足月妊娠引产产妇应用宫颈双球囊扩张联合小剂量缩宫素促宫颈成熟的临床效果分析

足月妊娠引产产妇应用宫颈双球囊扩张联合小剂量缩宫素促宫颈成熟的临床效果分析

张秀玲

青岛滨海学院附属医院妇产科 266000

【摘要】目的：研究分析足月妊娠引产产妇中宫颈双球囊扩张联合小剂量缩宫素促宫颈成熟的临床效果。方法：选择我院2020年1月－2022年4月接诊的足月妊娠产妇50例，按照家属以及产妇意愿，结合产妇实际情况，将50例产妇分成两组，实验组与对照组，实验组产妇采用宫颈双球囊扩张联合小剂量缩宫素，对照组产妇采用小剂量缩宫素。对比产妇促宫颈成熟的实际效果，以及产妇生产后的并发症。结果：联合治疗的实验组在临床治疗效果上明显优于对照组，且产妇术后并发症也少于对照组，组间差异明显，（P值＜0.05）。结论：宫颈双球囊扩张联合小剂量缩宫素能有效促进宫颈的成熟，提高分娩效率，降低并发症发生。

【关键词】宫颈双球囊扩张；小剂量缩宫素；促宫颈成熟；临床效果

足月妊娠是指妊娠满37周。足月妊娠在进行引产过程中，需保证产妇宫颈成熟。宫颈的成熟受诸多因素的影响，通过人为引发的宫颈自然成熟是不会导致强烈宫缩，且对胎儿无影响【1】。以往临床上往往使用小剂量的缩宫素刺激子宫平滑肌的收缩，但产妇在应用过程中容易发生恶心呕吐，心律失常，心率增快的现象，因此找寻安全可靠的促宫颈成熟的方法至关重要【2】。本文就通过分析宫颈双球囊扩张联合小剂量宫缩术，对产妇宫颈成熟的作用效果现将实验结果汇总如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

  本次实验选择了我院2020年1月至2022年4月，足月妊娠的产妇50例，作为临床研究对象。按照家属以及产妇意愿，结合产妇实际情况，将50例产妇分成两组，实验组产妇25例，对照组产妇25例。两组产妇孕周均大于37，周均为单胎头先露，产妇胎膜未破，并同意治疗方案。产妇均签署知情同意书，实验经我院伦理委员会允许。所选产妇排除心肝肾功能衰竭产妇以及精神异常或意识障碍的产妇。对照组产妇年龄在23~36岁，产妇平均年龄27.36±2.14岁。对照组孕周在38~40周平均孕周，38.32±1.31周。实验组对照组产妇年龄在22~37岁，产妇平均年龄27.16±2.24岁。实验组孕周在37~41周，平均孕周，38.52±1.11周。两组产妇一般资料对比无统计学差异，P值〉0.05。

1.2一般方法

   实验组产妇采用宫颈双球囊扩张联合小剂量缩宫素，对照组产妇采用小剂量缩宫素。

   缩宫素【国药准字H20053171  生产企业：深圳翰宇药业股份有限公司】使用方法：一次2.5～5单位，用5%葡萄糖液500ml稀释至每1ml中含有5m单位。静滴开始前8分钟时每分钟不超过2.5单位，每15分钟增加0.001～0.002单位，至达到宫缩与正常分娩期相似，最快每分钟不超过7.5m单位，通常为每分钟0.002～0.005单位。　

宫颈双球囊扩张是通过宫颈内外口持续、机械的压力来软化、缩短宫颈的方式。本次研究均采用双球子宫扩张器。

1.3观察指标

  对比产妇促宫颈成熟的实际效果，以及产妇生产后的并发症。

  效果分析：参考Bishop宫颈成熟度评分，满分为十三分，通过观察分析宫口开大、宫颈管消退、先露位置、宫颈硬度以及宫口位置进行评价，分数越高，试产成功概率越大，得分偏低，表明自然分娩成功概率低【3】。

  并发症：本次实验相关并发症有：产后出血，宫颈伤以及阴道肿胀。

   1.4统计学分析

应用SPSS22.0统计软件进行信息的处理与对比，计量资料以（n，%）方式表示，通过卡方检验，计数资料则以（x±s）的类型来表明，根据t对其给予检测，仅有达到P＜0.05时，才可判断为差别在统计学中存在实际意义。

2. 结果

2.1产妇治疗效果分析

联合治疗的实验组在临床治疗效果上明显优于对照组，组间差异明显，（P值＜0.05）。

表1：产妇治疗效果分析（N，%）

2.2并发症分析

   实验组产妇并发症发生率小于对照组，组间差异明显，（P值＜0.05）。

  表1：产妇并发症分析（N，%）

3. 讨论

   足月妊娠引产，近些年例数逐渐增多，有专家认为通过宫颈成熟及引产能够有效降低剖宫产的概率。通过人工干预能有效促进子宫颈成熟，使用宫缩类药物以及器材，可以帮助产妇分娩【4】。足月妊娠引产能够提高分娩效率且能缓解和降低产妇产生并发症，保障母婴的安全。缩宫素是临床上常用的引产方式，但是不良反应相对明显且用药时间长，产妇容易发生疲惫的现象，同时存在刺激性容易导致胎儿的缺氧。双球囊扩张引产是现阶段较为关注的引产方式之一【5】。通过双球囊扩张器，能够有效的扩张宫颈辅助分娩。我院为寻求安全的引产方式，将小剂量缩宫素及双球囊扩张器联合应用，取得了不错的效果。本文数据显示联合治疗的实验组在临床治疗效果上明显优于对照组，且产妇术后并发症也少于对照组，组间差异明显，（P值＜0.05）。通过联合的方式引产，能有效的缩短产程，并增强了阴道的延展性，提高了分娩质量。

综上所述，宫颈双球囊扩张联合小剂量缩宫素能有效促进宫颈的成熟，提高分娩效率，降低并发症发生。

参考文献

[1]赖宝玲,张铨富,许韶荣.双球囊导管用于瘢痕子宫足月妊娠引产的临床研究[J].中国医师杂志.2019,(7).993-996.

[2]王贺红.COOK 宫颈扩张双球囊在瘢痕子宫再次足月妊娠促宫颈成熟和引产中的效果分析[J].医学综述.2019,(10).2073-2076.

[3]余幼辉,范建辉.催产素、米索前列醇与Cook宫颈扩张球囊在妊娠晚期引产中的疗效评价[J].海南医学.2019,(14).1819-1823.

[4]朱红云,赵囡囡,周洪英,等.不同人工破膜时机在宫颈扩张球囊引产中的应用[J].安徽医药.2019,(3).527-529.

[5]邓翠平,丁昭宁.对足月产妇实施缩宫素、球囊合并引产的促宫颈成熟有效率观察[J].重庆医学.2019,(5).883-885.