对比调强放射与三维适形放射治疗肺癌患者的临床价值

对比调强放射与三维适形放射治疗肺癌患者的临床价值

杨程程

牡丹江市肿瘤医院 157000

[摘要]目的：探讨不同放射疗法治疗肺癌的价值。方法：选择2020.3~2021.8收治的50例肺癌患者，遵照随机原则分成对照、观察组，每组各25例，分别运用三维适形、调强放射治疗，对比两组治疗有效率、并发症发生情况。结果：试验组治疗有效率84.0%，并发症发生率8.0%，与对照组52.0%、32.0%相比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床针对肺癌患者，推荐其采用强调放射方案治疗，效果更好，值得推广。

用价值。

[关键词]肺癌；三维适形放射；调强放射；效果观察；价值分析

[Abstract] Objective: To explore the value of different radiotherapy in the treatment of lung cancer. Methods: 50 patients with lung cancer treated from March 2020 to August 2021 were randomly pided into control group and observation group, with 25 cases in each group. They were treated with three-dimensional conformal radiotherapy and intensity-modulated radiotherapy respectively. The treatment efficiency and complications of the two groups were compared. Results: the effective rate of treatment in the experimental group was 84.0%, and the incidence of complications was 8.0%. Compared with 52.0% and 32.0% in the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: for patients with lung cancer, it is recommended to use emphasis on radiotherapy, which has better effect and is worth popularizing.

Use value.

[Key words] lung cancer; Three dimensional conformal radiation; Intensity modulated radiation; Effect observation; value analysis

肺癌是起源于肺部支气管黏膜或腺体之上的恶性肿瘤，发病率与死亡率均处于较高水平，严重损害患者身体健康【1】。很多肺癌患者早期症状较轻，可能没有得到患者的重视，以致确诊时病情已经发展到了中晚期，错误了最佳手术治疗时机，此时多进行放射治疗【2】。调强放射、三维适形放射均是当前临床上常用的放疗技术，本文通过分组对比研究以上放射疗法的治疗情况，旨在为临床医生选择治疗方案提供一定数据支持，报告内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

50例肺癌患者于2020.3~2021.8阶段前来我科室治疗，肺癌疾病均有明确诊断，治疗依从性较高，排除放疗禁忌者。具体分组情况如下：

对照组（n=25）:男女人数比16:9，年龄41~76（58.4±5.5）岁；癌症联合委员会( AJCC) 分期：IIIA期11例，IIIB期14例。

试验组（n=25）:男女比3:2，年龄43~75（59.8±5.0）岁； AJCC分期：IIIA期9例，IIIB期16例。

两组患者以上资料信息相近，未见明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

（1）三维适形放射：运用体膜固定病患体位，于其胸部做出定位标记点4~6个后进行增强扫描，扫描所得图像传录到放疗计划系统内进行重建，勾勒出肿瘤体积、肺部病灶、靶区等轮廓，为靶区划定好X、Y、Z轴，明确敏感指标，治疗医师于靶区图像上布置4~6个平面、非共面射野，合理设定各个射野剂量权重，按计划进行照射治疗。

（2）强调放射：调强放射治疗计划编制前的操作和对照组大体相同，于计划剂量体积直方图内取出肺V5、V20值，将其分别作为强调放射治疗计划与目标函数，处方剂量设定为60Gy以持续优化临床靶区与重要器官组织的实际照射量，直到治疗计划无法满足照射区在照射量学方面提出的要求为止。

1.3观察指标

观察各组并发症发生情况。根据WHO和UICC标准拟定疗效评价标准：①完全缓解（CR）：肿瘤病灶彻底消除，持续时间＞1个月；②部分缓解（PR）：肿瘤体积缩小＞50%，持续＞1个月；③稳定(NC)：肿瘤体积缩小25%~50%，能够持续＞1个月；④进展（PD）：肿瘤体积缩小或扩增＜25%，并且这种情况持续＞1个月。运用CR+PR计算有效率。

1.4统计学处理

用SPSS16.0软件包处理数据， 表示计量资料，率（%）表示计数资料， 计算。检验水准为 =0.05。

2结果

2.1临床疗效

试验组符合CR、PR评价标准的分别有14例、7例，对照组分别有9例、4例，试验组整体疗效更优于对照组，组间差异明显（P＜0.05）。见表1

表1 两组患者疗效比较

2.2并发症

虽然各组均有部分患者出现并发症，但试验组并发症发生率更低于对照组，数据在统计学上有差异（P＜0.05）。见表2。

表2 两组并发症发生情况比较

3讨论

据权威机构统计，我国每年心法癌症患者达到429万，其中肺癌患者占比超过15.0%，每年死于癌症疾病的281万患者中，肺癌是主要致死原因的占比高于20.0%，由此可见肺癌是严重威胁人类健康的一大恶性肿瘤【3】。肺癌的致病原因较多，包括吸烟、环境与职业接触史、电离辐射及遗传因素等。

肺癌患者的临床表现复杂且多样，肿瘤发生的位置、病理类型及是否发生转移等关系着是否出现相关症状体征、严重程度及发生的早晚等，一些患者早期症状较轻，甚至没有出现任何不适感，在察觉到症状时疾病已经进入到中晚期，此时不适合进行手术治疗，放射治疗成为首选。放疗即运用放射线治疗的一种局部治疗技术，本课题研究对比分析了不同放射治疗情况【4】。三维适形放射是一种精度较高的放疗手段，原理主要是基于CT扫描重建肿瘤结构的图像，确保高剂量区的分布外形和临床靶区一致，参照病灶形状大小将高剂量注射到临床靶区，杀死肿瘤细胞以实现治疗目标；具体治疗中能明显较少肿瘤靶区周边正常组织的照射剂量，提升治疗效率与过程安全性【5】。调强放射疗法可以看成是三维适形放射治疗的“改进版”，主要是根据设计要求调控照射野种的照射剂量及强度指标，一方面提升靶区中照射剂量的匀称度与适形性，另一方面也显著减少周围正常组织的照射量。

在本次研究中，试验组患者治疗有效率高于对照组，并发症发生率低于对照组，数据差异均显著。由此可见，和三维适形放射治疗相比，强调放疗能进一步提升肺癌治疗效果，安全性更高，值得推广。

参考文献

[1]刘静,刘鑫.调强放射治疗联合同步化疗治疗非小细胞肺癌的临床疗效及对T淋巴细胞亚群和血管内皮生长因子的影响[J].癌症进展.2020,(21).2213~2215,2260.

[2]张骥,宰宇,唐甜.肺癌调强放射治疗中摆位误差分析及CTV-PTV外放边界的研究[J].医学理论与实践.2020,(11).1732~1734,1752.

[3]方霖.三维适形放射治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的远期疗效[J].实用癌症杂志.2019,(12).1977~1979.

[4]周菁,刘佳宾,段禾祯.三维适形放射治疗对非小细胞肺癌患者肿瘤标志物与血管内皮生长因子的影响[J].医疗装备.2018,(12).21-22.

[5]张民杰,夏玉兵.三维适形放射治疗高龄早期非小细胞肺癌的临床效果分析[J].

白求恩医学杂志.2018,(2).203-204.