联合免疫标记P504S与P63及PSA在前列腺癌病理诊断中的临床运用 

联合免疫标记 P504S 与 P63 及 PSA 在前列腺癌病理诊断中的临床运用 

杨 勇

贵州省黔南布依族苗族自治州人民医院病理科 贵州省 都匀市 558000 

【摘要】目的：研讨联合免疫标记P504S与P63及PSA在前列腺癌病理诊断中的临床运用价值。方法：甄选前列腺疾病标本55例，对其联合免疫标记P504S与P63及PSA进行诊断。结果：P504S与P63及PSA在前列腺不同病变中的表达，存在差异性（P＜0.05）。结论： 联合免疫标记P504S与P63及PSA有利于对前列腺疾病进行诊断，尽早发现前列腺癌，及时开展治疗，减低疾病死亡率，提高患者10年生存率，改善预后。

【关键词】P504S；P63；联合免疫标记；PSA；前列腺癌；病理诊断

前列腺癌属于临床常见恶性肿瘤疾病之一，是近年来临床上常见男性泌尿生殖系统疾病，属于一种进展缓慢的癌肿，疾病形成初期临床症状不明显，无法获得重视度，当确诊疾病时，大多数已为中晚期，所以，尽早对疾病进行诊断非常重要^[1-2]。在病理诊断工作中，为了能精准的诊断及鉴别诊断前列腺癌、高级别前列腺上皮内瘤变、低级别前列腺上皮内瘤变和良性前列腺增生，并指导临床精准治疗及判断预后，我们引进并开展了“联合应用P504S（α-甲酰基-辅酶A消旋酶）与P63（显示基底细胞缺失）及PSA(前列腺特异性抗原）免疫标记检测”，可大大提高前列腺癌病理诊断和鉴别诊断的确诊率，故实用性极强，这对临床诊治工作具有积极的影响。因此，本文就针对联合免疫标记P504S与P63及PSA在前列腺癌病理诊断中的临床运用加以分析，具体如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

甄选2019年10月至2020年12月我院病理科前列腺疾病标本55例，最小年龄48岁，最大年龄87岁，平均年龄（64.91±1.23）岁。

1.2方法

前列腺穿刺标本、电切标本、手术切除标本等送达病理科，所有标本均经10%中性甲醛溶液固定，经病理医师规范取材、脱水机脱水，病理技术员制常规HE切片，病理医师阅常规HE切片，筛选疑有前列腺癌（PC）、高级别前列腺上皮内瘤变（HGPIN)、低级别前列腺上皮内瘤变（LGPIN）的标本，做P504S联合P63和PSA免疫组化标记检查。

免疫组织化学检测采用EnVision二步法，即病理技术员切免疫组化片，石蜡组织4um厚切片，经二甲苯及梯度乙醇脱蜡至水，以体积分数0.03过氧化氢溶液去除内源性过氧化物酶，采用PH7.0EDTA缓冲液高压热修复抗原2min。添加一抗（包括P504S、P63及PSA）、孵育、4摄氏度过夜、添加二抗（为PV-1000通用型试剂盒，均购自上海基因科技股份有限公司）、设立阴性及阳性对照，DAB显色、苏木素复染、中性树胶封片等，病理医师阅免疫组化片，判读免疫组化标记结果，诊断及鉴别诊断出前列腺癌（PC）、高级别前列腺上皮内瘤变（HGPIN)、低级别前列腺上皮内瘤变（LGPIN），为临床诊治提供确切参考依据。

1.3 观察指标阳性标准

分析P504S与P63及PSA在前列腺不同病变中的表达情况。

阳性判定标准：P504S：不着色或偶有着色为阴性，细胞质内出现弥漫性棕黄色颗粒为阳性，低于15%细胞着色为灶性阳性；P63均着色于基底细胞，有不间断的细胞质或细胞核棕黄色着色为阳性；PSA表达于前列腺上皮的细胞质中。

1.4统计学方法

采用SPSS 25.0软件对数据进行统计学分析，计数资料用百分百（%）表示，比较采用χ²检验；计量资料以“±s”表示，比较采用t检验，以P＜0.05，说明数据比较存在差异性，有统计学意义。

2结果

P504S与P63及PSA在前列腺不同病变中的表达，存在差异性（P＜0.05）。具体见表1

表1 P504S与P63及PSA在前列腺不同病变中的表达情况（_n，%）

3 讨论

近年来，在中国乃至全世界，前列腺癌的发病率呈逐年上升趋势。为了能精准地诊断和鉴别诊断良性前列腺增生、前列腺上皮内瘤变和前列腺癌 ，特别是为了尽早的诊断出前列腺癌，我们引进并开展了“联合免疫标记P504S与P63及PSA在前列腺癌病理诊断中的临床运用”这一新项目，该项新技术具有先进性和创新性，广泛应用于临床，可大大提高前列腺癌病理诊断和鉴别诊断的确诊率，故实用性极强。

P504S参与脂肪酸与脂肪酸衍生物的β氧化，在前列腺癌中高表达，也是前列腺癌中敏感性强，特异性高的标记物。P63标记在前列腺基底细胞，呈核阳性，阳性结果易于辨认，阴性提示基底细胞缺少，即基底细胞受到癌组织的破坏，故P63对前列腺良恶性病变有一定鉴别价值。多数前列腺癌的PSA呈阳性表达，而且对是否存在转移性前列腺癌有一定鉴别作用^[4-5]。

本次研究中，P504S在前列腺癌阳性占比82.50%，灶性阳性15.00%，高级别前列腺上皮内瘤变阳性占比0.00%，灶性阳性33.33%，低级别前列腺上皮内瘤变阳性占比0.00%，灶性阳性16.67%；P63在前列腺癌阳性占比0.00%，而高级别前列腺上皮内瘤变阳性占比77.78%，低级别前列腺上皮内瘤变阳性占比100.00%；PSA在前列腺癌阳性占比100.00%、高级别前列腺上皮内瘤变阳性占比100.00%、低级别前列腺上皮内瘤变阳性占比100.00%，这表明联合免疫标记P504S与P63及PSA在前列腺癌病理诊断中运用价值较高。

综上所述：联合免疫标记P504S与P63及PSA可提高对前列腺癌疾病的检出率，这对临床诊治提供有效参考依据，值得推广。

参考文献

[1] 罗灵芝,张雨涛. 前列腺原发鳞状细胞癌临床病理观察[J]. 诊断病理学杂志,2020,27(8):552-555.

[2] 文振宇. 前列腺癌与良性前列腺增生的临床病理与免疫组化分析[J]. 医学理论与实践,2018,31(1):105-107.

[3] 倪海春,谢永辉,李莉,等. 膀胱癌伴前列腺癌16例临床病理分析[J]. 临床肿瘤学杂志,2021,26(2):163-166.

[4] 何进,徐月,沈文婷. Ki67、p63、P504s、LIMK1、Cofilin免疫组化检测在前列腺病理诊断中的价值[J]. 分子诊断与治疗杂志,2021,13(11):1775-1778.

[5]吴南林. P504s、P63在PSA灰区前列腺癌组织中的表达及其与fPSA/tPSA和PSAD的临床价值[J]. 健康之友,2020(7):269.