对子宫肌瘤患者实施不同剂量米非司酮治疗临床疗效探讨

对子宫肌瘤患者实施不同剂量米非司酮治疗临床疗效探讨

马稳稳

山东省新泰市第二人民医院 ；山东新泰 271219

摘要：目的：探讨不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的效果。方法：纳入研究对象为本院收治的子宫肌瘤患者80例，研究时段为2020年8月至2021年8月期间，对80例患者的相关资料施以回顾，按治疗形式的差异性，将其均分为2组。40例患者采用大剂量米非司酮治疗属于对照组，40例患者采用小剂量米非司酮治疗属于观察组，就2组治疗总有效率、激素指标水平、血管生成因子指标变化情况、子宫肌瘤体积及子宫体积、不良反应发生率进行对比。结果：（1）经过不同剂量用药治疗，发现观察组、对照组治疗总有效率无差异，P>0.05。（2）经过不同剂量用药治疗，发现治疗前两组激素指标水平相比无差异，P>0.05，但治疗后，观察组FSH、LH、P、E₂水平均低于对照组，P<0.05。（3）经过不同剂量用药治疗，发现治疗前两组VEGF、VEGFR-2水平相比无差异，P>0.05，但治疗后，观察组VEGF、VEGFR-2水平均低于对照组，P<0.05。（4）经过不同剂量用药治疗，发现治疗前两组子宫肌瘤体积及子宫体积相比无差异，P>0.05，但治疗后子宫肌瘤体积及子宫体积2组均低于治疗前，且观察组子宫肌瘤体积及子宫体积均低于对照组，P<0.05；（5）经过不同剂量用药治疗，观察组不良反应发生率少于对照组，P<0.05。结论：在子宫肌瘤治疗过程中，低剂量、高剂量下的米非司酮治疗均可以取得显著效果，但低剂量米非司酮在改善激素指标水平、血管生成因子指标变化情况、子宫肌瘤体积及子宫体积中明显优于高剂量患者，且不良反应少，安全性更高，值得推广。

关键词：不同剂量米非司酮；子宫肌瘤；治疗总有效率；激素指标；血管生成因子；子宫肌瘤体积；子宫体积；不良反应发生率

子宫肌瘤属于目前我国女性高发的一种良性病变，发病率较高，其是因子宫平滑肌组织出现增生所致，易出现于30-50岁女性中，发病机制临床尚无统一定论，但有研究表明，子宫肌瘤的出现与血管内皮生长因子、激素水平、遗传等因素有关，近年来，还有报道表明，在子宫肌瘤的发生与发展过程中，孕激素、雌激素发挥了重要作用^[1]。此外，血管内皮生长因子是血管通透性因子，其也在子宫肌瘤的发生中起到决定性作用^[2]。目前，在子宫肌瘤治疗中，临床主要采用米非司酮治疗，其属于避孕药物，同时还能够辅助治疗宫外孕^[3]。但米非司酮的使用剂量临床尚没有统一定论，哪种剂量对患者的激素与血管内皮生长因子抑制作用好，临床研究较少。因此，本文旨在探究不同剂量下的米非司酮在子宫肌瘤治疗中的效果，特抽取2020年8月至2021年8月收治的80例患者进行对照研究，过程如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

纳入研究对象为本院收治的子宫肌瘤患者80例，研究时段为2020年8月至2021年8月期间，对80例患者的相关资料施以回顾，按治疗形式的差异性，将其均分为2组。40例患者采用大剂量米非司酮治疗属于对照组，40例患者采用小剂量米非司酮治疗属于观察组。纳入标准：（1）经B超检查，发现子宫出现增大且变异、肌层出现不均匀回声，有肌瘤变性特征，同时结合相关临床症状、体征，确诊病情者^[4]；（2）肌瘤直径最大10cm者；（3）无其他恶性肿瘤者；（4）家属自愿参与研究，且已签署研究同意书。排除标准：（1）有子宫、附件等其他疾病者；（2）药物禁忌症者；（3）治疗前4周内应用过激素药物者；（4）严重的精神疾病，且不配合治疗者。对比两组患者一般资料，P>0.05，具有研究性，见表1。

表1一般资料

在确诊患者的疾病后，2组均开展贫血纠正治疗，同时进食高热量、高维生素、高蛋白等食物，保持阴道清洁。在此基础上，对照组用大剂量米非司酮（上海新华联制药有限公司，国药准字H10950202）治疗，即每天晚上睡前服用一次，服用剂量为24mg，连续用药2周。观察组采用小剂量米非司酮治疗，即每天晚上睡前服用1次药物，剂量为12mg，连续用药4周。

1.3观察指标

就2组治疗总有效率、激素指标水平、血管生成因子指标变化情况、子宫肌瘤体积及子宫体积、不良反应发生率进行对比。

1）判定治疗总有效率：所有体征、症状消失，子宫肌瘤、子宫等体积得到明显的缩小，是显效；体征、症状改善明显，子宫肌瘤、子宫等体积有所减少，是有效；以上标准，均没有达到，是无效

^[5]。100%-无效率，属于治疗总有效率。

2）激素指标FSH、LH、P、E₂：在患者空腹下，抽取3cm血液，持续分离血清 5min，放于-20度的环境中待检，以上指标，采用放射免疫法检测^[6]。

3）血管生成因子指标VEGF、VEGFR-2，空腹下，抽取3cm血液，持续分离血浆5min，放于-20度的环境中待检，用酶联免疫吸附法，检测以上指标含量。

4）应用超声检查，评估患者的子宫肌瘤体积及子宫体积。

5）用药不良反应包括恶心呕吐、皮疹、腹痛、月经紊乱等。

1.4统计学分析

用t检验（激素指标水平、血管生成因子指标变化情况、子宫肌瘤体积及子宫体积）计量资料、平方差[( )]表示；以卡方( )检验（治疗有效率、不良反应发生率）计数资料、百分数（%）表示，通过SPSS25.0软件分析数据，有差异以P<0.05表示。

2. 结果

2.1治疗总有效率对比

观察组患者中有30例显效、9例有效、1例无效；对照组患者中，包括20例显效、13例有效、7例无效，经过对比发现无差异，P>0.05。

2.2激素指标水平对比

经过不同剂量用药治疗，发现治疗前两组激素指标水平相比无差异，P>0.05，但治疗后，观察组FSH、LH、P、E₂水平均低于对照组，P<0.05，见表2。

表2激素指标水平对比（ ）

2.3VEGF、VEGFR-2水平对比

经过不同剂量用药治疗，发现治疗前两组VEGF、VEGFR-2水平相比无差异，P>0.05，但治疗后，观察组VEGF、VEGFR-2水平均低于对照组，P<0.05，见表3。

表3VEGF、VEGFR-2水平对比（ ）

2.4子宫肌瘤体积及子宫体积对比

经过不同剂量用药治疗，发现治疗前两组子宫肌瘤体积及子宫体积相比无差异，P>0.05，但治疗后，观察组子宫肌瘤体积及子宫体积均低于对照组，P<0.05，见表4。

表4子宫肌瘤体积及子宫体积对比（ ）

2.5不良反应发生率对比

经过不同剂量用药治疗，观察组出现3例不良反应患者，对照组出现13例不良反应患者，发生率相比，观察组少于对照组，P<0.05。

2. 讨论

子宫肌瘤患者属于最常见的疾病，易出现于育龄期女性中，有部分患者的肌瘤还会向宫腔内生长，此时即会对月经产生影响，使得月经量增多，延长月经时间，严重时还会增加失血量，导致患者出现贫血，对女性的健康造成一定的威胁^[7]。

子宫肌瘤患者会出现相应的临床表现，如痛经、腹痛等症状，且还会随着病情的发展而出现不孕，因此，需要尽早诊断，并给予针对性治疗。以往，子宫肌瘤多采用手术切除治疗，但在不断提升治疗技术的前提下，越来越多的人选择保守治疗。目前，子宫肌瘤治疗药物较多，其中以米非司酮应用最多，虽有一定效果，但临床对米非司酮的用药剂量没有定性，故而不同剂量下的米非司酮，治疗效果也不同。但有研究表明，不论是低剂量、高剂量米非司酮治疗子宫肌瘤，均会缩小肌瘤的体积与子宫体积。米非司酮是孕激素抑制剂，对孕激素有抑制作用，同时还能抑制肌瘤的生长、FSH的分泌，改善雌激素水平，促使LH保持在相应水平下，降低孕激素水平，从而抑制肌瘤的生长

^[8]。经研究对比，发现小剂量米非司酮治疗，对各项激素水平的影响较大，且疗程长，可以持续抑制血管内皮生长因子的表达，促使肌瘤的凋亡，缩小肌瘤体积，有助于提高治疗效果；同时小剂量米非司酮用药还能减少不良反应，安全性较高。

综上所述，小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤，效果显著，值得推广。

参考文献：

[1]陈燕.小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果[J].临床合理用药杂志,2021,14(28):102-104.

[2]李海艳,唐晓慧.米非司酮不同剂量用药方案对子宫肌瘤的疗效及安全性分析[J].沈阳药科大学学报,2021,38(S1):66.

[3]吴海霞,肖新益.不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤疗效比较观察[J].中国继续医学教育,2021,13(25):182-185.

[4]郭艳雪,陈洁,陈香,等.米非司酮不同剂量对子宫肌瘤患者瘤体大小及卵巢功能的影响[J].现代诊断与治疗,2021,32(02):217-218.

[5]梁艳君.低剂量米非司酮应用于子宫肌瘤的效果及对血清激素水平的影响[J].系统医学,2021,6(11):147-149.

[6]王静.米非司酮治疗子宫肌瘤患者的临床疗效及对不良反应发生情况的影响[J].中国实用医药,2021,16(23):139-141.

[7]王婷婷.不同剂量米非司酮对子宫肌瘤患者血清激素水平的影响[J].实用中西医结合临床,2021,21(16):109-110.

[8]牛津洋,王以锋,陈艳.不同剂量米非司酮治疗对子宫肌瘤患者临床疗效、激素水平和血管内皮生长因子的影响[J].实用医院临床杂志,2021,18(04):181-184.