浅谈产后出血预防及其治疗

浅谈产后出血预防及其治疗

张莉，侯重曼*，上立婉

陕西中医药大学第二附属医院，陕西咸阳712000

【摘要】根据我国近年的调查数据显示，我国近年孕产妇死亡率与往年相比已经得到了大比例的降低，其中产后出血导致孕妇死亡率也下降了85.5%，我国的医疗技术得到了大大的进步。但是产后出血依然是导致孕产妇死亡的重要病因，对孕妇产后出血进行预防和及时治疗，是降低孕产妇死亡率的重要措施手段。本文对产后出血预防及其治疗进行深入研究分析，为今后的医疗工作提供借鉴和帮助。

【关键词】产后出血；预防；治疗

生产过程过快、胎儿体型过大、凝血功能异常等原因都会引起孕妇产后出血的问题，同时孕妇还会出现血压降低、阴道持续性流血的症状。随着孕妇失血量的加大，产妇还会发生失血性休克、继发性贫血等并发症。如果未能及时止血，产妇就会出现大出血的情况影响产妇的生命安全。要做好分娩各个过程中的预防工作，采取一定的预防措施来规避事件的发生，有利于产妇产后机体功能的恢复。还要提高医疗技术水平，利于产妇产后出血的治疗。

1产后出血的原因

1.1子宫收缩乏力

由于产妇子宫收缩乏力，就会出现生产过程延长、阴道失血过多、胎盘剥离延缓等问题。在宫缩时，产妇的出血量就会加大、出血速度会加快，导致产妇会出现失血过多休克、脉搏变微弱、血压下降、全身无力等危险状况，大大威胁了产妇的生命健康。医生可以在分娩前，根据子宫收缩乏力的症状作出判断。

1.2胎盘问题

胎盘的问题也会引发产妇产后出血。其一，如果胎盘在剥离不完整，就会影响产妇子宫收缩，剥离面的血窦就会开放引起大量出血。其二，如果胎盘在宫颈中滞留，受到子宫收缩乏力和膀胱膨胀等因素的影响，胎盘未能及时排出而滞留在宫腔内，就会直接影响产妇子宫的收缩，导致大量出血。其三，如果使用宫缩剂不恰当或者暴力按摩子宫，就会导致已经剥离的胎盘嵌顿在宫腔内部，引起出血的情况。其四，如果胎盘残留，也会导致产妇大量出血。

1.3软产道受损

生产过程过快、胎儿体型过大、子宫收缩力度过强等原因都会导致软产道受损。软产道受损也是引起产妇产后出血的重要原因。

1.4凝血功能故障

产妇在孕前已有容易出血的情况、胎盘剥离或软产道受损时，因为凝血功能故障，其表现为全身不同的部位出现出血，主要为子宫大量持续出血，还不容易止血的情况。

2产后出血的预防

2.1提高产妇的自我预防保健意识

产妇在孕期就要开始积极采取预防的工作，提高自身的保健意识。患有贫血等特殊疾病的孕妇要及时进行治疗，保障妊娠期的安全。要对孕妇及其家人进行有关产前保健和住院分娩的注意事项和健康教育工作，提高孕妇自身监测的能力。孕早期前要做好产前检查工作，对不宜妊娠的孕妇要在孕早期停止妊娠。对高龄或低龄、多次生产、妊高症等具有较高产后出血的孕妇，在预产前就要提前做好产后出血的预防工作准备。

2.2帮助产妇树立良好的身心状态

要帮助孕妇树立良好健康的身心状态，提供舒适的待产环境，避免孕妇受到不好的刺激。同时还要关注孕妇的饮食、作息、活动的情况，让孕妇保持良好的心态和状态，健康顺利地生产。

2.3做好三个产程的预防工作

2.3.1第一产程。在第一产程中，要注意观察孕妇的状态，及时补充营养和水分，避免产妇出现过度疲惫和滞产的情况。

2.3.2第二产程。在第二产程中，医师要指导产妇及时正确的使用腹压的方式。重视第二产程，对于产后出血可能较大的产妇，医师要提前做好预防工作，安排技术水平较高的医师在旁指导。当胎肩分娩出后，可以按照生产的实际情况适量的静脉滴注催产素，用来促进产妇子宫的收缩，减少出血量。要准确收集产妇生产的实际出血量，在胎盘自然剥离后，要检查胎盘是否完整、软产道是否被撕裂等。还要仔细检查产妇子宫的情况，进行子宫按摩，有利于子宫的收缩。

2.3.3第三产程。在第三产程中，产妇要留在产妇进行2个小时的医学观察。因为产后出血的情况大部分发生在产后2个小时之内，所以医师要重点看护产后产妇的身体具体情况。医师要告知产妇注意事项，医护人员也要定时的巡护，及时发现问题解决问题。

3产后出血的治疗

大部分的产后出血是由子宫收缩乏力导致的，如果在第三产程后产妇出现大量出血，医师需要立刻对子宫进行按摩并检查胎盘和胎膜是否完整。接生医师还要检查产妇的阴道及宫颈是否有撕裂，如果有就要及时进行修补，防止出血量的加大和血液的流失。如果在按摩子宫、修补裂伤、静脉滴注催产素后，仍然还要出血的问题，可以用超声对宫颈内进行扫描检查。最重要的是，医师要根据实际情况制定适宜的治疗方案，及时有效地进行止血。因宫缩乏力导致的产后出血的首选治疗是药物治疗，前列腺素衍生物的发展大大地提高了产后出血的药物治疗效果，为产后出血用药提供了多种给药途径。然而，外科治疗虽然能够有效地解决产后或剖腹产导致的出血情况，但是术后再出血率高，还是具有一定的缺点。产后出血的治疗方法还有许多进步的空间，为产妇的产后安全提供一个良好的治疗保障。

4结束语

随着我国开放了“三胎”的生育政策，就更加要重视产妇产后出血情况的预防和治疗工作。医院要引进先进的医疗设备，为医疗治疗工作的高质量开展提供设备支持；医师要提高自身的知识经验，根据产妇的实际情况制定适宜的治疗方案；产妇要提升自己的监测能力，做好产前的准备工作，保持良好的心态。如何正确的预防和治疗产妇产后出血问题，是我国妇产科医护人员的重要挑战。产后出血是产妇死亡的重要原因，医护人员要认真做好产前的预防工作，提高医学治疗的水平，保证产妇顺利生产和产后的健康安全。

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通信作者：侯重曼