存在营养不良风险。因此，对神经内科危重症患者实施营养支持治疗至关重要。但受患者自身、外在环境等因素的影响，部分患者在营养支持治疗期间频发胃潴留等并发症，不仅影响营养物质的吸收，严重者还会导致临床效果大打折扣。因此需对神经内科接受营养治疗的危重症患者开展护理干预至关重要。神经内科病患通常病情较为复杂，并且免疫水平低下，大部分病患存在意识模糊、吞咽困难等问题，而且在进行治疗过程当中，危重症病患特别容易出现应急反应，造成新陈代谢速度加快，乃至于出现急性低蛋白血的情况，必须要给予病患及时的肠内营养干预，从而促进病患的情况有所恢复。神肠内营养支持可提供直接高效营养补充，肠内营养制剂通常为整蛋白型，富含膳食纤维，可有效改善肠胃能力，尽量为机体高分解和高代谢需求给予足够补充。但是需要注意，给予肠内营养过程中，需要采取有效护理措施，降低并发症发生几率，为患者康复和预后奠定良好基础。给予肠内营养过程中，需要密切关注患者是否发生并发症，主要包括感染、腹泻、误吸、便秘等，护理人员需要详细了解各种并发症的有效处理措施，如发生腹泻，需要及时检查营养液浓度及鼻饲时温度，进行合理调整，同时要确保患者肛周干燥，避免发生破损；鼻饲前轻轻拍击患者背部，进行吸痰避免发生呕吐；便秘患者需要对出入量进行严密监测，多补充温水，可适当多给予粗纤维食物改善；如果发生胃部感染，需要停止肠内营养，给予抗生素控制感染；发生误吸后可利用纤支镜进行检查，将食物残余清除掉，合理给予抗生素避免发生感染。本次探究将我院110例神经内科危重症病患作为研究对象，随机分为两组并给予不同护理方式，对两组病患的护理情况进行对比。

1资料与方法

1.1一般资料

针对院内2019年1月-2020年1月治疗的110神经内科危重症病患作为研究对象，随机划分为参照组与研究组，每组各55例，全部病患均满足相关临床指标，同时签订知情同意书，研究组男性31例，女性24例，年纪58-79岁，平均年纪（67.1±4.2），参照组男性33例，女性22例，年纪57-78岁，平均年纪（68.2±3.7）岁。两组病患性别、年纪等一般资料比对无统计学意义（P>0.05），具备可比性。

1.2护理方法

对参照组病患给予常规护理，对研究所病患给予肠内营养护理，方法如下：

1.2.1肠内营养给予方法

通过变换鼻腔为其植置空肠营养管，采用x线透视把营养管调至合适位置，第一位病患滴注37摄氏度温生理盐水大概500ml使病患肠道可以慢慢适应，，在采用20—30ml/L的匀速为病患滴注人体容易吸收的肽氨基酸营养制剂，在病患滴注的过程当中，应该按照病患耐受程度和不良反应情况对滴注速度进行适量的调整，进行滴注一星期之后，能够给予病患蛋白型营养制剂，病患各方面临床症状都有所恢复之后，能够慢慢为病患过渡到正常饮食。

1.2.2肠内营养护理

①心理护理：通常来讲病患容易产生焦虑、抑郁、恐惧等心理，护理工作人员必须把进行治疗的流程以及注意事项等告诉病患，让病患可以加深对治疗的理解，进而使病患的不良心理得到改善，从而提升对治疗的依从性；②肠内管道管理：病患鼻腔内插入营养管的时候，护理工作人员必须要注意，避免营养管出现堵塞、弯折或者脱落，护理工作人员必须对病患的情况进行紧密的观测，一经出现不良情况应该马上给予相对的处理，注意对病患的口腔进行护理，督促病患按时采用正确的方式进行刷牙。

1.3统计学软件

此次研究通过SPSS25.0软件开展统计，计量资料通过(x±s)呈现，并采用t检验。以P<0.05为差异具备统计学意义。

2结果

两组病患生活水平比对护理后，两组病患生活水平均有所提升，研究组病患生活水平明显优于参照组，差异具备统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1两组病患生活水平比对

3讨论

按照临床经验，多数神经内科危重症病患都存在意识模糊与吞咽困难的问题，因此一般来讲神经内科危重症病患禁食相对困难，容易发生营养不良等问题，对病患的健康产生了非常不好的影响，因此应该积极给予病患相对的营养支持。现阶段临床上运用较为普遍的营养支持方式是肠内营养支持，为病患直接补充其身体所需的营养，从而对病患的情况进行改善。肠内营养干预是改善患者营养状况，维持正常代谢的安全治疗方法，此治疗操作复杂，稍有不慎就会产生各种不良后果，影响患者治疗的舒适度，实施肠内营养综合护理能对患者进行针对性护理干预，从营养治疗准备到治疗完毕提供全面性干预，确保患者得到安全、舒适治疗，此护理干预能及时发现和解决存在的问题，通过营养输液干预和导管护理来规范治疗操作，及时调整营养指标，合理补充患者机体所需营养，进一步加快患者康复。本次探究当中给予研究组病患给予肠内营养护理，可以有效避免病患在进行治疗的过程中产生不良情况，因此，其可以改善病患的情况，使病患的生活质量得到提高。依据本次探究，通过护理之后，两组病患的生活质量都有所提升，可是研究组病患的生活质量改善程度优于参照组病患，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对神经内科危重症病患给予肠内营养护理，可以使病患的生活质量得到改善，有助于促进病患的预后水平得到提升，值得临床广泛应用与推广。

参考文献：

[1]徐卫娟.肠内营养护理指引在危重患者中的应用效果[J].中国医药指南,2017,15(32):238.

[2]季娟.肠内营养护理指引在脑外伤危重患者中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(01):73+76.

[3]陆新容,吴文琤.肠内营养护理指引在危重患者中的应用[J].现代临床护理,2009,8(08):64-66+38.