中药特色技术传承学习心得体会

中药特色技术传承学习心得体会

杨发成

楚雄彝族自治州中医医院，云南楚雄 675000

感谢国家中医药管理局、感谢各级主管部门、感谢医院领导，我有幸成为2018级全国中药特色技术人才培训项目培养对象。有这样千载难逢的学习机会，我倍加珍惜，努力学习,现将学习基本情况、学习心得及特色技术传承等情况总结如下。

一、学习完成情况。

2018年以来，先后参加12个基地的学习，按时完成学习报告，各个培训基地考核结果均为优秀。学习中医中药经典古籍《神农本草经》和《黄帝内经》，完成读书心得和学习笔记5篇。

二、中药特色技术学习和掌握情况。

第一站，南京中医药大学江苏基地。中药饮片是中医药最核心的源头。中药饮片不能用有效期应该叫保质期。例如阿胶五十年保管好的话质量更上乘；陈皮越久越好。

有毒中药的毒性成分及所产生的症状、炮制的常用解毒制法包括净选、漂洗、炒制、灸制、蒸制、煮制、燀、复制、烘、焙、煨、煅制、制霜法、提净、水飞。

市场上不合格饮片存在正品匮乏、非药用部位的混入或人为掺入异物、杂质、栽培变异、炮制加工不规范、非法增加饮片重量、提取有效成分、染色掺假等情况。

第二站，安徽中医药大学亳州基地。重点学习安徽十大皖药道地药材，霍山石斛、凤丹皮、亳白芍、菊花、宣木瓜、茯苓、灵芝、桔梗、黄精、断血流。以亳菊为例进行说明，亳菊采用阴干主要是减少挥发油散失，挥发油对解热作用明显有效；俞年军教授用实验结果说明亳菊种苗可以通过茎尖组织培养来获得。

第三站，贵州中医药大学凯里基地。该地点为“道地产区”。道地药材具有明显的地理性，特定的质量标准，丰富的文化内涵，较高的经济价值和特定的种质遗传。道地药材是中医药的精髓，常用500种中药材中，有道地性的药材占200种，其用量占80%，其核心是质量和产量。

以苗药为主的苗侗医药文化街药材市场，是贵州省唯一较完整的保持着苗医药文化的原真性的民间“自由”交易的苗药市场。

第四站，中国中医科学院广安门医院基地。质量研究与质量标准的制订是医疗机构中药制剂研究的主要内容之一，其目的是确保制剂的安全和有效，应当结合处方、工艺、使用等，有针对性地开展研究并设定合理的检测项目和限度。中药制剂处方存在的主要问题：未按君臣佐使排列；处方药味未按药典或炮制规范饮片的标准名称进行规范。制法存在的问题主要表现：未列出主要步骤和必要的技术参数；有的制法没有规范。再注册申报资料与原批复工艺不一致。辅料的名称未按药典规范。鉴别：基本要求，处方中的君、臣药均要研究，选取有专属性的鉴别收入标准正文；未收入标准中的内容，应在起草说明中体现，薄层色谱鉴别应采用两种研究方法。

第五站，陕西基地。中药、医理、针灸、方剂的伟大成就汇合奠定了陕西“中医药文化发祥地”的地位。例如，我国第一部病因症候学巨著巢元方的《诸病源候论》，我国第一部医药学百科全书、孙思邈的《千金方》，王焘的医学巨著《外台秘要》，世界第一部国家药典《新修本草》等。

五运六气理论是以五运、六气、三阴三阳等理论为基础，用天干地支作为推演符号，来研究气候变化与自然界生物生长壮老和疾病流行之间的关系，用以指导临床辨证论治和养生防病。五运即木运、火运、土运、金运、水运五者的总称。六气即风、热、暑、湿、燥、寒六种气候。六气是气候变化的本源，三阴三阳是六气产生的标象。标本相合，就是风化厥阴，热化少阴，湿化太阴，火化少阳，燥化阳明，寒化太阳。

第六站，江西樟树天齐堂中药饮片有限公司。樟树是中国最早的药都，开创了中药炮制的先河。“樟帮”炮制技术自成体系，具有炮制工具独特繁多，制作工艺自具风格，炮制辅料质量要求严格，遵术效法独创风格的特点。“樟树帮”炮制辅料质量要求严格，其中尤为注意优良土特产，发挥其优势，如酒制，选用当地名酒。酒炒以糯米甜酒为主，酒洗以白酒为主，酒蒸用封缸酒；蜜炙用橙花蜜汁。

第七站，黑龙江中医药大学附属第一医院。中药外用制剂有着悠久的历史。黑膏药是我们的先辈在生产力相当落后、对化学知识知之甚少的情况下，最早利用化学合成法发明的可直接粘贴于皮肤，并通过皮肤吸收以取得治病效果的药物制剂。传统的中药外用膏剂主要包括泥罨剂、糊剂、涂膜剂、擦剂等等。但是这种剂型有着自身的缺陷。我国报道的临床上使用内病外治的剂型主要还是一些传统剂型，随着国际上外用新剂型、新辅料、新技术的研发和使用，我国内病外治这一民族瑰宝也期待着新的突破，使其在世界上发出更璀璨的光芒。就经皮给药制剂而言，透皮贴剂、巴布剂、树脂型膏剂是其发展的新动向。

姜德友教授解读的中医临床用药技巧，归纳总结七个方面：多用思维；专病专药思维；三位一体用药思维；根据脏腑特性用药思维；用量思维；用利远弊思维；剂型择用思维。

第八站，广西基地。广西是全国唯一用药名“肉桂”命名的省区。"壮药"是指在壮医理论指导下运用的药物。“公、母、帮、带”是壮药的配伍原则，是以壮药理论为指导,配伍规律具有主次区别，公母各异的组方特色。壮医药理论是壮族先民长期医疗实践经验的总结,“阴阳为本”是壮医药理论体系的重要组成部分。公药之首-肉桂、壮药之母-意苡仁、壮药之帮-田七、壮药之带-救必应、特色药-吉利草。“吉利草”形类石斛，根类芍药，具有清热解毒的功效，可解百病之毒，能起到治疗新冠肺炎、哮喘和肺结核的作用，能有效改善气喘、吐血的问题。

第九站，山西基地。山西是党参的原产地。党参本为“古本草人参”之别名，指产于山西上党（今长治地区）之人参。党参之名始载于清代吴仪洛《本草从新》谓：“因原产于上党郡，而根形如参，故名。”《本草纲目拾遗》、《植物名实图考》才专有党参之条，并沿用至今。秦时置此地为上党郡，唐代改为潞州，故又有“潞党参”之名。陵川“五花芯党参”是陵川人工种植历史最早、加工方法独特、人文历史厚重的一个知名品牌。陵川五花芯党参的横断面呈五花形，油性大，无渣滓，含糖量和药用价值比一般党参高出1～1.5倍。有“一棵五花芯，强如十斤参”之说。

第十站，湖北省中医院基地培训班。湖北植被类型较多，中药资源种类多、分布广，是全国中药资源最丰富的省区之一，素有“华中药库”之称。湖北省现有中药资源3939种，居全国第六位。湖北产的道地药材品种主要有黄连、当归、独活等。其中“九资河茯苓”质地坚实，体重，色白细腻，驰名中外，生产历史已达400余年。恩施“紫油厚朴”皮厚细腻，油性足，内皮色紫棕，气味浓厚，在国内外市场上久负盛名。古老背(枝城市)“金头蜈蚣”体粗质重，色黑发亮，头足色金黄，深受客商及患者喜爱。

第十一站，2021年5月7日，我有幸参加“浙江道地药材”专题培训。内容涉及浙江道地药材历史沿革、浙江地产药用植物鉴别、浙江道地药材鉴别知识、浙江道地药材栽培和种植基地情况、浙江道地药材采收加工、大盘山药用植物园及自然保护区野外实习等方面。

一药一世界，一图一菩提。彭华胜博士作了《本草图经》药图探微暨浙江药图考的专题讲授，把对《本草图经》的研究成果倾囊相授。图经涉今浙江冠名药图38幅，如睦州麦门冬、明州薯蓣、温州石斛、越州五味子等。千年回首，《本草图经》历史丰碑屹立于历史长河中。美轮美奂，《本草图经》尽显工匠精神。

第十二站，甘肃基地。甘肃是中药材资源大省，地道药材中最有名的为“当归、黄芪、党参、大黄、甘草”，业界习称“甘肃五大宗”，种植面积和产量当前居全国第一位。

甘肃地道药材产地加工的特色技术主要有以下几种：熏干法、冲撞法去皮、冲洗法、切片法、揉搓法、发汗法。中药产地加工其实质是生物制药过程。好中药是生产出来的，不是检验出来的。总之一句话：药材好，药才好！

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