分娩阵痛产妇发生持续性产后尿潴留的现状及影响因素研究

分娩阵痛产妇发生持续性产后尿潴留的现状及影响因素研究

王雪 娜，康飞婷 * ，上立婉

陕西中医药大学第二附属医院，陕西 咸阳 712000

【摘要】产后尿潴留主要是产妇在分娩阵痛之后排尿障碍所引起的一种并发症，一般在临床上分为急性尿潴留和慢性尿潴留，目前产后持续性尿潴留的现状在大部分产妇中较为常见，主要表现为小便排不尽而腹胀或者是膀胱残留尿液多等，不仅是生理原因，心理因素也通常会引起产妇出现生理性障碍，影响圣体指标从而发生产后尿潴留。本文主要针对分娩阵痛产妇发生持续性产后尿潴留的现状和影响因素进行讨论，为加强产后尿潴留护理提供参考。

【关键词】分娩阵痛；产后尿潴留；持续性；现状分析；影响因素

引言：

产后尿潴留作为一种产妇分娩阵痛后的常见并发症，主要是因为产后膀胱肌麻痹、膀胱以及盆腔神经丛的暂时性功能障碍等因素所引起的，常见症状为不能自行排尿、膀胱区有胀痛感等等，易引起产妇焦虑、不安等负面情绪。产后尿潴留现象较为常见，但是极少发展到十分严重的状态，在谭世桥等人^[1]对严重尿潴留的分析中，发现产后腹部、膀胱肌以及产妇的状态都会影响尿潴留的治愈。因此，本文对当前产妇发生持续性尿潴留的现状采用文献法进行总结，并分析发生产后尿潴留的现象及其影响因素。

1分娩阵痛产妇发生持续性产后尿潴留的现状研究

产后尿潴留现象基本发生在产妇分娩阵痛后6-8H之内，有研究表明在产妇中尿潴留的发生率在10.90%-18.8%之间，当治疗与护理不当时容易发展严重，影响子宫收缩，或造成泌尿系统感染等等，在攀雪梅等人^[2]对产妇发生持续性产后尿潴留的研究中，对995名产妇进行研究，采用Logistic回归分析的方法来计算995名产妇中发生持续性产后尿潴留的发生率，结果表明发生率高达0.15%。大量的研究表明，发生产后尿潴留的主要原因除却生理因素之外，还有产妇紧张情绪的影响，情绪容易影响产妇的血压及其他生理指标，从而导致产后尿潴留，或者使产后尿潴留现象逐渐严重。在姚建平^[3]对产后尿潴留发生原因的分析中，认为产程延长、产后康复知识的缺乏、心理因素、生理因素、药物因素以及泌尿系统感染等因素均能够诱发尿潴留，为产妇的产后回复带来严重影响。另外，陈红珍^[4]对产后尿潴留发生原因的总结中，神经损伤也会导致尿潴留，发生膀胱地收缩或无收缩性尿潴留。黄泽琴等人^[5]对产后尿潴留的病因分析中，认为在妊娠期间产妇体内激素的变化以及子宫的压迫等等也会导致产妇在分娩阵痛之后发生尿潴留。不仅如此，还有研究发现部分产妇在进行剖腹产之后在麻醉后的影响之下也会发生尿潴留，或者是由于宫缩乏力等等^[6]。在当前对分娩阵痛产妇发生持续性产后尿潴留的发生原因的大量分析中，发现大多数在于产后生理状态的改变、药物的影响以及心理状态的变化，均会诱导产后尿潴留的发生。

2分娩阵痛产妇发生持续性产后尿潴留的影响因素

在对产后发生持续性尿潴留的现状分析中，明确了当前发生产后尿潴留的主要原因，可知对产后尿潴留的影响因素也可大致分为生理因素和心理因素两大类，在石翠霞^[7]对产后尿潴留危险因素的分析当中，发现与产后尿潴留相关的危险因素有分娩阵痛、会阴侧切、手转胎头等因素。在对分娩阵痛产妇发生持续性产后尿潴留的影响因素分析中，有研究表明不同分娩阵痛的方式对产后尿潴留有一定影响，例如不同阵痛措施、硬膜外阻麻醉法等等均会影响产后尿潴留的发生。在倪娟娟等人^[8]的研究中，发现由于分娩阵痛过程中不同的方式会对产妇造成不同的痛感，从而影响产妇在分娩后的生理状态从而发生产后尿潴留的状态也不相同，但是大部分分娩阵痛的方式都能够有效降低尿潴留的发生率。王晓岩等人^[9]在对分娩阵痛产妇产后尿潴留影响因素的分析中采用Logistic回归分析的方式建立回归模型，以256名产妇为研究对象在所建立的模型中进行统计学分析，发现年龄、BMI、产程时间和阵痛时间等均是发生产后尿潴留的高位因素，不同年龄、BMI的产妇生理状态不同，在同一分娩阵痛方式之下产后尿潴留的发生率也不同，并且有研究表明，分娩时间过长能够增强胎儿对阴道的压迫力，从而影响神经系统以及膀胱肌的收缩与舒张，增大产后尿潴留的发生率。分娩阵痛的产妇发生产后尿潴留还可能与产妇的心理状况有关，紧张抑郁的情绪容易影响宫颈或膀胱肌的收缩，从而影响产程时间或阵痛时间，增加尿潴留的发生率。另外，在范小燕等人^[10]对产后尿潴留高危因素的分析研究中，发现分娩阵痛中的无痛分娩过程中所使用的麻醉药物对神经具有阻断作用，在结束分娩之后麻醉效果未结束，会影响排尿系统的反射弧，从而导致尿潴留的发生。不仅如此，心理状态也是产后尿潴留的重要影响因素之一，同时，疼痛反应也会反射性地引起排尿动作的抑制。

3结语

综上所述，分娩阵痛产妇发生持续性尿潴留的发生率比其他产妇产后尿潴留的发生率较低，发生原因基本上是产后生理状况的改变，膀胱肌收缩不足、神经系统因麻醉受到影响无法控制，还有产妇的恐惧心理等等，这些状况不仅诱发尿潴留，在治愈过程当中还会减慢治愈速度，影响治疗效果。因此，在治疗护理阶段应当关注产妇的心理状态，以及生理指标的变化，积极沟通调整，进行心理干预，同时在进行分娩阵痛措施时也应当让产妇能够对自身的状况以及需尽的措施有所了解，从多方面降低尿潴留的发生率，帮助产妇有效恢复。

参考文献

[1]谭世桥,唐晓红.产后严重尿潴留2例[J].实用妇产科杂志,2001,17(4):246-246.

[2]樊雪梅,蒲丛珊,单春剑,等.分娩镇痛产妇发生持续性产后尿潴留的现状及影响因素研究[J].中国实用护理杂志,2022,38(7):481-486.

[3]姚健平.产后尿潴留的发生原因及防范处理进展[J].护理实践与研究,2016,13(21):27-29.

[4]陈红珍.产后尿潴留的发生原因及护理研究进展[J].护理研究：上旬版,2016,30(6):4.

[5]黄泽琴,景艳,陈晓敏,等.产后尿潴留病因分析与防治[J].当代医学，2011，17(26)：54-55.

[6]金茶花.产后尿潴留的原因分析及护理[J].护士进修杂志,2005,20(2):148-148.

[7]石翠霞.产后尿潴留的危险因素分析[D].首都医科大学,2017.

[8]倪娟娟,倪育飞,王小梅,等.不同分娩镇痛方式和剂量对产后尿潴留的影响[J].中国妇幼保健,2021,36(15):3.

[9]王晓岩,马明生.基于Logistic回归模型分析分娩镇痛后尿潴留的风险因素[J].中国卫生标准管理,2021,12(22):4.

[10]范小燕,彭冰洁,梁桂英.产后尿潴留的高危因素及盆底肌训练的防治效果分析[J].海南医学,2015,(23):3545-3546,3547

通信作者：康飞婷