体位管理联合口腔运动干预护理对早产儿喂养不耐受的影响分析

体位管理联合口腔运动干预护理对早产儿喂养不耐受的影响分析

徐超

阿克苏地区第一人民医院 843000

摘要：目的：分析体位管理联合口腔运动干预护理对早产儿喂养不耐受的影响。方法：选定2020.3~2021.12为背景，选择此期间的78例早产儿以做回顾研究，按随机数字表平均分组，给予对照组以常规护理，给予观察组以体位管理联合口腔运动干预，针对早产儿喂养不耐受的情况做差异比较。结果：观察组喂养不耐受的发生率远低于对照组且差异显著，p＜0.05。结论：对早产儿进行体位管理联合口腔运动干预可有效改善其喂养不耐受情况，进而为其健康成长保驾护航。

关键词：体位管理；口腔运动干预；早产儿喂养不耐受；吮吸能力

早产儿泛指孕周在37周之内的新生儿，其吮吸能力较差且胃肠功能较弱，为此在肠道喂养之后常常会出现呕吐、胃储留及腹胀等问题^[1]，不仅会影响早产儿的正常成长与发育，还会影响早产儿的成活率。早产儿在喂养不耐受之时还会表现出大便稀薄、体重不增、奶量减少、呼吸暂停或心动过缓等症状，而一旦出现不耐受的情况就会导致胃肠道功能紊乱或营养摄入失衡，需要警惕有无坏死性小肠结肠炎等疾病。临床方面应对早产儿进行密切观察与全面评估，通过优化护理工作、提高护理质量来缓解症状，为探究体位管理联合口腔运动干预护理对早产儿喂养不耐受的影响，本次研究对2020.3~2021.12间的78例病患加以研究。

1. 资料与方法

1.1一般资料

研究背景为2020.3~2021.12而对象为78例早产儿，回顾研究之时对其进行随机数表分组，给予对照组（n=39）以常规护理，给予观察组（n=39）以体位管理联合口腔运动干预。经统计，对照组中男13例、女26例，胎龄均值为（34.22±2.92）周，平均体质量为（1523.27±98.43）g，而阿氏评分均值为（8.34±0.45）分；观察组中男18例、女21例，平均胎龄（34.21±2.62）周、体质量（1523.23±98.48）g、阿氏评分（8.33±0.42）分：组间差异不显著，p＞0.05。

纳入标准：（1）胎龄在28~37周内；（2）生命体征相对平稳；（3）家长知情同意；（4）阿氏评分（5min时）在8分以上。筛除标准：（1）患先天性疾病，例如消化道畸形等；（2）患遗传性疾病；（3）严重脏器功能障碍。

1.2方法

对照组：给予常规护理，需要对早产儿进行提问护理，调试病患温湿度等条件以提高其舒适度，不可随意移动、不可惊扰也不可过多触摸早产儿，对其进行病情监测，例如尿量、奶量、体温以及大便情况，一旦出现呼吸困难及皮肤青紫等异常情况应立即上报，密切关注其体重增长情况，如需必要则在医嘱指导下用药。

观察组：以常规护理为基础，进而予以体位管理联合口腔运动干预，内容如下：（1）体位管理：以鸟巢式体位护理以提高早产儿舒适度，加强环境建设并模拟自然鸟巢，借助质地较为柔软的方巾，铺在暖箱之内，对早产儿进行体位指导，协助其更换体位，日常休息时采用侧卧位，被动弯曲其四肢并适当的垫高新生儿头部，确保床板微微倾斜以防食物反流，而睡眠之时应当变化至仰卧位。喂养后责任护士应将早产儿竖着抱起来，并将其头部轻轻搭在肩膀之上，随即以手轻轻拍打其背部。为防止腹胀，可以帮助早产儿调整至俯卧位，进而轻轻的对其进行抚触按摩。（2）口腔运动干预：对早产儿进行口腔按摩，3min/次、5次/日即可，同时对其进行非营养吮吸，2min/次、5次/日即可，以此促进其吮吸、吞咽及呼吸的协调发展，喂养之前需要对其牙龈（外侧画圈并适度按压）、舌头（有舌根向舌中再向两侧推动）、嘴唇（在口唇内、外侧做横向轻捏）以及脸颊肌肉等部位予以刺激，而非营养吮吸则需要使用规格一致的消毒安慰奶嘴。

1.3观察指标

分析两组早产儿的喂养不耐受情况，主要包括呕吐、胃储留、腹胀、呼吸暂停、体重不增等^[1]。

1.4统计学方法

以SPSS 25.0处理数据，喂养不耐受率为计数资料（n，%），需以X²检验处理，其余计量资料( )则做T检验，以p＜0.05表示组间差异显著。

2. 结果

观察组喂养不耐受的发生率低于对照组且差异显著，p＜0.05，数据如表1：

表1 两组喂养不耐受情况（n，%）

3. 讨论

早产儿出生时尚不足月，其消化系统发育尚不完全，胃肠道功能较差，为此很容易发生喂养不耐受的情况，且临床资料表明体重较轻的早产儿其发病率相对更高，且与其吮吸及吞咽功能不协调也有一定的关系。新生儿的胃容量相对较小且处于水平位，极易发生溢奶及反流事件，为此应当在喂养时对其进行体位管理，竖抱是最好的选择，还需轻拍其背部以排空空气并防止因打嗝而呛奶^[2]，此外还应当关注早产儿在暖箱中的体位护理，尽可能以模拟鸟巢来提高其舒适度，并与对其进行体位管理。此外，还需以口腔运动干预为补充，除了要对早产儿进行非营养性吮吸之外，还应当对其口腔进行按摩刺激干预，且研究表明口腔运动可以提高早产儿对喂养的耐受性，一方面可加快胃部排空，另一方面可以促使胃肠活动，这对于促进早产儿的生长发育、增长其体质量以及快速达到全量经口喂养^[3]。

本次研究结果表明，早产儿很容易发生呕吐、胃储留、腹胀、呼吸暂停以及体重不增等不耐受的情况，且观察组的喂养不耐受总发生率明显低于对照组，两组的差异有统计学意义，即p＜0.05，这一结果有效说明经体位管理联合口腔运动干预的早产儿发生喂养不耐受的可能性更小，其护理效果远远好于常规护理。

综上所述，早产儿经常会发生喂养不耐受的情况，这与其生长发育水平较低且消化功能较差等有关，临床方面必须加以积极干预，但本次研究表明常规护理措施的应用效果有待提升，对早产儿进行体位管理联合口腔运动干预却可有效改善其呕吐等多种喂养不耐受情况，这对于促进早产儿的健康成长具有重要意义。

参考文献

1. 邹丹华.袋鼠式护理联合母乳口腔运动干预在早产儿喂养中的应用效果分析[J].医药前沿,2021,11(9):2.

2. 李双双.早产儿经口喂养中口腔运动干预的效果探讨[J].中国社区医师,2020,36(3):2.

3. 王晶.分析早产儿喂养中口腔运动护理干预的应用[J].中国卫生标准管理,2020,11(19):150-153.