眼球穿通伤患者的心理状况及临床护理干预

眼球穿通伤患者的心理状况及临床护理干预

乔甜甜

新疆军区总院北京路医疗区 新疆乌鲁木齐 830000

【摘要】目的 分析眼球穿通伤患者的心理状况，并探讨临床护理干预方法。方法 选择2020年8月～2021年12月我科收治的患者90例，随机分为观察组和对照组，各45例。对照组患者采取常规护理，观察组在常规护理的基础上采用临床护理。分析对比两组患者心理状态、并发症发生率。结果 观察组的心理状态(SAS、SDS)评分改善程度明显优于对照组，组间有统计学差异(P<0.05)，且观察组并发症发生率明显低于对照组，组间有统计学差异(P<0.05)。结论 眼球穿通伤患者采取临床护理能够改善不良情绪，有利于患者病情恢复，因此值得推广采纳。

【关键词】眼球穿通伤；心理状况；临床护理

眼球穿通伤是眼球受各种锐器具或材料致眼球壁有穿透伤口的创伤，其危害相当严重，是致盲的主要原因。如不及时恰当地救治和护理，将导致视力丧失。穿通伤也是眼外伤常见的急症，病人往往存在紧张及消极心理。因此，及时了解病人的心理状况，采取有效的对策，对减少并发症、恢复视力起着积极的作用。现对我院2020年8月～2021年12月90例眼球穿孔伤患者临床护理的体会报告如下。

1资料与方法

1. 1. 一般资料

选择2020年8月～2021年12月我科收治的患者90例，男66例，女24例，年龄5～68岁。入选病例均符合眼球穿通伤诊断标准。眼球穿通伤外伤性白内障33例，玻璃体积血25例，视网膜脱离18例，眼内异物10例，其他4例。将90例患者随机分为观察组和对照组，各45例。两组患者在年龄、性别、文化程度等方面相比差异无统计学意义，(P>0.05)，具有可比性。

1. 2. 护理

对照组患者采取常规护理，主要是：术前术后进叮嘱患者康复期间的注意事项、观察患者伤口预防感染、采取有效措施预防前房出血、详细进行出院指导等。

观察组在常规护理的基础上采用临床护理，具体措施如下：（1）术前、术后护理：①心理护理：眼球穿通伤病人由于突发眼痛、视力骤降或失明、眼内容物脱出，加上担心手术效果、视力恢复情况、是否眼球摘除、影响容貌等造成忧虑、悲哀等心理。入院时大多为情绪不稳，护士要耐心地向病人和家属做好情感交流，创造融洽护患氛围。②急救护理：伤口原则上应在24小时内进行清创缝合，对于角膜伤口<3mm，对合良好，无组织嵌顿者无需缝合，急救处理可包扎患眼、防止感染、止痛、止血等必要措施，同进安定患者情绪，坚定其治疗的信心。③术前准备：根据病情取平卧位或半卧位，注意观察有无其它手术并发症。护士应与医生密切配合迅速查明病因、伤情，做好患者的眼科检查；在检查过程中动作轻柔，以免加重眼内容物脱出，做好术前准备。(2)术后基础护理：为患者提供安静、舒适的医疗环境，加强病房巡视与患者多沟通。及时解决心理问题、生活需要。做好饮食指导，忌辛辣宜清淡食物，避免咀嚼过度而牵拉患眼伤口。(3)术后专科护理：①术后给予半卧位。全麻者注意保持呼吸道能畅。②密切观察术眼敷料包扎情况，有无活动性出血或渗血，术后眼痛及异物感，如有变化及时报告医生。③减少头部活动，嘱患者勿揉眼睛，勿大声说笑，防止意外冲击。④严格无菌操作，加强临床观察，注意患眼有无眼痛、眼压增高等现象。⑤药物的使用及护理控制和预防感染是治疗本病的重要环节，局部或全身应用抗生素联合激素治疗，减轻炎症反应。及时散瞳，防止并发症发生。护理时应注意抗生素及激素的配伍，使用散瞳药时注意药物名称、用法。（4）出院指导：①安全教育。加强安全知识教育，提高爱眼意识，使病人了解眼外伤的危害性和预防眼外伤的重要性。②自我保健。嘱患者出院定期门诊复查、按时点眼药并指导正确的点眼方法。注意眼部卫生，避免意外碰撞。③指导自我监测。眼部如出现不适，应立即复诊。

1.3 观察指标

(1)对比两组IVE—ET患者心理状态：采用焦虑、抑郁自评量表(SAS、SDS)评估干预前后IVE—ET患者心理状态；（2）比较两组患者并发症发生率。

1.4 统计学方法

所得全部数据采用 SPSS22.0软件分析，计量资料采用（ ±s）表示，进行t检验，计数资料以率（%）表示，进行χ²检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心理状态比较：

观察组的心理状态(SAS、SDS)评分改善程度明显优于对照组，组间有统计学差异(P<0.05)。见表l。

表1 两组IVE—ET患者心理状态对比 （ ±s，分）

2.2 两组患者术后并发症发生率比较

对照组共有12例患者发生并发症，其中视网膜脱离1例，前房积血3例，继发性青光眼5例，其他并发症3例；观察组共有4例患者发生并发症，其中前房积血1例，继发性青光眼2例，角膜水肿1例。两组比较观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

眼球穿通伤因为患者的眼睛突然遭到串通而遇到的损伤，所以患者需要承担较大的痛苦，而且受伤以后患者的视力也会产生一定的影响，可能会对患者造成了较大的威胁，心理上也存在着较大的考验，患者一般会存在有焦虑抑郁紧张等负面情绪，这种情绪可能会增加患者的心理应激，不利于患者的恢复，而且也会对患者的康复治疗带来一定的影响。所以在对患者进行治疗的时候，必须为患者配合有效的护理干预措施进行指导，本研究主要分析临床护理对眼球穿通伤患者治疗效果的影响。

本研究结果显示，观察组的心理状态(SAS、SDS)评分改善程度明显优于对照组，组间有统计学差异(P<0.05)，且观察组并发症发生率明显低于对照组，组间有统计学差异(P<0.05)，充分的证明了临床护理能够促进眼球穿通伤患者的康复和预后。通过分析能够得出，临床护理是一种主观性的护理，坚持以人为本的原则，在护理过程中将患者放置于中心的位置，能够促进患者的康复，同时优质的护理，主要从患者的术前、术后和心理方面进行干预，使患者主观上认识到了其自身伤情的相关情况，也了解到治疗的必要性。通过分析能够得出，对患者进行临床护理，需要对于传统的护理模式进行改善，促使护理人员对每一项护理工作进行有效的驾驭。每一项护理工作都需要参照相关的标准和结果进行，护理人员需要清楚地认识到为患者提供护理的相关内容，并对于具体护理的时间进行了解，护理人员需要从传统的被动护理转移到主动护理过程中，应该主动地和患者进行交流与沟通，缓解患者的心理压力，做好对患者的精神护理，同时需要注意患者的生理相关的情况，对患者进行全面的有效的干预工作。还需要对患者的家属进行及时的沟通，帮助患者的家属和患者自身消除其焦虑和不安的情绪，缓解误会的发生，这可以有效的避免出现冲突。能够使患者获得更加好的治疗，进而康复更为明显。

综上所述，眼球穿通伤患者采取临床护理能够改善不良情绪，有利于患者病情恢复，因此值得推广采纳。

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