血清胱抑素C、尿微量白蛋白与血β2微球蛋白检测在糖尿病肾病早期诊断中的应用

血清胱抑素C、尿微量白蛋白与血β2微球蛋白检测在糖尿病肾病早期诊断中的应用

史冠宇

哈尔滨市南岗区人民医院 黑龙江，哈尔滨  150001

【摘要】目的：观察在糖尿病肾病（DN）早期诊断中应用血清胱抑素C(CysC)、尿微量白蛋白（mAlb）与血β2微球蛋白（β2MG）检测的应用价值。

方法：选取2019年3月～2022年3月期间收治收治糖尿病（DM）患者111例，分为单纯糖尿病（单纯DM）组37例，早期DN组37例和DN组37例，同时选取同期健康体检者37例为对照组，进行CysC、mAlb和β2MG检测，对检测结果进行观察分析。结果：从检测结果可见，对照组CysC、mAlb和β2MG检测结果明显最低，单纯DM组明显低于早期DN组，低于DN组； DN组患者检测结果最高，组间差异明显（p<0.05）。111例患者CysC、mAlb和β2MG单独检测阳性率分别为71.17%， 83.78%和67.57%，联合检测阳性率为93.69%，联合检测结果明显高于分别检测（p<0.05)。

结论：DN的早期诊断中CysC、mAlb和β2MG联合检测灵敏度高，为临床治疗病情监测具有较高的应用价值。

【关键词】糖尿病肾病：血清胱抑素C(CysC)；尿微量白蛋白（mAlb)；血β2微球蛋白；早期诊断；应用

糖尿病肾病（DN）为糖尿病所致的肾脏损害，早期可无症状[1]。及时发现，积极治疗，预防、延缓及改善DN的病情具有重要的意义。早期DN应用mAlb、CysC和β2MG检测对肾小球滤过率的内源性标志物[2]，联合检测有利于早期诊断，现具体观察分析如下。

1 对象与方法

1.1 对象  选取2019年3月～2022年3月期间收治糖尿病（DM）患者111例，根据UAER情况分为单纯DM组37例，其中男19例，女18例，年龄平均（52.5±3.5）岁；平均病程（7.65±0.58）年。早期DN组37 例，男20例，女17例，年龄平均（54.0±1.4）岁；平均病程（8.45±0.60）年；DN组37例，其中男21例，女16例，年龄平均（53.5±1.8）岁；平均病程（8.52±0.85）年；同时选取同期对照组37例为健康者，男20例，女17例，年龄平均（50.6±2.5）岁；临床资料对比无差异性，p>0.05，有可比性。

1.2 方法  所以对象均晨间空腹取静脉血5mL，进行离心，10min，速度为3000r/min；取清液，应用全自动生化分析仪，进行免疫比浊法，对β2MG和CysC进行测定。采集新鲜尿液3mL，进行离心取上清液进行mAlb检测[3]。

1.3 评价指标  临界值：CysC大于1.25mg/L；β2MG大于3.0mg/L，mAlb值大于20μg/minL 为阳性[4]。

1.4 统计学方法

采用软件对所有数据结果进行处理、分析，计量用表示，组间比较采用t检验；计数用率表示，采用x²检验。代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1  对各组患者CysC、mAlb和β2MG检测结果进行对比

从检测结果可见，对照组CysC、mAlb和β2MG检测结果明显最低，对比其它3组差异明显（p<0.05）；单纯DM组明显低于早期DN组，低于DN组，DN组患者检测结果最高，组间差异明显（p<0.05）。

表1  CysC、mAlb和β2MG检测结果

2.2对所有DM患者单独检测阳性率情况对比

111例患者CysC、mAlb和β2MG单独检测阳性率分别为71.17%， 83.78%和67.57%，联合检测为93.69%，联合检测结果明显高于分别检测，对比差异显著，p<0.05。

表2  111例DM患者单独检测阳性率情况

3 讨论

DN为糖尿病的严重并发症，早期无明显体征和特异性，需要尽早进行临床诊断、鉴别以为临床治疗和预防提供依据。DN患者以微量蛋白尿为主要特征，mAlb为重要标志，单次晨尿mAlb检测可为早期DN筛查的实用指标。β2MG为低分子蛋白质，肾小球过滤受损时，β2MG会增加，为早期DN的敏感指标，但干扰因素较多，不稳定。CysC是判定肾小球滤过率水平的理想指标，但这些指标的干扰因素较多，单独检测阳性率较低，但联合检测具有较高的灵敏度，诊断效果最为明显。

本研究结果可见，对照组CysC、mAlb和β2MG检测结果明显最低，单纯DM组明显低于早期DN组，低于DN组； DN组患者检测结果最高。患者CysC、mAlb和β2MG单独检测阳性率分别为71.17%， 83.78%和67.57%，联合检测阳性率为93.69%，联合检测结果明显高于分别检测。

总之，DN的早期诊断中CysC、mAlb和β2MG检测指标敏感，联合检测提高灵敏度，临床诊断效能最高，优于单独检测，为临床治疗病情监测具有较高的应用价值。

参考文献

[1]张玲玲，宁尚攀. 联合检测血清胱抑素 C、β2微球蛋白和尿微量白蛋白对早期糖尿病肾病的诊断价值[J]. 大家健康（中旬版）,2016(2):47-47.

[2]王卫. 微量白蛋白联合β2-微球蛋白和血清光抑素在糖尿病肾病早期诊断中的应用[J]. 海南医学，2014,25(5):685-687.

[3]林德健，蔡肇丽. 胱抑素C与尿mAlb和尿β2-MG检测在糖尿病肾病早期诊断中的应用[J]. 中国医药导刊，2010,12(3):370-371.

[4]张伟. 尿mAlb联合血清β2-MG、Cys-C在糖尿病肾病早期诊断中的应用[J]. 继续医学教育，2017,31(2):138-140.