处方点评软件在医院中成药点评中的应用

处方点评软件在医院中成药点评中的应用

钟琥,张敏

中江县人民医院 四川德阳 618100

摘要：目的：探讨处方点评软件在医院中成药点评中的应用价值。方法：选择2021.5月-2022年3月我院开展的600张中成药处方，将其中未使用处方点评软件，采用人工点评方式点评的300张处方作为对照组，将使用处方点评软件点评的300张处方作为观察组。比较两组不合理用药情况。结果：观察组不合理用药发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：医院中成药点评中采用处方点评软件效果确切，能够实现对不合理用药情况的有效控制，值得临床推广应用。

关键词：医院中成药；点评；处方点评软件；应用价值

  近年来随着中医学的不断发展以及相关研究的深入，中成药已得到临床的广泛应用。而多数中成药的成分、药理性质较为复杂，医院的需求量较大，品种类型繁多，临床医师难以全面掌握每一种中成药的成分，多需要凭借功能主治为患者开药，因此开具处方存在不合理情况十分常见，所以做好处方点评工作十分必要[1]。通过采取合理的处方点评方法，有助于保证用药的合理性。但是因为医院门诊量较大，人工点评全部中成药处方的难度较大，无法保证点评效率和质量。因此，需要积极引进处方点评软件，提高临床合理使用中成药。基于此，本研究对处方点评软件在医院中成药点评中的应用价值进行分析。

1. 资料与方法
   1. 一般资料

  选择2021.5月-2022年3月我院开展的600张中成药处方，将其中未使用处方点评软件，采用人工点评方式点评的300张处方作为对照组，将使用处方点评软件点评的300张处方作为观察组。两组一般资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

  对照组采用人工处方点评方式，对处方直接进行人工二次筛查。

  观察组采取处方点评软件进行点评，首先对处方的合理性进行初步前置审核，之后由点评工作人员对不合格处方进行人工审核，将结果反馈至医师进行更改或调整。采用系统前置审核与人工审核数据，使用Excel软件进行分析，评估系统前置审核的准确性，结合分析结果对系统软件筛查项目与内容进行合理调整，提高审核准确性，减少人工审核内容。软件筛查项目具体包括适应证、人群、禁忌证、给药途径、重复用药、配伍禁忌等。人工审核严格按照相关规范指导要求进行。

1.3观察指标

  比较两组用药不合理情况。

1.4统计学处理

  研究所得数据通过SPSS18.0进行处理和分析。使用%表示计数资料，使用x2进行检验。如果P＜0.05则说明组间比较差别较大，具有统计学意义。

2. 结果

  两组用药不合理情况比较

  观察组不合理用药发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组用药不合理情况比较 [n（%）]

3. 讨论

  中成药主要指在中医相关理论指导下，以中药材为原料，通过特定处方、生产工艺及质量标准进行生产形成的制剂，对于诸多疾病均具有明显的治疗效果，在临床应用广泛，同时具有价格低廉、副作用少等优势。处方是药学工作人员在进行药品调剂时的主要依据，保证其合理性十分必要，这样才能保障药效与用药安全性。因此在处方开具、药品调剂时需要做好审核工作。对中医医院来说，其中成药的应用频率非常高，但是因为中成药本身存在性质复杂、类型多等情况，因此药师点评时难以有效统一。同时因为开具处方量较大，药师日常工作量较大，难以保证审核工作质量，存在纰漏情况，如配伍不当、用法用量不合理等。为了能够有效解决上述问题，医院需要加强对信息系统的应用，通过处方软件进行点评有助于统一标准进行初步筛查，为临床用药合理性提供保障[2]。

  通过本次研究结果可知，观察组不合理用药发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这也说明在中成药处方点评时采用处方点评软件效果确切，有助于提高点评效果，保证用药合理性。本次研究中观察组所采用处方点评软件虽然未全部覆盖中成药类型，但是其中的重点监测品种均为常用中成药，包括内服、外敷使用方法，因此系统审核具有代表性，能够充分暴露相关问题，进而对系统进行更改与设定，确保处方前置审核的作用得到充分发挥，为临床合理用药提供保障。针对处方点评情况进行分析，需要对系统点评平台进行以下优化：（1）适应证。因为中成药处方的临床诊断需要具备中医诊断以及中医辨证项，所以需要在后台信息库中优化与完善中医诊断的识别功能，能够对中医辨证、中医诊断不全以及和说明书不符的情况等进行分类识别，有效减少药师人工审核工作量，进一步确保点评工作的准确性。（2）用法用量。对口服中成药而言，其用法用量需要严格遵守说明书要求执行；对外用药物而言，如果说明书没有明确规定，需要在系统中设定限制剂量，如果存在超剂量使用情况，系统能够自动判定为不合格。（3）重复用药。主要包括非毒性成分、毒性成分与含保密配方的中成药。对非毒性成分而言，系统设定需要更改对含同一成分，但是功效主治、用药途径不同品种的审核为合理。针对毒性成分，如果存在两种或两种意识中成药同时含有一种或一种以上的毒性药材，系统需要提示不合理。针对含保密配方的中成药，系统需要自动设定。（4）相互作用。目前系统提示相互作用能够做到中成药之间联用和中西药联用，但是难以判断用药时间及途径，部分药物能够通过更改服药时间以避免相互作用。另外需要结合医院进购药物品种，在系统中增加相应的信息设定，必要情况下联合人工审核方式。

  综上所述，医院中成药点评中采用处方点评软件效果确切，能够实现对不合理用药情况的有效控制，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 王淑华,陈熹,赵奎君,等. 148657张门急诊中成药处方点评与分析[J]. 中国医院用药评价与分析,2021,21(7):890-892,896.

[2] 温星华,贾暖,钱万桥. 基于合理用药信息系统结合人工处方点评对我院中成药合理用药状况分析[J]. 中国医药导刊,2021,23(8):606-610.

[3] 秦娜,吴晓龙,张虹. 基于自主研发合理用药系统的中成药处方点评效果评价[J]. 中国药房,2021,32(11):1382-1385.