闭合复位髓内钉治疗股骨转子间骨折的手术室护理研究

闭合复位髓内钉治疗股骨转子间骨折的手术室护理研究

郑洁茹

福建省漳州市漳浦县医院手术室， 福建 漳州 363200

【摘要】目的：通过对闭合复 位髓内 钉治疗的股骨转 子间骨折患者评估，探讨手术室护理的效果：选择2020年12月-2021年12月期间，我院收治的股骨转 子间骨折患者，有84例行闭合复 位髓内 钉治疗作为研究对象，以随机数字表法将患者分成2组护理，42例患者纳入对照组，接受常规护理，另外42例患者纳入观察组，应用手术室护理，对2组患者的护理效果展开具体分析。结果：2组患者的手术时间、术中出血量经对比差异显著，观察组患者明显更少，（P＜0.05）；此外，术后观察组患者的疼痛评分、髋关节功能评分要优于对照组患者，差异具有统计学意义，（P＜0.05）。结论：对于闭合复 位髓内 钉治疗的股骨转 子间骨折患者，实施手术室护理的效果最佳，可缩短患者的手术时间，缓解其术后疼痛，利于其关节功能的恢复，值得推广。

【关键词】闭合复 位髓内 钉；股骨转 子间骨折；手术室护理

股骨转 子间骨折是临床骨科常见的骨折类型之一，临床通常采取手术进行治疗，闭合复 位髓内 钉是常用的微创术式，创伤小、易恢复，可改善患者的预后质量。相关临床研究发现^【1】，因大多数为老年患者，故此护理干预十分关键，其中手术室护理的应用，可确保手术操作流程的有序进行，对患者术后恢复具有很大的帮助。基于此，本文选择近年期间，将于我院进行闭合复 位髓内 钉治疗的股骨转 子间骨折患者，选取84例作为研究对象，展开护理效果的分析，现报告如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择2020年12月-2021年12月期间，我院收治的股骨转 子间骨折患者，有84例行闭合复 位髓内 钉治疗作为研究对象，以随机数字表法将患者分成2组护理，42例患者纳入对照组，接受常规护理，其中男患者与女患者各占21例，年龄为60岁-80岁区间，平均（71.65±3.46）岁，骨折原因：跌倒有16例、交通事故有10例、扭挫伤有16例；另外42例患者纳入观察组，应用手术室护理，男、女患者比例为22:20，年龄为61岁-79岁区间，平均（70.63±4.66）岁，骨折原因：跌倒有14例、交通事故有12例、扭挫伤有16例。2组患者均确诊股骨转 子间骨折，且符合闭合复 位髓内 钉治疗的标准；患者全部为自愿条件下加入调查，签署知情同意书；排除患有恶性肿瘤、严重精神类疾病、手术禁忌症、凝血功能异常及髋关节严重病变等患者。通过分析2组患者的临床基线资料，差异没有统计学意义，可以比较（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组患者接受常规护理，主要由护理人员做好对患者的生命体征监测，并为其讲解手术注意事项，以及术后对患者的用药、饮食及运动指导等。

1.2.2观察组患者应用手术室护理，具体措施：①护理人员要主动与患者沟通，评估患者的心理状态，了解其不良情绪产生原因，给予患者相应的心理疏导与安慰，帮助患者树立治疗的信心，同时为患者耐心的介绍手术治疗的必要性、机制与作用。②护理人员要在术前，准备好手术所需的各项物品、设备及器械等，并观察患者的患肢末梢血运与运动情况，根据患者自述的感觉给予对症处理。③在患者进入手术室后，护理人员协助患者上手术床，进行妥善固定，避免其滑动，取患者仰卧位，结合手术要求适当调整外展角度。同时，护理人员可采用截石位架，于患者健肢处摆放成截石位加以固定，以15°内收位牵引患肢。而导尿管要安置于健侧一侧，且对患者建立静脉输液通道，根据患者机体情况调节输液用量与速度。④手术过程中，护理人员要密切观察患者的术中血量流失情况，必要时给予患者及时输血，并当发现患者的生命体征水平异常时，立刻告知医生处理^【2】。

1.3观察指标

（1）对2组患者的手术时间、术中出血量进行详细的记录。（2）以VAS（视觉模拟评分法）评估2组患者的术后疼痛情况，分值为0~10分，无痛显示0分，剧烈疼痛显示10分。以Harris（髋关节功能量表）对2组患者的髋关节功能进行评价，包括疼痛状况（44分）、功能状况（47分）、关节活动情况（5分）、畸形（4分），分值越高，所代表患者的髋关节功能恢复越好。

1.4统计学分析

SPSS20.0统计软件分析实验数据，计量表示为 ，对比检验为t，计数表示为（%），对比检验为X²，差异以p＜0.05为统计学意义。

2. 结果

2.1比较2组患者手术指标

2组患者的手术时间、术中出血量经对比差异显著，观察组患者明显更少，（P＜0.05）；表1所示。

表1 2组患者手术指标对比

2.2比较2组患者的VAS、Harris评分

术后观察组患者的疼痛评分、髋关节功能评分要优于对照组患者，差异具有统计学意义，（P＜0.05）；表2所示。

表2 2组患者的VAS、Harris评分对比[ ，分]

3. 讨论

由于股骨转子间骨折，主要指患者的股骨颈基地至小转子水平以上的部位，出现骨折，可直接影响患者的日常生活能力乃至身心健康。其发病机制与患者年龄有关，多发于老年群体之中，当股骨转子间受到外力冲击，便会引发骨折，且转子部的血液循环较为丰富，所以骨折后愈合较差。

通常临床首选闭合复 位髓内 钉治疗，这是一种微创手术，不仅创伤小、出血量少，还利于患者的术后康复。但想要确保手术的最佳效果，还需要配合良好的护理，由此改善患者的预后。其中手术室护理的应用，通过在术前对患者的心理疏导，消除患者的术前紧张、恐惧之感，促使患者积极配合临床治疗工作，以及护理人员做好手术各项物品与设备的检查、准备工作，并且在术后对患者的体位进行干预，同时密切配合手术医生操作，观察患者的出血量及生命体征变化情况等，可及时发现患者出现的问题，给予对症处理，相比常规护理而言，有助于手术的有序、顺利完成，可进一步提升手术的疗效^【3】。从本文研究数据中可见：2组患者的手术时间、术中出血量经对比差异显著，观察组患者明显更少，（P＜0.05）；此外，术后观察组患者的疼痛评分、髋关节功能评分要优于对照组患者，差异具有统计学意义，（P＜0.05）。说明手术室护理的实施，能够缩短患者的手术时间，减少其术中出血量，同时对患者的术后疼痛及关节功能恢复具有积极的影响。

综上所述，手术室护理，是闭合复 位髓内 钉治疗股骨转 子间骨折的一种可行性的护理方式，利于保证手术的效果，促进患者的术后关节功能康复，具有临床上推广与借鉴的价值。

【参考文献】

[1]王亚娟. 闭合复位髓内钉治疗股骨转子间骨折的手术室护理配合体会[J]. 当代临床医刊,2021,34(06):70+93.

[2]胡红. 闭合复位弹性髓内钉治股骨转子间骨折的手术室护理[J]. 安徽卫生职业技术学院学报,2020,19(05):64-65.

[3]胡卫霞. 闭合复位弹性髓内钉治疗股骨转子间骨折的手术室护理配合要点分析[J]. 人人健康,2019,(13):102-103.