牛奶蛋白过敏患儿转奶方法研究

牛奶蛋白过敏患儿转奶方法研究

刘婷,通讯作者 ,朱星星

空军第九八六医院第七门诊部     710000

空军第九八六医院第六门诊部710000

摘要：母乳喂养是当今大多数婴儿生活中，效果最好的营养辅助方式，而牛奶配方粉是除喂养母乳意外的主要蛋白来源，但目前大多数在婴儿时期的患儿容易对牛奶蛋白过敏。为深入系统地探讨牛奶蛋白异常过敏所致的腹泻、出血患儿如何转奶问题，采用安全规范、快速有效地脱离敏感治疗方式后，选取了2019年度到2021年度在我院儿科系统60例确诊的牛奶蛋白异常过敏患病婴儿，采用了规范快速的脱敏奶法治疗和处理结束后，家长通过不断尝试最终探索出适合牛奶蛋白过敏症患儿快速转奶且安全性高的方式，为大多数家长如何喂养患儿提供了指导，为相关学术研究指明了方向。

关键词：牛奶蛋白；转奶方法；过敏患儿

牛奶蛋白过敏症是我国目前儿童临床诊断比较普遍的食物过敏性疾病，主要是由于幼儿由大量摄入牛奶蛋白质后引起所发生过敏性的免疫缺陷反应，包括免疫球蛋白IgE的介导、非蛋白IgE的介导和混合型介导蛋白质过敏症等特殊类型[1]。患有牛奶蛋白过敏症儿童的临床表现类型比较丰富复杂多样，按照病症的程度分为轻症和重症，一般伴随轻微的出疹子、血便等情况，严重时导致营养不良，发育迟缓[2]。基于此，本文通过实验选取60例儿童探讨出安全系数高，转换率高的方法，为父母们在喂养方式上指明方向。

一．资料与方法

为疑似为对牛奶蛋白过敏症所致的纯母乳喂养、人工喂食婴幼儿或混合人工喂食的儿童连续进食富含游离氨基酸婴幼儿配方奶粉达4周，若检测其奶粉过敏原而症状也无甚明显的改善，则需排除对牛奶蛋白敏感症；若发现患者的奶粉敏感等症状得到根本明显的改善，则须进一步继续对其进行口服蛋白质激发敏感试验，即每天为其持续进食普通婴儿奶粉至1周，若敏感的症状持续重现，则可以诊断出为新生儿牛奶蛋白过敏症；如采取母乳喂养，则母亲开始严格回避进食所有新鲜牛奶类及任何奶干制品约4周，症状暂无显著改善，排除了牛奶蛋白过敏症，症状仍改善较为明显，母亲再次进食牛奶约1周后过敏的症状开始重现，亦可考虑诊断可能为牛奶蛋白过敏症[3]。

根据年龄儿童的过敏体质程度可划分男女两组，A组有37例，男孩儿童22例，女孩儿童15例，儿童年龄大多数为7-10个自然月以上；临床表现患有便血。B组为23例，男孩患者10例，女孩患者13例，年龄在9月－12个月之间，除伴有便血之外，还常常伴有全身湿疹的情况。

1.2实验方法

两组儿童在实验中进行的均未出现过敏现象，父母希望儿童可以均衡成长，考虑加入身体需要的蛋白质牛奶。更换的基本营养序列：氨基酸蛋白质配制牛奶→深度降解蛋白氨基酸配制牛奶（3个月）→温和水解氨基酸蛋白质配制牛奶→健康且规律进食。为过渡婴幼儿配制牛奶时建议先慢慢过渡，然后每日增加一次并逐渐递增，直到转奶量能充分过渡至您所要求的剂量。由于患儿身体素质有所差异，据统计归纳为3种情况，再进行讨论分析结果。

第一种情形从给婴幼儿一次添加一勺水开始，A组的参与成员11例、B组为8例；第二种情况通常为孩子加入三勺奶后进行试验，A组参加成员18例、B组参加成员9例；根据加入奶的数量不同，儿童产生的症状也有所不同，转奶成功率也大不相同。

二．结果分析

2.1添加1勺的效果分析

A组中的11例患儿全部在完成转完奶期间，10例孩子中并未发现明显的症状，1例患儿在第五天的时候便发生了不适情况，且在粪便中出现了少许的红色血丝，且在此七天后便不会再发生血丝，在两星期之后A组的11名参赛的儿童便全部在成功转奶期间完成；B小组的8例参加试验的宝宝都在转奶期内，7例宝宝还未发现病症，1例在转奶的第六天发生了红疹，但只有一小部分，在第九天的时候症状基本消失，两周以后参加试验的患儿就全部转奶顺利。

2.2添加3勺的效果分析

A组中的18例儿童在完成转完奶期间，17例婴儿并未发现明显的症状，1例儿童在第四天的时候便发生了症状，且在粪便中出现少许的红血丝，但随后便并未发生此症状，1星期之后A组的18名参加的儿童便全部成功转奶并完成实验；B组的9例参加试验的宝宝在转奶期中，6例宝宝并未发生此症状，但3例患儿却发生了不同情况的表现，第1例发生了严重腹泻的状况，但通过了解是由于家长的喂食方法不对，因此和儿童是否过敏并无关联；第两例在转奶的第四天发生了轻度的皮疹，并且在其粪便中出现了红血丝；而第三例则是在第五天的时候发生了皮疹，但症状并不影响父母继续给其转奶，在一周后参与实验的9名婴幼儿全部转奶成功。

2.3添加5勺的效果分析

A组中的8例患者在完成转完奶期间，2例患者发生了严重腹泻状况，但通过了解是因喂食方法不对，且和过敏症状无关，在一个月后顺利转奶；另外三例患者则发生了少量的大便伴血丝，但其中一例的症状较为重，伴随了大量血丝，在降低摄入量一个月后顺利转奶，另外三例患者则无其他表现转奶顺利；B小组地六例参加试验的宝宝在转奶途中，1例发生了严重腹泻的状况，通过了解是因父母的喂食方法不对，和孩子是否过敏并无关联，在一周后转奶成功，另两例患儿则伴有大量血便，并在降低摄入量的二周后顺利转奶，另一例比较严重持续发生出血状况，转奶仍未完成，因此采用了游离氨基酸奶粉进行喂食，另外两例没有任何症状的婴幼儿则在一个月后转奶完成。

3结果讨论

综上所述，

通过实践发现，按照添加的少数数量，所呈现的结果不一样，在反复实验中探讨出适合牛奶蛋白过敏症患儿转奶的最佳方式。第一种情况有症状的患儿较少且症状比较轻，但其转换的时间比较长，均在两周后完成转奶；第二种情况容易出现病症复发的情况，但总体来说症状比较轻，没有对转奶造成影响，均在一周后完成转奶；第三种情况转奶的过程比较短，患有症状的患儿在减少摄入量后最终也完成了转奶，患儿也比较容易接受，安全性也比较高，所以在进行牛奶蛋白过敏患儿转奶方式的研究时可采取第三种情况，家长的满意度相对而言比较高。

参考文献：

[1]雷晓静.牛奶蛋白过敏患儿转奶方法研究[J].护理研究，2020,34(24):4499-4500.

[2]肖玉联，杨敏，谭美珍，林岚.婴儿牛奶蛋白过敏的临床表现及营养状况研究[J].中国临床医生杂志，2019,47(01):92-94.

[3]赵慧，张小平，何刚，颜春英，刘欢.应用部分水解蛋白奶粉临床观察[J].川北医学院学报，2011,26(05):414-415.