两种不同方法会阴侧切缝合术的临床护理探讨探究实践

两种不同方法会阴侧切缝合术的临床护理探讨探究实践

高红艳

哈尔滨市第一医院 150010

摘要：目的 探究两种不同方法在会阴侧切缝合术的临床护理。方法 随机抽选我院于2020年1月至6月收治的106例孕妇，根据入院时间随机均匀分成对照组和观察组，对照组患者采用铬制羊肠线和丝线完成传统缝合，观察组患者采用可吸收合成缝线完成皮内连续缝合，对比两组患者术后住院时间、切口疼痛评分以及愈合情况缓和缝线反应。结果 术后6h，两组患者疼痛评分相近，观察组患者疼痛感略低对照组，且P＞0.05，差异无统计学意义；术后1d后，观察组患者疼痛评分明显低于对照组，且P＜0.05，差异具有统计学意义；观察组患者住院时间短于对照组，差异符合统计学原理（P＜0.05）。治疗后，观察组患者切口愈合率、缝线反应分别为100.00%、0.00%明显优于对照组的88.67%、24.52%，差异符合统计学原理（χ²=6.36，χ²=14.81，P＜0.05）。结论 可吸收合成缝线搭配皮内连续缝合技术对会阴切口反应更小、疼痛感更弱、住院时间更短、术后预后效果更好，可以减轻产妇心理负担，提高生活质量，值得应用与推广。

关键词：不同方法；会阴侧切；缝合术；护理

会阴侧切缝合术属于产科治疗中常用的治疗方法，根据患者自身状况，给予恰当及时的会阴侧切术能够缩短第二产程，有助于孕妇术后康复，可预防孕妇会阴部位出现不规则撕裂，同时可避免孕妇深层肌肉和盆地筋膜出现损伤^[1]。而对胎儿来讲，可减少盆地或会阴对新生儿造成的挤压，有效预防新生儿窒息或颅内出血。选择优质的缝合方法能够提升产妇依从性，减少手术过程中产生的痛苦。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

随机抽选我院于2020年1月至6月收治的106例会阴侧切顺产孕妇开展实验研究，根据入院时间随机均匀分成对照组和观察组，每组各53例，患者年龄在22~30岁之间，平均年龄（25.36±2.31）岁，所有患者均为生理妊娠，无糖尿病、高血压以及贫血问题。两组患者手术方法、生活及营养方式、年龄均无明显差异，且P＞0.05，具有可比性。

1. 2. 方法

手术时，两组患者均采用0.5%~1.0%的利多卡因进行麻醉。

对照组产妇选用铬制羊肠线对引导黏膜、粘膜下方组织进行连续缝合，在缝合肌肉和皮下组织时选用间断缝合方式，将羊肠线更换至丝线^[2]。

观察组患者采用可吸收合成缝线在会阴切口顶端进行缝合，距离控制在0.5cm左右，从阴道黏膜及黏膜下组织出发采用连续缝合方式缝合至处女膜换内侧，环绕前方缝线两圈，拉紧并进行打结，之后，继续缝合，使带针端穿过处女膜环外侧，之后完成皮下组织、肌肉缝合，缝合到手术切口末端位置，环绕前方缝线两圈，再拉紧，以自上而下的方式连续行皮内缝合术，主要缝合部位为切口上下边缘，直到缝制舟状窝后，将带针端穿过处女膜环内侧，完成打结工作，并将带针端剪断^[3]。

1. 3. 观察指标

对比两组患者术后住院时间、术后6h和1d时切口疼痛评分以及愈合情况和缝线反应。疼痛评分采用视觉模拟评分法（VAS）进行评估，分数越高疼痛感越强烈。

1.4 统计学分析

本次实验使用的统计学软件为SPSS 24.0，可以用于所有数据分析、处理，以[n（%）]表示计数资料，并通过χ²检验，采用均数±标准差（ ±s）表示计量资料，并通过t检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 住院时间及术后6h、1d后的疼痛评分

表1 两组患者住院时间、术后6h、1d后的疼痛评分对比（±s）

2.2 愈合情况和产后42d随访缝线反应

表2 两组患者愈合情况和产后42d随访缝线反应对比[n（%）]

3 讨论

会阴侧切缝合术属于临床治疗中常用的治疗方法，在产科优生中具有重要的临床意义，精准把控会阴侧切缝合术技巧、选用高品质、高性能缝合材料能够有效提升会阴侧切缝合术成功率，提高患者满意度，保障预后效果。

通过上述数据足以说明可吸收合成缝线及皮内连续缝合具有如下优势：(1)有利于降低术后疼痛感。产生这种现象的原因在于可吸收合成线表面更加光滑、柔顺，有效减少了缝线粗糙感，降低了与组织或肌肉间的摩擦，降低了二次损伤，同时该线不需要拆线，可通过水解反应被代谢吸收，同时皮内连续缝合有效减少了组织拖带，孕妇不需要经过拆线带来二次痛苦，在降低患者疼痛感上优势显著，其外观美观，符合现代女性需求，值得推广。(2)有利于提高预后效果，运用这种方法给孕妇带来的痛苦更小，孕妇可以尽早下床锻炼、提高产后自我护理及修补能力，积极了解掌握新生儿护理方法，体会身为母亲的自豪感及幸福感^[4]。(3)有利于促进会阴切口愈合。数据显示，观察组患者切口愈合率、缝线反应分别为100.00%、0.00%，孕妇未出现感染问题，主要是因为可吸收缝线生物相容性较高，适用于人体组织缝合，与人体组织反应极小，内抗张强度更高，降解物具有一定抑菌作用。传统缝合方式及缝合材料主要是依靠蛋白酶裂解吸收，其吸收效果较差，存在硬结，容易造成小型脓肿，此时只有切开脓肿，将线头去除才能愈合，会造成二次疼痛，影响伤口愈合。

综上所述，可吸收合成缝线搭配皮内连续缝合技术对会阴切口反应更小、疼痛感更小、住院时间更短、术后预后效果更好，可以减轻产妇心理负担，提高生活质量，值得应用与推广。

参考文献：

1. 曾招治.两种不同方法会阴侧切缝合术的临床护理探讨[J].医药前沿,2012(36):56-57.

2. 李飞珍.两种会阴切开术的缝合及其护理[J].医学信息,2013(28):342-342.

3. 万莉,程耿.两种处理方法对会阴侧切缝合术后切口发生感染的护理分析[J].航空航天医学杂志,2014(3):427-428.

4. 王鹏,王岩,墙燕.改良式会阴侧切缝合术在阴道分娩中的应用研究[J].黑龙江中医药,2021,50(1):35-36.