怎么检测并正确解读艾滋病结果

怎么检测并正确解读艾滋病结果

黄斌

四川省峨眉山市疾控预防控制中心 四川省 峨眉山市 614299

艾滋病是一种大众较为熟知的传染性疾病，其又称为获得性免疫缺陷综合征，是由一种叫作HIV病毒（人类免疫缺陷病毒）的RNA病毒所致，其危害性极大，病死率较高，目前根本无法治愈，只能通过临床治疗来控制病情。那么，对于那些具有高危行为的高危人群来说，有必要进行艾滋病检测，除此之外，人们在手术前、胃镜检查、合并其他血液传染病等情况下均需要进行艾滋病检测。那么，人们在拿到艾滋病检测结果时应该如何对其进行科学解读呢？接下来，将对此展开详细探讨。

一、艾滋病概述

（一）艾滋病的病因

人类免疫缺陷病毒攻击机体免疫系统属于艾滋病的基本病因，其中，人体免疫系统中遭受人类免疫缺陷病毒侵袭的主要免疫细胞为CD4+T淋巴细胞，人类免疫缺陷病毒将此种免疫细胞作为主要宿主，通过大量破坏此类免疫细胞而使人体的细胞免疫受到严重的打击，而人体的体液免疫也被波及，在上述免疫缺陷存在的情况下，人体的免疫系统处于崩溃的边缘，这就给其他疾病带来了可乘之机，艾滋病患者就可能会因此患上各种感染性疾病，甚至肿瘤疾病，最终不堪重负，丧失生命。

除了上述的基本病因以外，还有一些高危因素也是艾滋病产生的重要条件。从感染途径来说，具体如下：

其一，血液传播。无偿献血者中若有艾滋病病人，则会对后续接受血液的患者产生极大的健康威胁，因此，现在对无偿献血者要进行艾滋病筛查，避免出现上述严重情况。静脉注射药物也有可能会造成艾滋病的传播，因此，在对患者实施静脉注射治疗时，必须使用一次性输液器，预防艾滋病的传播。此外，还有一种情况，即注射毒品，制造、买卖、吸食毒品本来就是违法行为，那么这些吸毒者共用一个注射器或输液器，具有极大的艾滋病感染风险，贻害无穷，对社会、国家等均造成了严重的威胁。

其二，性传播。性活跃人群是艾滋病感染的好发群体之一，其中，包括同性性行为人群、异性性行为人群以及具有多个性伴侣的人群，而在上述性行为人群中，在无保护性行为的前提下，肛交、阴道性交等各种性接触方式均具有艾滋病的感染风险，且肛交的艾滋病感染风险高于阴道性交。此外，在上述性活跃人群中，具有多个性伴侣的人群承担着更为巨大的风险，假设有一个艾滋病患者具有多个性伴侣，则其与多个性伴侣发生性行为后，会将艾滋病传染给他们，那么这种情况下产生的后果难以预料，也给艾滋病防控工作增加了难度。因此，社会上倡导安全性行为，且尽量保持一个性伴侣，为防治艾滋病做出贡献。

其三，母婴传播。如果母亲是艾滋病病毒携带者或者是艾滋病患者，则很有可能会将艾滋病病毒传播给孩子，因此，女性在怀孕前必须进行一系列检查，避免酿成悲剧。

（二）艾滋病的症状

艾滋病的临床症状与其进展情况有关，一般可将艾滋病感染的整个过程分为急性期、无症状期以及艾滋病期三个阶段。其中，急性期一般是指患者在感染艾滋病后的2~4周内，急性期患者通常表现出发热症状，伴有呕吐、关节疼痛、咽痛等，也有的患者出现神经系统的相关症状，还有的患者在急性期并未出现明显的临床症状；无症状期一般能持续七年左右，有的患者能有数十年无明显的临床症状出现，持续时间长短与多种因素（患者的生活方式及免疫状况、感染病毒数量及种类等）有关，在此期间，患者的免疫系统会持续受到艾滋病病毒的侵袭，但是其尚能抵御病毒侵袭，患者并不会出现特别严重的临床症状；艾滋病期是艾滋病感染的最终阶段，此时患者的免疫系统机能会大幅度下降，患者会出现5周左右的持续性中等度热、高热等，其还表现为精神症状、淋巴结肿大等，同时，患者可能会出现多种机会性感染（细菌感染、原虫感染、病毒感染等）。

2. 艾滋病检测方法

1. HIV-1/2抗体检测

HIV-1/2抗体检测属于目前使用最多的一种艾滋病检测方法，其能够根据检测结果来诊断艾滋病，最终呈现阳性反应则为感染艾滋病病毒。在艾滋病筛查中，如果受检者的检测报告显示为阴性，则检测人员还需警惕受检者处于窗口期的情况，这也很有可能使检测结果呈阴性，还需进一步使用其他方法进行多次检测。

2. 病毒载量测定

病毒载量测定常被应用于临床上的艾滋病治疗中，即为核酸检测，其单独用于检测艾滋病的情况不多见，但会用于1岁半内婴幼儿的艾滋病检测中，主要是作为参考指标，便于为婴幼儿1岁半之后的艾滋病确诊提供临床依据。

（三）CD4+T细胞检测

艾滋病病毒的主要宿主即为CD4+T细胞，在这种前提下，艾滋病患者体内的CD4+T细胞会呈现出较为明显的数量减少状态，那么，我们就可以利用CD4+T细胞的这种病理变化来评估受检者的细胞免疫功能，一般而言，CD 4+T细胞亚群检测是常用的评估方法，评估结果出来之后，我们可以根据CD4+T细胞的绝对数量对艾滋病患者的病程、诊疗时机加以判断，该种检测方法也在诊疗艾滋病的过程中发挥着较为重要的作用。

（四）HIV基因型耐药检测

HIV基因型耐药检测多用于临床上制定艾滋病治疗方案的过程中，一般情况下，医师会对患者实施抗病毒药物治疗，那么，若患者体内艾滋病病毒的耐药性处于高水平，我们就可以利用HIV基因型耐药检测结果来重新制定抗病毒治疗方案，选择更有效的抗病毒药物，尽量延缓艾滋病患者的病情进展。

（五）抗原检测

抗原检测属于一种特异性较高的艾滋病病毒检测方法，它能检测出人类免疫缺陷病毒中一种名为P24的抗原蛋白，且在艾滋病患者的感染早期（7天左右）就能检测出来，应用价值较高。

三、艾滋病检测结果的解读

上述的几种艾滋病检测方法各有优势和弊端，其中，HIV-1/2抗体检测相对而言更加可靠，这里涉及阴性、阳性以及不确定结果的解读，我们就以HIV-1/2抗体检测中应用的免疫印迹法为例，对各种艾滋病检测结果进行如下解读。

最终检测结果显示为阳性表示受检者已经感染艾滋病病毒，最终检测结果呈现阴性则表示受检者未感染艾滋病病毒。初筛结果并不能决定受检者的艾滋病病毒的感染与否，在确定受检者最终艾滋病检测结果的过程中，会遇到一个窗口期，窗口期是指受检者在进行高危行为后的1个月左右，时间跨度可在3周~3个月，在这个时期对受检者进行艾滋病检测，可能会得到阴性结果，但这并不代表受检者未患艾滋病，我们应警惕窗口期的存在，一般而言，我们会对受检者进行高危行为后的1个月、2个月、3个月的抗体复查，若半年后的HIV-1/2抗体检测结果仍然显示为阴性，则表示受检者确实没有感染艾滋病病毒，这时我们才放下心来。那么艾滋病检测的最终结果为阳性又代表着什么呢？一般而言，包括三个方面的结论：第一，受检者已经感染了艾滋病病毒；第二，受检者具备将人类免疫缺陷病毒传染给他人的能力；第三，受检者属于人类免疫缺陷病毒携带者或艾滋病患者。在上述结论中，第三点涉及人类免疫缺陷病毒携带者和艾滋病患者两个类似的概念，实际上，这两类人均已感染艾滋病病毒，但人类免疫缺陷病毒携带者的免疫系统还可以正常工作，所以并未表现出艾滋病症状，处于潜伏期，而艾滋病患者的免疫系统已经存在明显的缺陷，极易受到外界侵袭，表现出较为明显的艾滋病感染症状，且还可能会伴有其他疾病症状。

那么这时也会有人提出疑问，“如果最终结果为阳性怎么办？就只能等死了吗？”，事实上并非如此，虽然目前没有根治艾滋病病毒的特效方案，但现代医学从未停止过对艾滋病的探索，对艾滋病患者的临床诊疗技术也在逐渐成熟，一般是综合治疗为主，除了基础治疗以外，还会针对艾滋病患者的具体情况给予药物治疗，尽量控制患者的病情，使其生存质量有所提升。因此，艾滋病患者只要积极配合临床治疗，保持乐观心态，还是可以获得跟普通人相近的寿命预期。