老年性肛裂应用改良纵切横缝术和传统肛裂切除术治疗的临床效果对比分析

老年性肛裂应用改良纵切横缝术和传统肛裂切除术治疗的临床效果对比分析

陈正升

深圳远大肛肠医院肛肠外科 广东深圳 518000

【摘要】目的：对比分析老年性肛裂应用改良纵切横缝术和传统肛裂切除术治疗的临床效果。方法：选取我院于2019年7月至2020年12月我院所收治的共计60例老年性肛裂患者作为本次研究的样本对象，通过随机数字表的方式，将入选的60例患者随机乱序均分为30例接受传统肛裂切除术治疗的对照组患者以及30例应用改良纵切横缝术治疗的观察组患者。对比分析两组患者的治疗有效率以及各项临床指标。结果：应用改良纵切横缝术治疗的观察组患者的治疗有效率

明显更高于采用传统肛裂切除术治疗的对照组患者，比较差异的P值低于0.05，因此两组的对比存在统计学意义；且相较于采用传统肛裂切除术治疗的对照组患者而言，应用改良纵切横缝术治疗的观察组患者的住院时间、创面愈合时间明显要更短，比较差异的P值低于0.05，因此两组的对比存在统计学意义。结论：针对老年性肛裂患者采用改良纵切横缝术进行治疗的疗效确切，能加速患者的康复进程，缩短患者的创面愈合时间，尽快帮助患者回归正常的生活，临床上具有优秀的应用价值。

【关键词】老年性肛裂；改良纵切横缝术；传统肛裂切除术治疗

目前，造成患者出现肛裂的病因以及具体的发病机制并为明确清晰，临床上的肛裂患者多可能与排便的机械性创伤有所关联。可能是由于患者在进行排便时的压力过大造成其皮肤发生裂伤且无法愈合，肛管前后方的供血缺乏进而导致严重的炎症反应、并形溃疡等^[1]。且病况越危重的患者病程时间越长，还可导致肛乳头肥大以及哨兵痔等严重并发症，患者苦不堪言，正常的工作生活受到严重的负面影响，尤其是机体能力较弱、恢复较差的老年肛裂患者群体。本次的研究报告选取了我院所收治的共计60例老年性肛裂患者作为样本对象，对比分析老年性肛裂应用改良纵切横缝术和传统肛裂切除术治疗的临床效果，现作出报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2019年7月至2020年12月我院所收治的共计60例老年性肛裂患者作为本次研究的样本对象，通过随机数字表的方式，将入选的60例患者随机乱序均分为30例接受传统肛裂切除术治疗的对照组患者以及30例应用改良纵切横缝术治疗的观察组患者。观察组的患者中，男性患者23例，女性患者7例，年龄在62--85岁，平均年龄在（71.25±1.02）岁；对照组的患者中，男性患者有20例，女性患者10例，年龄在65--88岁，平均年龄在（71.25±1.02）岁。纳入标准：①本次的研究报告已经通过了院方的批准和患者及其亲属的同意；②纳入作为样本对象的患者及其亲属签署了知情同意书。排除标准：①将患有严重精神疾病、丧失语言能力的患者排除；②将患有心力衰竭、的患者进行排除。

1.2 方法

对照组的患者接受传统肛裂切除术治疗：在患者肛门的侧位作一长、纵型切口，上端于齿状线平面开始，而下缘距离患者肛缘1cm左右，将一部分内括约肌的下缘切断。将患者创缘下端的肛门皮肤、上端黏膜桥进行修剪，切口为中间宽、两头窄以便于引流，对创面进行有效止血后切除存在的前哨痔或是肛乳头。

观察组的患者接受改良纵切横缝术治疗：于患者肛裂裂口的中心位置作一纵型切口到肛缘并在其齿状线的上缘0.5cm位置根据患者括约肌具体情况进行部分切断，同时将潜在的瘘管、痔、肛窦等进行一并切除。修理创缘时将坏死的结缔组织进行清除，再使用左右手的食指伸入患者肛管，进行扩肛。分离切口双侧的黏膜和皮肤以减张力，于肛缘外部的1.5cm正对切口处作一弧形的减张切口，切口约在1.5cm至2.5cm左右，于肛管切口的下缘以及减张的切口将皮下组织进行游离；待成游离皮瓣之后使用三角针的1号线于上端的瓣膜入针，和下端的游离皮肤缝合，最后使纵切口转为横切口再游离皮瓣推送至肛管内部，使用胶布外敷进行固定。两组患者在术后的8h之后可摄入半流食，术后第2日进行换药。

1.3 观察指标

对比分析两组患者的治疗有效率以及各项临床指标。如患者接受治疗后切口完全愈合且各项临床体征消失则为治疗显效；如患者接受治疗后切口愈合但不完全且各项临床体征得到明显改善则为治疗有效；如患者接受治疗后切口未能愈合且各项临床体征未能得到有效改善则为治疗无效。

1.4 统计学方法

本次研究报告所涉及的样本对象资料如患者的基线资料等情况均是经由统计学软件SPASS25.0进行统计计算和结果验证的，以百分比卡方对设计数据中的计量资料进行表示和验算；以T值对符合正态分布的计数资料进行表示和验算；再通过P值的情况区分两组数据的对比是否具有统计学意义：当P＞0.05时则表明两组数据的比较差异不具备统计学意义；当P＜0.05时则表示两组数据的对比具备统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的治疗有效率对比

由表1可知，应用改良纵切横缝术治疗的观察组患者的治疗有效率明显更高于采用传统肛裂切除术治疗的对照组患者，比较差异的P值低于0.05，因此两组的对比存在统计学意义。

表1两组患者的治疗有效率对比

由表2可见，相较于采用传统肛裂切除术治疗的对照组患者而言，应用改良纵切横缝术治疗的观察组患者的住院时间、创面愈合时间明显要更短，比较差异的P值低于0.05，因此两组的对比存在统计学意义。

表2两组患者的各项临床指标情况比较

在肛肠科的常见疾病中，肛裂的发病率较高，仅低于痔疮的发病率。肛裂主要是由于患者的肛门括约肌痉挛所造成的肛管供血缺失导致的，患者会有明显的、周期性的疼痛，伴随有大便出血以及习惯性便秘。由于此病的病程较长，因此患者承受的痛苦也较严重，如不及时采取有效的治疗的干预会使患者的生活质量严重受损。由于老年患者的年龄较大、心肺功能等都比普通患者更差，其恢复进程更加缓慢，耐受性较差，所以对老年患者进行的手术要求有愈合快速、疼痛感低，所以保守治疗和常规的肛裂切除术无法满足患者的需求^[2]。而改良纵切横缝术是在原位肛裂切除扩肛术上的改良手术，通过于切口中间进行横缝合1针，把黏膜进行有效固定进而保障了缝合黏膜的强度，也使得引流通畅，降低了患者的疼痛感，加速了患者的康复进程。

综上，针对老年性肛裂患者采用改良纵切横缝术进行治疗的疗效确切，能加速患者的康复进程，缩短患者的创面愈合时间，尽快帮助患者回归正常的生活，临床上具有优秀的应用价值。

参考文献：

[1]陈益家.纵切横缝术治疗老年性肛裂的临床疗效观察[J].临床研究,2020,28(01):135-136.

[2]王志锋.改良纵切横缝术和传统肛裂切除术治疗老年性肛裂效果对比[J].健康之路,2018,17(01):26.