预防血液净化导管相关性血流感染中预见性护理的应用效果观察

预防血液净化导管相关性血流感染中预见性护理的应用效果观察

唐小花

重庆大学附属肿瘤医院 重庆市沙坪坝区肿瘤医院400000

摘要：目的：本次研究主要对血液净化导管相关性血流感染的患者进行研究，通过使用预见性的方式对患者进行护理，进一步降低血液感染的现象，提升对患者护理的效果。方法：此次研究主要选取2020年3月至2021年5月该时间段本院接受的中心静脉置管治疗的患者86例，为了进一步对研究的结果进行观察，本次研究将采用常规的方式与其进行对比。先采用随机的方式将其中的43例患者作为此次研究的X组，接受常规方式的护理；再将剩余的43例患者作为此次研究的Y组，该组患者接受预见性的护理模式。使用以上两种方式对选取的患者进行护理时，医护人员需要对患者CRBSI的时间、持续的时间以及患者焦虑的状况等进行详细的观察记录，并对其进行对比。结果：通过使用不同的方式对选取的患者进行护理研究后，呈现出的护理效果是存在明显的差异的。但从研究的数据上来看，Y组患者无论是在CRBSI的时间、持续的时间，还是在其焦虑的程度上都具有明显的优势。两组患者最终的研究数据存在明显的差异，可为此次研究提供可靠的数据支撑。结论：从以上的研究内容和研究结果中可以看出，使用预见性的方式对该种患者进行护理，可以有效降低其血流出现感染的现象，使患者焦虑的情绪得以改善，提升对其护理的效果。因此，医护人员应将该种护理方式在导管相关性血流感染护理的过程中进行积极的推广和应用。

关键词：血液净化；预见性护理；导管相关性流血感染；应用效果

引言：

血液净化主要是用于对肾衰竭、急性慢性肾炎等患者进行治疗的一种方式，通过使用血液净化的方式可以有效延长患者的生命，帮助患者的肾功能在有限的时间内更好的运转，但使用该种方式对患者进行治疗的过程中，也会出现一系列的不良现象，导管相关性血流感染是其中常见的不良现象之一。导管相关性血流感染经常会出现在深静脉置管的患者当中，患者体内的颈内静脉需要长时间留在在静脉导管下，这种情况的出现会加快患者出现感染的速度，同时伴随着菌血症的出现，仅仅将导管作为其感染的源头，就会使其外周静脉的血培养细菌以阳性的方式呈现出来[1]。并且，当患者出现感染的情况下，还会伴随着发热、寒颤等的现象，对于肾衰竭或者肺炎的患者来说，会严重影响其治疗的效果，严重的情况下，还会诱发患者出现死亡的现象。因此，在对该类患者进行治疗的同时，也要对患者配合一定的护理内容，才能更好的提升对患者治疗的效果，降低患者治疗过程中出现的并发现象，但在近几年的临床护理实践中发现，该种护理方式并不能达到理想的效果。而预见性护理是近年来常用的护理方式之一，可以有效降低不良现象的产生，因此，本文主要选取2020年3月至2021年5月该时间段本院接受的中心静脉置管治疗的患者86例进行研究，具体研究方式如下所示。

1.资料与方法

1.1一般资料

此次研究主要选取2020年3月至2021年5月该时间段本院接收的患者86例进行研究，其中，需要进行护理的男性患者人数为49例，需要进行护理的女性患者人数为37例；所选患者患者的年龄在23岁至82岁之间，平均年龄在（62.3±3.21）。患者的基本情况均存在明显的差异，可为此次研究提供可靠的资料支撑。同时医护人员需要对患者的病况进行评估，判断患者是否符合此次研究的标准；确保患者精神、沟通能力正常；对于凝血功能障碍、先天性心脏病，已带导管的患者排除，符合上述条件才能将其纳入。医护人员也应主动将此次研究的内容和目的告知患者，在其知情且同意的情况下，才可以将研究的结果进行公示。

1.2方法

X组的43例患者使用常规的方式对其进行护理，医护人员需要对患者进行生命体征的检测，随时注意患者病情的变化，及时处理患者患病过程中遇到的问题等。

Y组在使用预见性护理的过程中医护人员需要注意以下几点内容：

1.2.1对于护理人员而言，在参与护理研究之前，需要先对其护理的技能进行相关的培训和考核，在其达到指定的标准后，才能参与到研究的过程中。

1.2.2进行置管前的评估：在进行置管之前，医护人员需对患者的配合程度、提供中心静脉丛的医院以及为患者选择合理的体位进行穿刺等进行合理的评估。

1.2.3对医护人员护理前的手部卫生进行评估：在对患者进行护理之前，医护人员要严格遵守洗手的步骤以及用于洗手的用品，管理人员需定期对参与研究的医护人员进行手部卫生的检测。

1.2.4确保护理过程处于无菌的状态：在对此次研究进行无菌操作前的三十分钟，要停止对研究区域的清扫活动、人员的流动等，表明研究区域的污染区和无菌区域，避免由于不合理的划分导致交叉感染现象的出现[2]。

1.2.5对患者的病情进行严格的观察：医护人员要严格观察患者病情的变化，强化对患者所在病房的巡视，观察患者皮肤处是否出现破损、红疹等情况，避免由于皮肤破损导致患者出现感染[3]。

1.2.6对患者进行辅料更换时要先对患者创口处进行清洁，使其保持干燥的情况下对患者进行更换。

1.2.7心理护理，该部分患者在进行血液透析的过程中，会出现来自经济以及病情等方面的压力，在对患者进行治疗的过程中，可以通过介绍该种治疗方式好处、治疗的注意事项等，帮助患者缓解紧张焦虑的心情。

1.3观察指标

在对不同护理方式下的患者进行护理的过程中，医护人员需要对患者CRBSI的时间、持续的时间以及患者焦虑的状况等进行详细的观察记录，并对其进行对比。

1.4统计学方法

在此次研究观察过程当中，通过运用spss的方式进行统计和记录对比，计算其中的可靠性，对可信度有一定的保障，此次观察的结论有明显的差异性且p值的不同，说明统计学非常的有意义。

2.结果

不同的研究方式最终产生的结果是存在明显的差异的。从研究的数据上来看，Y组患者无论是在CRBSI的时间、持续的时间，还是在其焦虑的程度上都具有明显的优势；X组患者使用常规的方式进行护理，呈现出的效果相对来说较弱。两组患者最终的研究数据存在明显的差异，可为此次研究提供可靠的数据支撑。（具体研究数据如下所示）

表一  患者治疗后CRBSI时间以及CRBSI持续时间的对比（x±s,d）

表二  不同患者焦虑程度对比（n=43）

3.结论

综上所述，想要进一步提升对中心静脉置管治疗患者的护理效果，改善其CRBSI的时间以及持续的时间，最大程度的降低对患者治疗过程中出现的并发症情况，还需要根据患者的情况为患者进行预见性的护理模式，才能提升该类患者最终的护理效果。但在使用该种方式对患者进行护理的过程中，若患者出现错误的观念或者对治疗内容产生疑虑时，医护人员应及时为其进行纠正和讲解，必要的情况下，可以为患者讲解一些治疗较为成功的案例，为患者树立抗病的信心，患者在治疗的过程保持良好的心态，才能更好的配合医护人员的治疗和护理，也可以使患者治疗过程中的焦虑现象有所下降。因此，医护人员在临床护理的过程中，应积极为该类患者开展预见性的护理模式，对该种护理模式进行宣传，提高患者对该种护理模式的认知，进一步提升患者对该种护理方式的满意程度。

参考文献：

[1]戴礼莉.预防危重患者留置中心静脉导管致导管相关性血流感染中实施循证护理干预对减少患者入住ICU时间效果分析[J].特别健康2020（30）：222,

[2]闵美兰,叶凤林,周馨颖.基于品管圈的集束化护理在中心静脉导管相关性血流感染预防中的应用[J].基层医学论坛，2021，25（36）：5308-5310.

[3]陈万莉,李洁霞,黄雪芳,等.留置血液透析导管致导管相关性血流感染的相关因素及其预防性护理干预研究进展[J].世界最新医学信息文摘（电子版）, 2020, 020(021):240-243.