呼吸内科患者多药耐药菌感染情况分析

呼吸内科患者多药耐药菌感染情况分析

尹鑫宇

黄河科技学院  河南省郑州市  450063

摘要：目的：探究我院呼吸内科患者多药耐药菌感染情况分析。方法：回顾性分析2020年1月—2021年12月样本医院MDRO感染患者人数、住院人数及感染发生率等数据。观察住院患者MDRO感染情况、MDRO标本来源情况及不同季度主要耐药菌检出比例，分析MDRO感染与季节的相关性。结果：2020年1月—2021年12月医院住院患者中共266例患者发生MDRO感染，感染率为0.27%。266例MDRO标本中，来源包括痰标本、血标本、分泌物标本及其他途径，其中51.88%来自痰液，34.21%来自血液，12.78%来自分泌物，1.13%来自其他。266例MDRO标本中，春季感染人数及感染率最低，冬季感染人数及感染率最高，感染率差异有统计学意义（χ2=5.379，P=0.020）。春季、秋季MDRO感染患者109例，夏季、冬季MDRO感染患者157例，产超广谱β-内酰胺酶（ESBLS）大肠杆菌、多重耐药鲍曼不动杆菌（MDRAB）及多重耐药铜绿假单胞菌（MDRPA）不同季度的检出率差异无统计学意义（χ2=2.940，2.682，1.220，P＞0.05），耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、肺炎克雷伯菌在春秋季节的检出率低于冬夏季节，差异有统计学意义（χ2=3.860，4.135，P＜0.05）。结论：多药耐药菌感染与季节存在相关性，春季和秋季MDRO感染较低，冬季和夏季是MDRO感染高峰。

关键词：呼吸内科;多药耐药菌感染;院内感染

引言

院内感染是指患者在接受临床治疗过程中在医院内受到感染。就呼吸内科患者而言，患者在接受临床治疗过程中，由于感染问题的出现，会对患者的预后产生较大影响，严重者甚至会导致死亡。考虑到很多呼吸科患者的心肺功能较差，所以多数患者在接受治疗过程中不具备较强的抵抗力，致使许多患者不具备较强的抵抗细菌感染的能力，一旦有细菌感染，必然会加重患者的呼吸道感染。在为患者提供临床治疗过程中，若是滥用抗生素，或为患者提供含有激素的雾化治疗方式，会使患者造成较高的院内感染机会。广谱抗生素的广泛使用确实在一定程度上有助于维系人类的生命健康，但是随着抗生素的滥用，也会导致患者在接受临床治疗中，产生更高的病原菌耐药性，也有较为明显的多重耐药菌发展趋势。

1资料与方法

1.1一般资料

采集2020年1月—2021年12月样本医院MDRO感染患者人数、住院人数及感染发生率等数据。其中男女患者的比例为3∶2，年龄30～79岁，平均年龄为51.45岁。通过对患者一般资料的比较，患者在一般资料表现上不存在显著差异(P＞0.05)。

1.2方法

在为患者提供临床治疗前，首先要对患者进行多药耐药菌感染情况分析，分别采取资料回顾性问题分析方式进行患者情况评价，并从临床实践角度出发，对我院呼吸内科的多药耐药菌感染情况进行评价。

1.3观察指标

分析MDRO标本来源情况及不同季度MDRO感染患者主要耐药菌检出率。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1MDRO标本来源情况

266例MDRO标本中，来源包括痰标本、血标本、分泌物标本及其他途径，其中51.88%来自痰液，34.21%来自血液，12.78%来自分泌物，1.13%来自其他，见表2。

表2MDRO标本来源情况

2.2不同季度MDRO感染患者主要耐药菌检出率

春季、秋季MDRO感染患者109例，夏季、冬季MDRO感染患者157例，ESBLS大肠杆菌、MDRAB及MDRPA不同季度的检出率差异无统计学意义（P＞0.05），MRSA、ESBLS肺炎克雷伯菌在春秋季节的检出率低于冬夏季节，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3不同季度MDRO感染患者主要耐药菌检出率例（%）

3讨论

通过对呼吸内科多药耐药菌感染患者情况的分析发现，患者的年龄、住院时间以及患者在接受治疗过程中使用抗生素情况及在为患者治疗过程中采用侵入性操作等均与多药耐药菌感染患者的感染有较为紧密的关联。结合目前呼吸内科患者的治疗情况，由于多数患者的年龄较大，一些患者本身免疫力较低，治疗过程中这些患者会有较高被感染概率。MDRO的发生和发展与抗菌药物的滥用有直接关系，MDRO菌株的频繁出现及种类的增多意味着抗菌药物的使用必需更加科学化、合理化才能达到预期的治疗效果。本文探究了MDRO感染与季节的相关性，结果显示，春秋季感染人数及感染率较低，冬夏季感染人数及感染率较高，ESBLS大肠杆菌、MDRAB及MDRPA不同季度的检出率无显著差异，MRSA、ESBLS肺炎克雷伯菌在春秋季节的检出率低于冬夏季节。患者年龄超过60岁往往会有更长的住院时间，意味着年长患者在住院治疗过程中会发生更高的多药耐药菌感染机会。要结合患者的日常护理需求，为患者提供有针对性的感染防范措施，尽可能降低多药耐药菌的感染机率。①在临床治疗过程中，积极治疗患者原发疾病，做好观察和护理。年纪较大患者，要协助其排出痰液，经常拍背、翻身等。②在为呼吸内科患者进行治疗时要规范使用抗生素，尽可能减少抗生素用量。③为患者做好口腔护理，护理过程中可采取口腔雾化吸入治疗方式，彻底清洁患者口腔，降低医院感染的发生概率。④要尽可能减少侵入性操作，以降低由于侵入性操作导致患者出现多药耐药菌感染的发生概率。医院应严格执行抗菌药物的管理制度，规范抗菌药物的合理使用，设计MDRO患者隔离措施监督表，对医院MDRO进行主动监测，对管理人员、医护人员等进行针对性的知识培训，落实实施《医务人员手卫生规范》，对多药耐药菌管理情况进行分析、反馈和督导，按照微生物检测结果及药敏试验结果及时调整患者治疗方案，加强微生物标本的采样及送样培训，减少MDRO在医院内的传播，降低MDRO感染发生率。

结束语

医护人员在为呼吸内科患者提供临床治疗过程中，要尽可能做好感染的防范和控制工作，以确保患者在入院接受治疗过程中较低的多药耐药菌感染率。要科学规范药物的使用，并对患者进行隔离治疗与科学护理，减少医院内感染的发生。

参考文献

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