中药内服配合中医骨伤手法治疗椎动脉型颈椎病的效果

中药内服配合中医骨伤手法治疗椎动脉型颈椎病的效果

陈茜

雅安职业技术学院 四川雅安 625000

摘要：目的：探究椎动脉型颈椎病（CSA）中医治疗方案，明确中医骨伤手法联合中药内服治疗效果。方法：筛选70例CSA患者（2021年1月至12月），随机将其分为对照组（中药内服治疗）和观察组（中药内服＋中医骨伤手法治疗），各35例，对比症状缓解时间及治疗有效率。结果：观察组（94.29%）治疗有效率高于对照组（77.14%），且观察组眩晕、偏头痛、颈部疼痛、颈部活动受限缓解时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：予以CSA患者中医骨伤手法配合中药内服治疗效果理想。

关键词：椎动脉型颈椎病；治疗有效率；中医骨伤手法；中药内服

在颈部受凉、睡眠姿势不当、长期低头工作、存在咽部疾患等因素作用下，颈椎间盘发生退变，椎体动静态平衡受到破坏，压迫椎动脉、刺激脊柱神经，引发眩晕、耳鸣、恶心、颈部疼痛等症状，即椎动脉型颈椎病（CSA）。此类患者治疗中，中医骨伤手法、中药内服治疗优势显著，本文将对二者的应用效果进行分析。

1.资料与方法

1.1 一般资料

筛选70例CSA患者（2021年1月至12月），随机将其分为对照组和观察组，各35例。所选患者经磁共振血管成像、X线检查确诊，年龄30~70岁，已排除合并颅内肿瘤者、耳源性及眼源性眩晕者、药物过敏者、有颈椎骨折史者、颈椎骨质疏松者。两组男女比例分别为20:15、21:14，年龄分别为（49.25±2.33）岁、（48.79±2.41）岁，差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法

对照组：予以自拟组方治疗，鸡血藤、葛根、珍珠母各30g，黄芪、丹参各20g，补骨脂、菟丝子、天麻、山栀、当归、川芎、钩藤、牛膝、红花、赤芍各10g，生姜、炙甘草、大枣各6g；肩颈背痛者，加姜黄、桑枝各10g；面红耳赤、烦躁易怒者加夏枯草、野菊花各10g；加水煎煮取300mL药液，1剂/次，早晚分服，连续治疗1个月。

观察组：中药内服组方同对照组，配合中医骨伤手法治疗。（1）放松患者背部、颈部肌肉，所用手法为拇指按压法、拨筋法，时间10min，穴位选择风池穴，天牖穴借助拇指按法、点穴手法按摩，时间为3min；指导患者进行颈部前屈运动、旋转运动，并予以患者牵引治疗，时间10min，根据患者体重调整牵引力度；（2）指导患者取坐位，身体前倾约20°，保持低头状态，操作者利用左手手肘－前臂处，固定患者下颌，使患者颈部被动活动，向左右旋转，角度约45°，同时右手按压颈椎棘突处，彻底放松颈背部，时间为10min，实施反向旋转提位，听到一声弹响后转换方向，对另一侧进行治疗[1]。

1.3 观察指标

①症状缓解时间：记录两组眩晕、偏头痛、颈部疼痛、颈部活动受限缓解时间；②治疗有效率：于治疗1个月后判定，分为显效（眩晕、头痛、感觉障碍、心悸耳鸣等症状消失，与原有水平相比，颈椎活动度恢复）、有效（临床症状好转，对日常生活影响小，与原有水平相比，颈椎活动度恢复＞60%）、无效（不符合上述标准）3个等级，总有效率包括显效、有效患者。

1.4 统计学方法

数据分析使用统计学软件SPSS26.0，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 症状缓解时间

详见表1。

表1 两组症状缓解时间对比[±s，n＝35]

2.2 治疗有效率

详见表2。

表2 两组治疗有效率对比[n（%），n＝35]

3.讨论

椎体间盘不稳，机械性压迫椎动脉、刺激脊神经，是CAS的主要病理改变。该病病因复杂，是长期伏案工作、软组织痉挛、无菌性炎症、颈部受凉等因素共同作用的结果。患者以眩晕、耳鸣、偏头痛、视物不清、记忆力下降为主要表现，若颈部突然活动、体位急剧变化，还可能引发猝倒[2]。本研究所用组方中，鸡血藤可舒经活络、调经止痛；葛根主治项背强痛，可解肌退热；赤芍可养血调经、通泄营郁；黄芪、当归可补气补血；红花可散瘀止痛、活血通经；牛膝可强筋骨、逐瘀通经；天麻可疏风通络、熄风止痛；生姜可解表散寒；补骨脂和补脾健胃、补肾壮阳；菟丝子主治目昏耳鸣、腰膝酸软，可补益肝肾；钩藤常用于神经性头痛、眩晕等症治疗，可清热平肝、息风定惊。但单纯中药内服治疗，存在起效慢、疗程长等问题。配合中医骨伤手法，可对颈部、背部肌肉进行松懈，避免局部肌肉紧张，恢复颈椎内外平衡，改善椎体紊乱现象，恢复颈椎稳定性，消除颈部牵拉或压迫症状，以维持颈部供血。同时，通过按压颈椎棘突、颈部旋转及前屈、颈椎牵引等多是，可缓解颈部疼痛感，促使颈部恢复力学平衡，缓解椎间失稳现象，进而起到理想效果。本研究中，观察组（94.29%）治疗有效率高于对照组（77.14%），且观察组眩晕、偏头痛、颈部疼痛、颈部活动受限缓解时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。有研究证实

[3]，中医骨伤手法可起到麻醉止痛、宣通气血、舒筋活络的功效，采用拇指按法、点穴法，可暂时隔绝血流，使神经失去传导功能，放松压迫时血管舒张，血液骤然流向远端，以此通畅血液循环、扩张痉挛血管，配合中药内服效果更佳。

综上所述，予以CSA患者中医骨伤手法配合中药内服治疗，可快速缓解患者眩晕、颈部疼痛、活动受限等症状，提高治疗有效率。

参考文献：

[1]王志超,张磊,蔡永鑫.补肾通络方配合中医骨伤手法治疗椎动脉型颈椎病的临床研究[J].当代医学,2021,27(32):69-71.

[2]张嵩图.中药内服配合中医骨伤手法治疗椎动脉型颈椎病的疗效研究[J].基层医学论坛,2020,24(31):4556-4557.

[3]李风军.中医骨伤手法与中药内服联合治疗椎动脉型颈椎病的效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(A2):240+244.