中药科普常识之 甘草不姓甘

中药科普常识之 甘草不姓甘

陈顺利

绵阳市平武县人民医院 四川绵阳 622550

人们日常开中药方时，发现方中经常见到一味药——甘草。可见，很多中药方中都可加入甘草，那么甘草入方剂中配伍有什么作用，甘草姓甘吗，有些药不加甘草又是为什么呢？下面，我们对中药甘草进行简单的科普，仅供大家了解。

1.甘草基础知识阐述

甘草也猜测“国老”，是中药中比较常见的草药，甘草在我国每年的生产量都在不断上升，有“无甘草不成药方”的说法。

甘草是豆科植物，入药时取干燥根、根茎等部位，在我国东北、山东、华北、陕西、青海、新疆等地域广泛分布。甘草自身具有镇咳祛痰，补脾益气和清热解毒的功效，同时可调理诸药，对脾胃虚弱、心悸乏力及咳嗽痰多等症状的患者，用药后可取得较好的效果，而且能帮助患者缓解药物的毒性和烈性。甘草性平而味甘，可归于心、肺、脾、胃等经脉，其入药调和诸药的功效也广为人知。甘草配伍其他药物，可起到治脏躁的功效，入方中剂量常用为2-10g，忌与红大戟、芫花、京大戟及海藻等同时服用。

2.为什么中药处方要加入甘草？

中药方剂配伍时需要药物调和、缓急、补中，而甘草就具有这些功效。通过现代药理分析发现，甘草入药配伍服用后，可析出葡萄糖、甘草甜素，促进唾液的分泌，当经肠吸收后，利于新陈代谢，尤其是治疗急性胃肠炎和消化不良等疾病，功效更为显著。

将甘草加入解表剂处方中，可联合桔梗入药，用于治疗上呼吸道感染类所致咽喉肿痛，效果理想，能起到利咽解表功效。

将甘草加入清热剂中配伍，由于甘草自身的清热功能，入组方配伍后，可以对甘寒药、矿物药起到有效的缓和作用，从而减轻药物对患者胃部造成的刺激，从而减轻患者的不良反应，甘草加入清热剂也成为临床常见的配伍方式。甘草联合金银花可用于治疗阳症之痛。甘草联合矿物质药物六一散、白虎汤时都要加入甘草。

将甘草联合绿豆，能起到较好的解毒功效。

我国传统中医提出“甘缓助湿”的理论，可见，针对清热燥湿功效药剂中不适用配伍甘草。甘草配伍于中药泻剂方中，可对平滑肌运动起到抑制作用，从而起到缓急止痛的功效，例如：用于急性胃肠炎或肠痉挛等疾病，均能取得较好效果。配伍黎芦、巴豆等药物，则可以帮助药物缓冲药效。同样的，对于治疗便秘方则不适用配伍甘草，其甘缓作用会影响顺利的润肠、通幽等作用。

将甘草配伍温剂，针对方剂中的附子、干姜等药物能缓解药物的烈性、燥性，从而实现温中健脾的功效。例如：四逆汤、附子理中汤，方中加甘草均能取得预期的药效。同样的，针对阴虚水肿的治疗，例如：真武汤，就不适用甘草的加入。

将甘草配伍到消导剂内，中满忌甘，所以引入甘草，可以取得较好的作用。相同的，针对消化不良所致腹胀，膝气，此类疾病治疗方剂中不适用甘草的加入。

将甘草配伍到补益剂，可帮助患者补脾益气，起到补脾胃的功效。使用炙甘草则可以起到补心气的功效。对于补血、补阴和补胃等方剂则不适用加入甘草，补益效果不显著。

将甘草配伍到具有止咳平喘功能的方剂，由于甘草自身润肺、祛痰等功效，多用于此类方剂配伍，效果理想。

有研究发现，长期大量使用甘草，会发生水肿、高血压等不良症状，甘草致中满，中满勿食甘，甘缓而塞气。所以，水肿、高血压等疾病的患者服用中药方时，不适用方中长期加入甘草，避免产生不良反应。

3.甘草的危害性

甘草入方剂配伍，会损伤性功能。有研究发现，如果每日摄入28g甘草，会严重影响男性的性欲。同时，甘草服用过量会抑制中枢神经系统，对呼吸中枢抑制效果最为明显，表现出呼吸衰竭，严重时还会引发呼吸抑制反应，不及时抢救，还会危及到生命安全。由于甘草中富含甘草甜素，水为甘草次酸，可起到类似肾上腺皮质激素的功效，过多摄入会人员列 皮质酶转化受到抑制，从而引起血压上升，发生水肿。当甘草过多摄入后，还会影响尿量，钠的排出。当体内积水过量，钠积存过多，都会引起水肿。

4.甘草的作用

调和诸药：甘草性平，和缓，可联合具有寒、热、补、泻不同功效的药物，对烈性、毒性等作用的其他药物，能起到有效的调节作用，实现调和百药功效。所以，很多中药处方中都会加入甘草，也可说，甘草是中药方中最常见的药物。例如：联合黄芩、黄连和干姜等药物，可以实现协调寒热和平调升降的作用。

改善苦味：中药有“十方九草”的俗语，可见，大多中药方中都要加入甘草。这是由于甘草味微甜，大多中药味道较苦，适量加入甘草，可以调和苦味，以此对中药汤苦辛问题起到有效的调和，而且对药效不会产生不良影响。加入甘草的功效远远大于加入糖的功效，可见，甘草用于中药方中配伍十分常见，也能减轻人们服药时感觉到的苦味。

缓解毒性：按阴阳五行进行推理，甘属土，土居中，甘草具有温中的功效，所以中药遇土即化，表明甘草具有九土之精的作用，能缓解其他药物毒性。将之用于膳食方中，也能缓解食物的毒性。例如：《伤寒论》指出将甘草联合附子和干姜，能起到预防燥伤阴的作用，有效控制附子毒性，联合大黄、芒硝，能起到峻下的作用，同时，对大黄、芒硝等药物对胃肠刺激起到抑制作用，有效减轻了刺激感。

补虚止咳：常见中药方有咳嗽痰多、补虚补气。这两种方中都有甘草，可以实现补虚止咳的功效。将之与人参、阿胶等搭配，能起到补气养血的功效，用于气血两虚治疗效果显著。而且甘草归肺经，用于方中配伍，可以起到祛痰止咳作用。

5.何种情况不加甘草

甘草性平，但其为中药也有配伍禁忌，分析何种情况下不可甘草呢？下面进行简单的分析。

藻戟逐芫俱战草：这是按中药十八反总结出的顺口溜，例如：甘草可以反甘遂、红大戟和京大戟、海藻、芫花等，这几个药材无法不可也甘草同时配伍，避免人体健康受到危害。早在清代，就有徐灵胎提出：“误用致害，虽甘草、人参亦毒药”。

湿病忌加甘草：早在《伤寒论》中指出，因湿致呕吐、痰饮和不满，都不适用甘草，例如：五苓散中不适合添加甘草。

    急证少用甘草：我国中医认为甘味性缓而善守，作为甘味药代表，具有甘缓柔润的特性，用于急证则有着明显的局限性。例如《伤寒论》中指出，阳明急下三证，少阴急下三证，其中使用的大承气汤，不适用加入甘草，避免甘缓，急下可以取得更好的效果。

肾病慎用甘草：根据我国传统医学理论，对肾病治疗方法进行研究，例如：济生肾气丸、左归丸及六味地黄丸等，均不适合加入甘草。

总之，甘草适用于何方，何症，要根据我国传统中医，辩证论治，合理用药，才能确保治疗效果，保证患者身体健康。