药学科普，抗菌药物,你用对了吗?

药学科普，抗菌药物 ,你用对了吗 ?

魏亮

仪陇县人民医院 四川 南充 637600

首先我们要了解什么是抗菌药物？众所周知，在人体的体内和表面都含有很多病菌，如果皮肤出现一些伤口，或是免疫力降低，很可能会被这些病菌侵入体内，引起炎症。而抗菌药物便是用来灭杀或是抑制细菌的。

一、什么时候用？如何用？

在应用抗菌药时，应依据所感染的细菌类型进行药敏试验后，选用针对性强且安全性高、价格合理的抗菌药物。

若确诊为细菌性感染，则需依据感染部位、基础疾病、发病地点、既往抗菌药使用历史和处理后的反应等因素，并结合本地的细菌耐药性检测情况，初步确定病原菌并依据经验给予抗菌药物。在获知到病因及药物敏感性测试后，根据以往的治疗反应，适时地进行药物选择；对于细菌培养为阳性的病人，要结合临床实践及病人病情，进行相应的诊断和处理。考虑到微生物的培养和药物敏感实验需要医疗机构的软、硬件等方面的需求，部分社区医疗机构和个人诊所不具有相关的检测能力，因此需要在有资质的医疗机构进行检查。

二、不合理使用危害大

抗菌药物使用不当，将会产生药物性休克、药物性肝损伤、药物性肾损伤、白细胞减少、血小板减少等药物的副作用，而且如果长期性或大量使用也会引起二重感染的发生。这是因为人体的口腔、鼻咽、肠道等部位存在着丰富的微生物，微生物之间保持着一种平衡的共存；长期或大量地应用，虽然可以有效地控制抗菌药物的敏感性，但同时，不敏感的病菌也会借此机会在其体内大量繁殖，进而破坏菌种之间的关系，引发新的感染。临床上运用广谱抗菌药物时常见的二重感染有：不易分辨的梭状芽孢杆菌肠炎、霉菌性肠炎、口腔霉菌感染、白色念珠菌感染等。另外，抗生素不当的应用更加恐怖，它会引起细菌的抗药性，甚至于会造成“超级细菌”的出现，使得抗菌药的疗效下降，或根本没有作用。细菌一直在与人“对抗”，人类创造了多种抗菌药物，而微生物却能通过自己的改变来抵抗抗菌药物的敏感性。因此，若使用抗生素的时间不足、使用的剂量不足或者是选择的药品品种不当，都会引起细菌的抗药性。且抗生素的抗性可能会相互重叠，致使某些细菌产生耐药性。由于细菌的抗性也能通过不同的细菌对不同的人体进行感染，所以抗药性的发生不仅仅是针对一个人，而是针对一个群体。例如，肺结核是一种产生抗药性的疾病，那么产生抗药性肺结核病人的病情会持续很久，感染时间也会延长，而且一旦感染，就会变成耐药性肺结核，且很难根除。因此，耐多药结核菌的产生，将会给结核病防治带来了新的困难

三、怎样识别抗菌药物？

常用的口服抗菌药物有：阿莫西林、头孢菌素、阿奇霉素、左氧氟沙星等。我们可以通过专业指导，药盒上标注的适应症，以及常用的抗生素种类来鉴别。

四、抗菌药物使用常见误区

（1）抗菌药物≠消炎药

炎症和感染是两种完全不同的概念。例如关节炎、心肌炎等炎症都不是因为细菌导致的，所以一般不会服用抗菌药物。

细菌、病毒、真菌等微生物引起的感染，而抗菌药物则是针对细菌、病毒、真菌等微生物引起的炎症，抗菌药物主要用于缓解或消除局部的炎症，这两种药不能等同，抗菌药物主要是指具有杀菌或抑菌的药物。

（2）抗菌药物≠感冒药

《急性呼吸道感染抗菌药物合理使用指南(试行)》中明确表示，流感90%以上都是由病毒造成的，使用抗菌药物治疗是无用的，即使有细菌引起，也需要到正规的医疗机构进行治疗。

五、滥用抗菌药物有何危害？

抗菌药物的误用会引起细菌耐药性，使病原细菌对其有耐药性，从而损害人体器官，造成二次感染，浪费药品资源。所以一定要科学合理地使用抗菌药物。

六、个人如何减少抗菌药物的耐药性？

（1)如果你的医师觉得你没有必要服用抗菌药物，就不能强迫医师开具抗菌药物的处方。

(2)当医师给你服用抗菌药物时，请遵从医师的嘱咐及指导，不能出现漏服、停用或多服的情况。

(3)未经医师或药剂师的指示，不得向别人提供抗菌药物。

七、使用抗菌药物要注意些什么

（1）不可滥用抗菌药物

抗菌药物并不是万能的，一般感冒、发热服用都可能失效，如果使用不当，很有可能会造成严重的副作用。因此，切记在未得到医师或药剂师的指导下，不可随意服用抗菌药物。

2. 患者需按照医生的医嘱或指示服用

在使用前，应遵循医嘱、药师的用药指南或根据使用说明，无论空腹、饭前还是餐后食用。阿奇霉素、罗红霉素等一些药物在空腹中的作用较好，推荐在两顿饭间空腹使用，比如饭前1个钟头或2个钟头；头孢羟氨苄、头孢拉定等都是可以在餐后使用的。另外，服药前一星期之内不能喝酒（特别是头孢和甲硝唑）。

2. 能口服不打针

能口服的尽量少打针，一般服用的抗菌药物对身体的影响并不会太大。

2. 切忌擅自停药

抗菌药物的治疗要经过一定的时间，如果治疗时间不长，一次成功就停止治疗，将会受到残留的病菌的影响，且身体里残留的病菌也会不断的繁衍，从而形成抗药性，后期再服用同类抗菌药物时，药剂将会失去作用。

2. 避免多种抗菌药物联用

抗菌药物和消炎药是不可画等号的，并不能为了让病人尽快康复而服用多种抗生素，因为抗生素的抗菌谱各有差异，如果用错了抗生素，可能会导致效果不佳，甚至会加重药品的不良反应，危害身体健康。

2. 正确储存抗菌药物

大多数抗菌药物应在冷藏室（20摄氏度以下）储存；此外，应小心放置于儿童无法触及之处，以免儿童误食；还需要注意在使用期限内使用。