综合护理干预对提高肾病综合征患者用药依从性的效果

综合护理干预对提高肾病综合征患者用药依从性的效果

郭纯雨

扎兰屯市中蒙医院  内蒙古  呼伦贝尔  162650

【摘要】目的：探析对肾病综合征患者应用综合护理干预对提升其用药依从性的效果。方法：纳入2020年1月~2021年1月间收治肾病综合征患者60例，随机数字表分为对照组与观察组，各组30例，对照组患者给予常规护理，观察组患者给予综合延续护理。比较两组患者用药依从性差异。结果：观察组患者对于肾病综合征相关知识掌握程度评价高于对照组，依从性例数高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论：为肾病综合征患者提供综合护理干预对于帮助构建健全的认知体系，保持良好依从性有积极意义，对于后续病情控制有重要价值，值得临床推广。

【关键词】综合护理；肾病综合征；用药依从性

肾病综合征的致病因素有多种，患者存在低蛋白血症、高脂血症以及大量蛋白尿等临床症状，对该病治疗手段复杂且时间较长，患者常因没有严格遵循医嘱用药而导致病情控制效果不佳，逐渐增加治疗难度并对患者产生严重的生理、经济负担[1]。本院对收治肾病综合征患者一直在探寻有效的护理引导方式来保障其用药依从性，充分考虑到患者病情和需求，结合医院医疗资源制定综合护理干预，现将相关资料整理后报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入2020年1月~2021年1月间收治肾病综合征患者60例，随机数字表分为对照组与观察组，各组30例。对照组患者男性17例，女性13例；年龄在41~58岁间，平均（47.50±2.51）岁；病程在1~7年间，平均（4.12±0.29）年4。观察组患者男性19例，女性11例；年龄在40~60岁间，平均（48.01±2.53）岁；病程在1~8年间，平均（4.53±0.28）年。两组患者在一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究纳入对象及项目均满足医院伦理委员会审核要求。患者表示愿意配合并签署知情同意书。

1.2方法

两组患者均应用糖皮质激素药物治疗方案。

对照组在用药治疗期间展开健康宣教，严格遵循医嘱内容用药并密切监测患者反应，一旦出现药物不适症状立即采取有效措施处理。

观察组患者给予综合护理干预，包括：（1）心理护理。肾病综合征病情严重且对于患者生活会造成严重影响，大部分患者因对自身疾病认知存在错误而产生焦虑恐惧等负面情绪，在对患者提供医护干预期间需要重视与患者的交流，了解其内心真正想法并采取分散精神、成功案例分享、主动发泄等方式来进行心理引导，缓解其消极情绪，树立治疗并战胜疾病的信心。心理干预时需要主动评价患者的心理状态，重视患者家庭支持的作用。（2）健康宣教。内容在于介绍关于肾病综合征的发病诱因、发展情况、治疗思路以及预后情况，宣教方式除了传统口头讲述，还可根据患者的文化程度和爱好结合视频、公众号推送等方式配合展开，让患者了解治疗期间应该注意的事项，让其明白接受激素治疗对于控制疾病稳定的积极意义，提升患者依从性。（3）用药护理。糖皮质激素是临床对肾病综合征患者治疗不可避免的手段，用药期间患者极易出现相关用药不良反应，在干预过程中要向患者及其家属说明正确的用药方式，同时及时反馈自身病情变化从而调整用药内容，降低不良反应可能出现的风险。（4）饮食指导。在饮食方面要保持低盐低脂的结构，让患者坚持保持优质蛋白的摄入习惯，禁止使用辛辣、腌制食品，禁止引用浓茶、咖啡，控制盐分和水分的摄入量，根据患者病情状态调整饮食摄入，尽量少使用油炸类食品及甜食。（5）并发症干预。激素药物治疗极易产生各种并发症，其中腹痛、恶心、消化道溃疡是发生率相对最高的不良反应，一旦出现要立即分析诱发原因，补充水分及电解质，报告医生进行处理。

1.3观察指标

干预后以问卷填写方式了解患者对疾病的知识掌握程度，包括肾病综合征发病机制、诱发病因、日常注意事项、用药注意事项等，调查考核分数在70分以上为掌握。应用Morisky服药依从性量表（MMAS-8）进行评价，评价分数在6分以上的为依从[2]。

1.4统计学方法

采集的数据用SPSS23.0统计学软件分析，计量数据以（x±s）表示（t检验），以百分比表示计数数据，经χ2检验，组间数据对比有明显差异则用p<0.05表示。

2 结果

观察组患者对于肾病综合征相关知识掌握程度评价高于对照组，依从性例数高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。请见表1。

表1 两组患者知识掌握及治疗依从性情况（n/%）

3 讨论

本研究中将收治肾病综合征患者随机分组后分别采取常规护理以及综合护理配合，在对疾病知识掌握程度还有用药依从性判断中观察组患者例数均高于对照组（P＜0.05），确认了综合护理手段对于此类患者的正面价值。当前对收治肾病综合征患者主要采取激素药物治疗，但此类患者治疗时间相对较长，在长期用药期间可引发系列并发症，对患者在生理、心理以及经济方面造成极大压力，常规护理模式单纯将重点放在病理需求方面，而对于患者心理、生活等存在的负面情况干预程度不足

[3]，因此本院对患者采取综合护理涵盖了环境因素、心理状态、生活需求以及药物角度等，在帮助患者提升对于自身疾病认知的同时也坚定了其战胜疾病的信念，以平和的心态面对疾病，在综合护理过程中护患之间建立了高效的沟通渠道，患者对疾病或者治疗期间存在的疑惑可向护患人员提问并得到解答，有利于避免因为负面事件而降低患者的整体依从性。

综上所述，对肾病综合征患者在治疗期间提供综合护理干预对于提升对疾病的认知，保持用药依从性从而对病情稳定控制提供保障有重要意义，值得临床推广。

参考文献：

[1] 洪丽梅. 慢病护理管理对肾病综合征患者疾病知识、治疗依从性及生活质量的影响[J]. 国际护理学杂志,2022,41(4):705-708.

[2] 张晓彤,周海英. 延续性家庭护理干预对小儿肾病综合征激素治疗依从性的影响[J]. 家有孕宝,2021,3(19):114.

[3] 汤一君,袁圆,钱华英. 延续性护理对肾病综合征患者生活质量及治疗依从性的应用价值[J]. 国际护理学杂志,2021,40(19):3645-3647.