耳鼻咽喉科见习教学的改革思路

耳鼻咽喉科见习教学的改革思路

胡跃,李忠琴,胡松琴,于明

贵州医科大学附属白云医院，贵州贵阳，550014

摘要：文章结合耳鼻咽喉科的见习教学特点，在专业教学过程中强调基础学科教学重要性，借助多种手段使学生熟练掌握理论知识，以全面增强其临床实践能力，进一步优化耳鼻咽喉科的见习教学质量。

关键词：耳鼻咽喉科；见习教学；改革路径

近年来，耳鼻咽喉科的发展速度显著加快，专业教学工作的重要性也逐渐凸显出来，为耳鼻咽喉学科发展提供了必要保障。医学院校在教学实践中，应与现代医学发展趋势相适应，对学生临床思维能力、动手能力、自学能力和创新能力等进行系统培养。由此可见，深入研究并分析耳鼻咽喉科见习教学改革路径十分有必要。

一、耳鼻咽喉科见习教学特点阐释

耳鼻咽喉科学属于临床二级学科，虽局部独立，但同样与全身各系统疾病存在紧密联系，实践性明显且以形态科学为基础。开展耳鼻咽喉科见习教学的过程中，其特点集中体现在以下几个方面：

1）耳、鼻、咽、喉、气管与食管各部位均属于细小腔洞，解剖结构较为精细且功能复杂，很难仔细观察解剖形态，因而无法开展直观教学。只有熟练掌握检查的方法才能够保证诊断和治疗的准确性[1]。

2）因耳鼻咽喉属于神经末梢感受器官，所以在教学实践中需要学生对不同器官生理功能形成一定了解，并且认知疾病在发生与发展阶段生理功能的改变，以对疾病临床表现做出详细解释。

3）临床处理相对紧急，尤其是耳源性颅内并发症、鼻出血、食管气管异物以及喉梗阻等，应当及时采取处理措施。所以在教学过程中，需要告知学生临床处理工作的急迫性。

4）基础医学教学涉及不多。耳鼻咽喉科不同于妇产科、内科、儿科，该学科内容并未在基础医学的前期学习中涉及。

二、耳鼻咽喉科见习教学改革路径

（一）加大基础学科教学力度

为提升临床实践水平，最重要的前提就是基础理论要扎实。耳鼻咽喉属于医学分科，但与机体整体联系密切。像是中耳炎、鼻窦炎所致颅内与眶内系列并发症，因病灶感染所致心脏病、风湿热、肾炎以及关节炎等均为此学科内疾病对于机体造成影响的常见现象。因内分泌疾病引发的鼻塞、因反流性食管炎所致咽异感症、因血液疾病所致咽部溃疡、因高血压疾病所致鼻出血、因心脏疾病引起的耳鸣等，全部都是全身疾病对耳鼻咽喉等器官产生影响的具体表现。所以，在课堂教学过程中，专业教师需要对学生整体观念加以培养，以进一步诊治疾病并观察，从局部考虑思想转变为全面考虑，再由全面联系至局部联系，能够更好地实现局部和整体的融合，以期为临床诊断、治疗疾病提供极大帮助。

（二）内镜多媒体数码系统的运用

众所周知，耳鼻咽喉的结构大部分是腔洞且位置较深，在实际讲解过程中难以向学生立体化与层次化地展示，特别是初学者，理解的难度也更大。长期以来，教师开展教学期间，对耳鼻咽喉基本操作方法示范的时候仅在旁边的个别学生可清晰观看，而距离较远的学生则无法观察。这种传统方法很难确保学生对相关体征进行观察，同时也会影响教师解说的连续性，难以使学生形成完整记忆，使知识理解与掌握效果差强人意。在这种情况下，可在课堂教学中合理引入内镜多媒体数码系统，以完成实验与见习教学。此系统内融合了数字摄像、计算机、内镜和网络等多个部分，一定程度上转变了耳鼻咽喉实验课教学理念、形式与手段等。通过对内镜与数码多媒体系统的合理运用，可通过计算机显示检查情况，实时转播临床操作，使学生更准确地区分正常、病变解剖形态以及基本病理特点。此外，教师亦可借助互动形式开展实践指导[2]。通过对内镜多媒体互动教学模式的运用，能够使学生对耳鼻咽喉结构形成全面且深入地理解，在合理化融合理论与实践知识的基础上，使学生感性认识水平不断提高。而在实验操作的过程中，学生可对常见的操作技术形成全面、系统掌握，使其临床实践能力得以增强，为后期实习奠定基础。

（三）5+5模式

“5+5”模式指的就是医院见习时间占一半，校内见习时间占一半。在学校内部见习中通常会选择临床技能培训中心，在对内镜多媒体数码系统使用的同时，还会组织开展耳鼻咽喉基本技能训练，对头颈手术、鼻内镜手术以及耳显微外科手术进行观摩，同时开展病例现场直播示教活动，重点讨论疾病种类与病例，或是落实模拟诊疗，根据典型病例录像进行示范教学。此外，应强调对学生临床实践能力提高的重要性，使学生对耳鼻咽喉科先进知识进行了解，进一步激发其求知欲望，使学生学习兴趣不断增强。

在医院见习过程中，可将学生分成三个小组，分成三部分进行：1）参与教授专家门诊，一般选用PBL[1]教学法展开现场教学，使学生具备一定的问题发现、研究与解决能力。2）在病房见习过程中运用PBL教学法与讨论式教学法，对学生临床思维能力进行培养。3）观摩内镜室、听力室与治疗室的内镜检查，对听力学检查与治疗过程进行观摩。在听力学检查中，主要方法含括声阻抗、纯音测听、听性脑干反应与耳声发射等，负责初步分析检查结果。每处均安排2-3名学生，便于临床教师重点教导，也使得所有学生均有对患者检查的机会。在实践过程中，学生能够灵活运用既有知识，更有利于其学习兴趣被激发。

结束语：

    综上所述，在耳鼻咽喉科见习教学过程中，从基础学科教学、运用内镜多媒体数码系统以及5+5模式三方面入手，更有利于学生学习兴趣的调动，对其综合思维能力加以培养，增强其学习自主性。科学改革见习教学模式，可使学生对专科理论知识予以熟练掌握，不断强化其实践能力，进一步优化临床教学的质量。

参考文献：

[1]王鑫,范丽霞,温海涛,等. 两种不同教学法在五年制医学生耳鼻咽喉科见习带教过程中的对比分析[J]. 健康大视野,2019(4):221-222.

[2]吴旋,陈垲钿,张伟红,等. 两种不同教学法在五年制医学生耳鼻咽喉科见习带教过程中的对比研究[J]. 卫生职业教育,2017,35(9):102-104.

*通讯作者：于明，贵州医科大学附属白云医院耳鼻咽喉科，376774091@qq.com

[1]这是啥？不需要注解？